Травмы и болезни коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
30 просмотров
01 июня 2019

Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с тем он очень уязвим: довольно часто страдает от травм и различных заболеваний. С болями в коленях знаком практически любой человек, и каждый из нас представляет, насколько тягостно испытывать чувство ограничения подвижности в ногах и затруднения при ходьбе. Многие болезни коленного сустава симптомы имеют схожие, но причины развития у каждой патологии свои. И кроме распространенных заболеваний, существуют малоизвестные, правильно распознать которые может только квалифицированный специалист.

Боли в колене могут свидетельствовать о начале самых различных заболеваний

Характер и причины и болезней коленных суставов

Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:

воспалительную (инфекционное и неинфекционное воспаление);

дистрофическую (нарушение обменных процессов в суставных или околосуставных тканях);

травматическую (острое или хроническое повреждение).

Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.

Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:

  • артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
  • aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).

Более редко диагностируются следующие патологии:

  • менископатия – дистрофическое поражение менисков колена с образованием кист (патологических полостей в тканях или органах, имеющих стенку и содержимое), кальцинатов (камней), надрывов, растяжений, деформаций и прочих изменений;
  • вывих надколенника – заболевание дистрофической (реже травматической) природы, связанное со слабостью или поражением связок (нестабильность надколенника);
  • дисплазия мыщелков бедренной кости, при которой утолщается борозда между ними, что тоже приводит к нестабильности надколенника;
  • бурсит – воспаление околосуставной капсулы без поражения внутрисуставных структур;
  • тендинит – воспаления связок;
  • хондроматоз – частичное превращение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с образованием в ней плотных доброкачественных структур (узелков) – хондром;
  • киста Беккера – воспалительное поражение оболочек сухожилий икроножных мышц в области коленного сустава;
  • синдром Плика – скручивание или утолщение связок;
  • тендопатия (периартрит) сухожилий околосуставных мышц (например, двуглавой мышцы бедра);
  • болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – образование ограниченного участка омертвения и отслойки суставного хряща от подлежащей кости в районе внутреннего мыщелка бедра;
  • болезнь Осгуда–Шлаттера – хондропатия в области бугристости большеберцовой кости, поражение места прикрепления сухожилия под коленной чашечкой;
  • болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительное поражение жировой клетчатки крыловидных складок колена;
  • синдром подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное воспаление синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза (широкого сухожилия) в области наружного мыщелка коленного сустава;
  • внутрисуставные тела – чаще всего кусочки хрящевой и костной ткани (суставная “мышь”).

Не откладывайте визит к травматологу при появлении затяжных болей, болезненных щелчков, опухоли или ограниченности движений

Общие симптомы заболеваний колена

Воспалительные, дистрофические и травматические поражения коленного сустава имеют много общих проявлений: длительно непроходящую боль, которая усиливается при сгибании ноги, щелчки, затруднения при ходьбе и опоре на больную конечность, иногда – видимую припухлость или деформацию колена.

Воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты и т. п.) чаще характеризуются отеком колена: либо всего, либо какой-то отдельной его части. При выраженных воспалениях обычно присутствует высокая температура тела и другие симптомы, свойственные воспалительным процессам. Кроме этого, признаки воспалительного процесса определяются по общему анализу крови. Такие патологии нередко начинаются остро, на фоне здорового состояния организма.

Дистрофические поражения (артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и прочее) обычно имеют наследственные или врожденные предпосылки (дефекты развития сустава, нарушения строения хрящевой ткани, сухожилий и т. п.) и развиваются всегда постепенно. Иногда они возникают на фоне общего нарушения обмена веществ или хронической патологий суставов. Часто возникают из-за того, что колено несет слишком большую нагрузку, несоразмерную его возможностям.

Дистрофические заболевания коленных суставов склонны к хроническому течению с нарастанием симптомов. Они длятся годами с периодами обострений и ремиссий. Если диагностирована дистрофическая болезнь суставов коленей – лечение потребуется длительное и скорее всего постоянное.

Посттравматические болезни также могут иметь воспалительный или дистрофический характер, но всегда возникают вследствие травм: либо острых, либо хронических (небольших и часто повторяющихся повреждений).

В каждом третьем случае боли в коленях являются симптомами гонартроза

Артрозы и артриты

Про самые распространенные болезни, артроз и артрит, мы уже неоднократно говорили на нашем сайте. Вы можете прочитать статьи:

Сегодня мы познакомимся поближе с другими, менее распространенными патологиями.

Бурсит и тендинит коленного сустава

Симптомы и отличия

Под этими названиями значатся воспаление суставной или сухожильной капсулы (бурситы), а также воспаление самих сухожилий и связок (тендинит). Эти заболевания нередко возникают из-за травм или других поражений опорно-двигательного аппарата. Тендинит может развиваться из-за неправильного формирования сухожилий колена, а также вследствие их слабости. Бурситом и тендинитом чаще болеют мужчины среднего возраста.

Бурсит нередко возникает как осложнение артрита, когда инфекция из суставной полости проникает непосредственно в суставную капсулу. А иногда, наоборот, бурсит становится причиной артрита. Симптомы бурсита отличаются от симптомов артрита тем, что боль в колене при бурсите более выраженная, постоянная и возникает без движения в суставе, поскольку гной или воспалительная жидкость растягивает капсулу и воздействует на ее нервные окончания. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее нарастает боль.

Бурсит мелких сухожильных капсул иногда называют кистой (например, киста Беккера). Боль при этом обычно не так сильна, как при бурсите суставной сумки колена, но может быть острой и возникает в какой-то определенной точке. Под кожей в месте поражения прощупывается “шишка”.

Тендинит также сопровождается болью и припухлостью колена в определенной области. Болезненные ощущения усиливаются от сокращения мышц, связанных с пораженным сухожилием, а также при сгибании и разгибании колена. Боль обычно отдает в мышцы бедра или голени.

Лечение

При лечении бурсита и тендинита проводится общая противовоспалительная терапия, пораженной конечности обеспечивается покой. Для уменьшения болей выполняют пункции (проколы) суставной капсулы с целью удаления жидкости и введения антибиотиков. В тяжелых случаях и при хроническом течении, особенно если заболевание нарушает качество жизни больного – проводится операция.

При нетяжелых или хронических формах болезни можно облегчить свое состояние средствами народной медицины. Вот несколько популярных рецептов.

  • Срежьте несколько листьев каланхоэ и положите их на сутки в холодильник или другое темное и прохладное место. Через сутки выжмите из листьев сок и делайте из него компрессы на область воспаления. В первые дни менять компрессы необходимо часто (5 -6 раз в день). В последующие – достаточно делать компрессы на ночь.
  • При хроническом бурсите хорошо помогают компрессы из свежих листьев лопуха и капусты. Смажьте больное место растительным маслом или кремом и приложите к нему внутренней стороной лист капусты или лопуха. Обмотайте колено пищевой пленкой и обвяжите теплой тканью. Через 1-2 месяца такого лечения жидкости будет образовываться меньше и воспалительные проявления стихнут.


Менископатия, хондропатия, тендопатия

Симптомы

К этой группе болезней относят дистрофические и посттравматические невоспалительные поражения тканей коленного сустава. Нередко они сопутствуют артрозам, но могут возникать и самостоятельно. На начальных этапах своего развития данные патологии иногда вызывают лишь незначительный дискомфорт, и по этой причине больные часто впервые обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Чем эти заболевания отличаются от артрозов? По сути, более узкой локализацией – поражением либо хряща, либо мениска, либо сухожилия, связки или другой структуры сустава. Разнообразные виды таких заболеваний часто встречаются у спортсменов.

По клиническому течению этим патологиям обычно сопутствует боль при сгибании-разгибании ноги, при ходьбе, затруднения других движений, иногда – нестабильность сустава, когда при наступании на больную ногу – она непроизвольно сгибается. В пораженном суставе часто возникает хруст.

Поставить точный диагноз при таких патологиях по клиническим проявлениям обычно нельзя – для уточнения требуется обследование: рентген пораженной области, компьютерная или магнитно-резонансная томография, иногда артроскопия.

Лечение

Лечение поражений колена дистрофической природы направлено, прежде всего, на устранение причины. Терапевтические меры во многих случаях бывают неэффективными, и чтобы вернуть пациенту возможность свободной ходьбы или улучшить качество жизни – обычно проводится операция. В первую очередь она показана тем, кто страдает от мучительных болей.

А чтобы помочь своему организму восстановиться быстрее, можно применить несколько проверенных народных рецептов.

  • 50 граммов корня девясила залейте 125 граммами водки. Уберите в темное место и настаивайте 2 недели. После этого используйте средство для растирки больного колена. Через некоторое время наступит облегчение.
  • Заварите водой 5 -6 ложек обыкновенных овсяных хлопьев так, чтобы получилась густая каша. Остудите кашу, чтобы она не обжигала кожу. После нанесите ее на слой хлопчатобумажной ткани и оберните вокруг больного сустава. Сверху обмотайте повязку пищевой пленкой и обвяжите теплым материалом. Держите до полного остывания. Такой согревающий компресс можно делать на ночь. Полезные свойства овсянки сохраняются в течение суток, поэтому не готовьте лекарство впрок.

Источник sustavzdorov.ru

Всего в медицинской литературе описано более двухсот патологий коленного сустава. Такие цифры впечатляют, ведь коленный сустав – одно из крупных сочленений со многими элементами. При возникновении проблем в суставе необходимо всегда обращаться к врачу, ведь пациенты не знают, какие бывают болезни коленного сустава и как их лечить. От своевременной и грамотой диагностики зависит успех лечения болезни.

Болезни коленного сустава можно классифицировать по нескольким признакам. Например, в зависимости от характера появления патологии они могут быть первичными или вторичными, т. е. вызванными другими отклонениями или травмами.

Классификация

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют следующие заболевания:

  • воспалительные – эти болезни могут быть асептическими или инфекционными. Возникают практически в любом возрасте, но больше у пожилых людей и являются следствием дегенеративно-дистрофических процессов. При инфекционных воспалительных патологиях болезнь провоцируется проникновением различных инфекций в коленный сустав, а неинфекционный процесс может стать следствием длительного механического, токсического воздействия. Протекают как в острой, так и в хронической форме;
  • дегенеративно-дистрофические – обычно диагностируются у людей пожилого возраста, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. Дегенеративные процессы в коленном суставе – закономерный результат старения человеческого организма. Запускается патологический процесс в результате проблем с кровообращением и метаболизмом. Любой провоцирующий фактор – чрезмерные физические нагрузки, травмы, обменные дефекты – может разрушить основу хрящевой ткани и спровоцировать острое течение заболевания. Обычно острые периоды кратковременные, заболевания все больше протекают скрыто, переходя в хроническую форму;
  • травматические повреждения сочленений – обычно при травме коленного сустава повреждения возникают сразу же, но могут быть и отложенные патологии, симптомы которых проявляются через несколько недель или даже лет. Частая причина таких патологий – удар, падение на колено, сдавление ноги в области колена. Травмы колена наиболее опасны, поскольку такие диагнозы привести даже к инвалидности, потере двигательной активности в конечности. Только своевременное лечение поможет пациенту сохранить функциональность колена;
  • опухолевые образования – возникают редко, могут быть злокачественными и доброкачественными. Среди доброкачественных можно вспомнить остеохондрому и различные кисты, лечение которых не представляет сложности. Среди злокачественных патологий встречаются названия хондросаркома, миелома, остеогенная саркома. Основная проблема – сложность лечения таких патологий, контроль опухолевого новообразования.

Остеосаркома коленного сустава в запущенном случае требует ампутации конечности, прогноз неутешительный

Также заболевания коленного сустава подразделяются на врожденные и приобретенные. Патологии коленного сустава при рождении встречаются не так часто, а симптомы незначительных отклонений врачи могут не диагностировать в постнатальном периоде развития ребенка. Это обнаруживается через некоторое время в связи с получением какой-либо травмы коленного сустава. Обычно аномалии сочетаются с атрофией костной и мышечной ткани.

Врожденные

Причины врожденных патологий коленного сустава до конца не выяснены. Значительную роль в их возникновении играют генетические отклонения в процессе развития плода, а также неблагоприятное воздействие на материнский организм во время беременности. Врожденные болезни в коленном суставе бывают такими:

  • отсутствие надколенника – изолированная патология, встречающаяся редко. Обычно наряду с отсутствием надколенника у пациента наблюдается недоразвитие большеберцовой кости в области бугристости, атрофия четырехглавой мышцы и патологии мыщелков. Отсутствие надколенника провоцирует и другие сопутствующие патологии – косолапость, вывихи, проблемы с суставом голени. В других случаях сопутствующие отклонения отсутствуют и у пациента отмечается лишь отсутствие надколенника. В таком случае функция колена не нарушается, хотя видимый дефект присутствует. Пациенты жалуются на слабость в ноге, быструю утомляемость при ходьбе;
  • дольчатый надколенник – в большинстве случаев патология обнаруживается случайно, если больному делают рентгеновский снимок колена по поводу иной патологии. Преимущественно встречается у мужчин. Аномалия состоит во фрагментации надколенника на несколько частей. Внешне размеры и очертания суставного элемента остаются в норме. Обычно надколенник имеет два сегмента, но иногда встречается и фрагментация на три части. Лечения не требуется, но пациенты должны учитывать свою предрасположенность к гонартрозу, поэтому коленный сустав рекомендовано щадить;
  • врожденный вывих – обычно сочетается с другими патологиями коленного сустава и в ряде случаев может быть наследственно обусловленной патологией. Мальчики обычно имеют такое отклонение чаще, нежели девочки. При осмотре пациента выявляется смещение надколенника и напряжение четырехглавой мышцы. Движения в полной мере суставом не осуществляются, наружные мыщелки голени и бедра недоразвиты. Если отклонение не лечить, формируются икс-образные конечности, появляются признаки деформирующего артроза. Лечение оперативное;
  • вальгусная деформация колена – наследственная патология. Встречается довольно часто. При рождении у ребенка отмечается явное икс-образное искривление нижних конечностей, особо выраженное в районе коленного сустава. Рентгенограмма показывает проблемы с окостенением тканей, неправильное положение бедренного мыщелка. Обычно наряду с этой патологией обнаруживаются и проблемы в тазобедренном сочленении. Терапия зависит от степени искривления, возможно как консервативное, так и оперативное лечение патологии. Хирургическую операцию можно делать в любом возрасте;
  • варусная деформация – еще одна часто встречающаяся врожденная патология. При этом отклонении коленный сустав имеет форму буквы «о», т. е. колени искривлены наружу, а не во внутрь, недоразвит внутренний мыщелок. Операцию необходимо проводить как можно раньше (обычно в возрасте 5–6 лет), поскольку в дальнейшем развивается деформирующий артроз, что, в конечном итоге, приводит к инвалидности, развитию анкилоза и контрактур;
  • врожденная сгибательная контрактура – редко встречающаяся патология конечностей. Обычно наряду с этим дефектом встречается неправильное расположение нервов. Все особенности уточняются на МРТ. Лечение хирургическое, операцию проводят у детей старше пяти лет. Проводится пластика, рассекаются тяжи в подколенной области, на место восстанавливаются сухожилия.

Приобретенные

Помимо врожденных заболеваний коленных суставов, они подвержены и приобретенным патологиям. Это наиболее крупная по численности патологий часть классификации. Список болезней внушителен и имеет сложную структуру в международном классификаторе болезней десятой редакции (МКБ-10). И это не удивительно, ведь коленный сустав является одним из самых крупных сочленений. Ежедневно он выдерживает колоссальные нагрузки – ходьба, приседание, восхождение по лестнице вверх и вниз, бег – все эти действия передают огромное напряжение на элементы суставов коленей.

Поставить диагноз бывает сложно, поскольку многие патологии имеют схожие признаки, окончательно врачи определяются после проведения дополнительного аппаратного обследования сустава при помощи МРТ или КТ. Среди самых частых приобретенных патологий можно выделить такие болезни колена: гонартроз, артрит, тендинит, бурсит, менископатии, хондропатии, травмы, кистозные образования и другие дефекты.

Артроз

Артроз коленного сустава называется гонартроз. Это самая распространенная болезнь в данной локации. Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани, которое происходит при качественном изменении хрящевой ткани.

В результате нарушения кровоснабжения, питания хрящевой ткани она страдает от дефицита гиалуроновой кислоты, хондроитина глюкозамина, коллагена, которые являются основными строительными элементами хрящевой ткани.

Оголение костной ткани – типичное последствие артроза коленного сустава

При разрушении внутрисуставного хряща повреждается костная ткань, начинается рост остеофитов, возрастает нестабильность в сочленении. Все эти признаки усиливаются, что, в конечном итоге, артроз провоцирует исчезновение суставной щели и анкилоз. Коленный сустав перестает выполнять свои функции.

Гонартроз развивается постепенно. Для диагностики заболевания пациенту обращаются в клинику чаще всего именно на второй стадии развития.

Артрит

Патология имеет инфекционное, аллергическое или иммунное происхождение. Болезни коленных суставов, сочетаемые с артритом, множественны, поэтому истинным можно считать гнойный артрит, когда образовалась отдельная полость с воспалительным содержимым. В остальных случаях артрит является иллюстрацией системной патологии организма и тесно с ней сопряжен. Например, таким является подагрический, ревматоидный артрит.

Независимо от того, какая причина спровоцировала артрит, проявления заболевания общие для любой этиологии:

  • болезненность в колене ноющего или пульсирующего характера;
  • увеличение колена из-за отечности;
  • покраснение кожи в зоне воспаления;
  • горячее на ощупь колено;
  • проблемы с движениями в колене – хруст, затруднение при сгибании и разгибании колена.

Для эффективного лечения артрита необходимо установить причину патологии. На ранних этапах развития патологии хороший эффект дает прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Часто артрит сочетается с артрозом и является осложнением этой патологии – такая особенность усложняет терапию заболевания, требует тщательно спланированного оперативного лечения в период ремиссии.

Бурсит

Коленная капсула имеет складки и карманы, способные к растяжению – они обеспечивают комфортные движения всех элементов. Основная функция – защитная и амортизационная. При воспалении синовиальной сумки развивается бурсит.

Заболевание может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Патогенные микроорганизмы проникают внутрь с током крови, лимфы либо через открытые травмы, когда существенно повреждены мягкие ткани. Проникнуть инфекция может и через рядом расположенный очаг воспаления. При инфекционном процессе заболевание сопровождает синовит. Неинфекционное повреждение вызывается механическими травмами, системными патологиями.

Делается пункция коленного сустава, лишняя жидкость эвакуируется из суставной полости, пациенту назначаются:

  • антибиотики, обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства;
  • местная обработка коленного сустава (компрессы);
  • физиотерапевтические процедуры.

При осложнении бурсита показано оперативное вмешательство. Чаще всего оно проводится при бурсите, спровоцированном спортивными травмами, а также хронических патологиях – подагре, ревматоидном артрите. Операция проводится как открытым доступом, так и при помощи артроскопии.

Тендинит

Патология связана с повреждением связок сочленений. Патология поражает связку надколенника, идущую от коленной чашечки. Эта связка анатомически является продолжением четырехглавой мышцы бедра.

Возникает тендинит из-за частых микротравм связочного аппарата или его инфицирования. Чаще всего недуг поражает спортсменов, людей старшего возраста, диагностируется он у детей и подростков. Провоцируют тендинит такие виды спорт, как волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, велосипедный спорт, теннис. За эту специфику заболевания называют «колено прыгуна». Также болезнь может быть вызвана анатомическими особенностями опорно-двигательного аппарата, аллергическими ответами организма.

Развивается патология как на одной ноге, т. н. толчковой, так и на двух суставах. Зачастую тендинит является осложнением таких патологий, как бурсит или воспаление сухожильного влагалища. Тендинит может протекать в острой или хронической форме. При затяжном течении заболевания тендинит сопровождается отложением солей.

Повреждение связки внешне может никак себя не проявлять

Диагностируют тендинит на ранней стадии не всегда, поскольку длительное время заболевание себя ничем не обнаруживает, а дискомфорт при движении коленом ощущается лишь при определенном положении. Гораздо легче поставить диагноз при остром тендините, поскольку заболевание характеризуется четко выраженными признаками:

  • внезапной болью в колене;
  • реакцией колена на смену метеоусловий;
  • повышенную чувствительность при надавливании на колено;
  • покраснение и распухание колена;
  • характерный хруст, возникающий при движении.

При переходе тендинита в хроническую стадию связки истончаются, что грозит разрывом связочного аппарата. В этом случае консервативное лечение невозможно, целостность восстанавливается исключительно хирургическим путем.

Менископатия

Менископатия объединяет в себе различные патологии внутриколенного мениска. Мениски являются специальными хрящевыми прокладками, обеспечивающим комфортное движение в сочленении. Обычно мениски повреждаются в результате травм, но также бывают дефекты и из-за воспалительных процессов. Часто менископатии путают с синдромом илиотибиального тракта.

Лечение менископатии осуществляется в зависимости от тяжести повреждения. Травмы легкой степени можно лечить консервативно, а при полном разрушении мениска показано его удаление оперативным путем.

Хондропатии

Заболевания дистрофического характера, локализованные в различных участках коленного сустава, носят название хондропатии. Возникают они не только у взрослых, но и у детей, особенно в период активного роста, когда одни части сочленения не успевают за другими. Существенным фактором риска хондропатии являются различные травмы.

В большинстве случаев течение хондропатии не приносит пациенту существенного дискомфорта, а прогноз при лечении благоприятный. В ряде случаев может потребоваться малоинвазивное вмешательство (артроскопия), при котором проблему легко устранить. Период реабилитации после такой операции недолгий. Распространенные хондропатии:

  • болезнь Осгуда-Шляттера – возникает чаще всего у подростков в период окончания полового созревания. Представляет собой воспалительную патологию в области нижней части надколенника, где формируется шишка. Чаще всего встречается у подростков, занимающихся сложнокоординационными видами спорта;
  • патологии надколенника – встречается при повреждении мыщелка или хряща. В хрящевой ткани надколенника появляются участки западения, продавливания, возможно такое осложнение, как отрыв участка хрящевой ткани – болезнь Кенига. Обычно хондропатия надколенника образуется в результате травмы – падения на колено, резкий поворот конечности. При лечении удаляется нефункциональный участок.

Редкие патологии

Среди заболеваний коленного сустава есть и такие, которые встречаются довольно редко. Это болезнь Гоффа, в процессе которой происходит воспаление жировой клетчатки суставной капсулы, киста Беккера (гигрома) – доброкачественное образование, которое прогрессирует медленно, но при больших объемах может провоцировать боль при сгибании колена. Эти патологии успешно лечатся малоинвазивными вмешательствами и не представляют особой опасности для коленного сустава.

Болезни суставов ног – коленей, голеностопа – сложные патологии, сочетающие в себе дегенеративно-дистрофические, воспалительные, аутоиммунные процессы. При возникновении первых признаков заболевания необходимо обращаться в клинику для диагностики патологии. Все заболевания намного легче лечить, если заниматься этим на раннем этапе развития болезни.

Источник elemte.ru

Колено — сложная суставная конструкция, состоящая из большеберцовой, малоберцовой, бедренной костей и надколенника. Суставные поверхности перечисленных элементов покрыты хрящевой тканью, зафиксированы мышечными сухожилиями, внутрисуставными и боковыми крестообразными связками. Подвижность в суставе обеспечивается благодаря синовиальной жидкости, менискам и суставной бурсе. На колено воздействуют большие нагрузки, оно выполняет важные для тела функции. Поэтому травма коленного сустава – часто встречающееся повреждение костно-суставного аппарата.

Какие бывают травмы коленного сустава

Повреждение колена может быть следствием ушиба, удара, перекручивания или резкого сгибания в области сочленения. Наиболее часто такие травмы получают люди преклонного возраста, дети, спортсмены, также уязвимы люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Наибольшая вероятность получения травм отмечается у пациентов, страдающих артрозами, остеопорозом, артритами, другими суставными заболеваниями.

К легким травмам относят контузию, или ушиб, коленной области. Вывихам в большей степени подвержена коленная чашечка. К опасным повреждениям можно отнести нарушение целостности мениска, растяжение и разрыв сухожилий, связок. Реже встречаются трещины и внутрисуставные переломы. Такие травмы обычно сопровождаются разрывом сосудов, мышечной ткани, повреждениями нервных стволов, разрушением хрящей.

Ушиб колена

Такую травму нижних конечностей может получить человек любой возрастной категории и профессии. Контузия внешне может быть выражена неярко, однако, во внутрисуставной полости травма может спровоцировать патологические изменения. Поэтому ушиб нельзя считать совершенно безобидным и не стоящим внимания повреждением.

Причины

Получить ушиб коленной области можно при падении либо при ударе по нижней конечности. Эта область при потере равновесия является весьма уязвимой. Часто такую травму получают дети при подвижных играх. Не реже от такой травмы страдают спортсмены, в особенности легкоатлеты и футболисты.

Симптомы

Основным симптомом является резкий болевой синдром, возникающий сразу после получения травмы. Помимо этого, быстро нарастает отек колена. Кожа над поврежденным коленом краснеет, становится горячей на ощупь. Появляется ограничение подвижности в пораженной нижней конечности.

Диагностика

Диагностировать ушиб можно при сравнении травмированного колена со здоровой конечностью. Кроме того, пораженный сустав будет иметь сглаженные контуры вследствие развития гемартроза. Подвижность в колене исследуется в горизонтальном положении пациента. В случае наличия крови во внутрисуставной полости движения затрудняются, их объем ограничивается. Кроме того, врач проверяет, может ли пациент держать нижнюю конечность выпрямленной. Часто выполнение этой пробы для пострадавшего человека затруднительно.

Лечение

Лечение такого вида травмы предусматривает следующие мероприятия:

  1. Обезболивание. Этого можно достичь при приеме нестероидные противовоспалительных препаратов или анальгетиков.
  2. Применение холода на пораженную область. Это приводит к уменьшению отечности и болевого синдрома.
  3. Повязка. Является обязательным мероприятием при ушибе колена. Давящая повязка способствует уменьшению кровоизлияния и отечности. После ее наложения пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная нижняя конечность должна быть приподнята.
  4. Пункция. Проводится в случае наличия большого количества крови в суставной полости или в мягких околосуставных тканях. Данная процедура уменьшает отечность и болевой синдром.
  5. Местное лечение – мази, кремы и гели, способствующие снятию воспаления, купированию болезненности.
  6. Физиотерапия. Для излечивания рассматриваемой патологии часто назначаются УВЧ-терапия и диадинамические токи.

Нельзя самостоятельно лечить ушиб колена. Чтобы избежать осложнений, необходима консультация специалиста.

Повреждение связок

Такая патология наблюдается среди молодежи и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждаться могут крестообразные и боковые связки колена. Наблюдается либо нарушение целостности волокон, либо их отрыв от места прикрепления. Повреждение определенной связки проявляется конкретной симптоматикой.

Причины

Целостность связок может нарушиться при чрезмерном разгибании и скручивании нижней конечности. Часто такие травмы получают спортсмены во время соревнований. Однако, повредить связки человек может и в повседневной жизни.

  1. Крестообразные связки травмируются в случае воздействия на голень, которая находится в состоянии сгибания.
  2. Передняя крестообразная связка травмируется совместно с другими связками, мениском. Кроме того, при этом часто происходит разрыв капсулы сустава колена.
  3. Нарушение целостности задних отделов крестообразной связки происходит при ударе по голени при согнутой конечности, но нередко наблюдается и при состоянии разгибания в колене.
  4. Боковые связки страдают в случае подворачивания стопы. Повреждение этого вида можно получить, если оступиться при ходьбе на высоких каблуках.

Симптомы

При повреждении всех связок появляются следующие признаки:

  1. Возникает выраженный болевой синдром.
  2. Формируется отек в области колена.
  3. Отмечается патологическая подвижность надколенника.
  4. Нарастает гематома в области мягких периартикулярных тканей.
  5. Теряется опорная функция конечности.
  6. Слышится треск, щелчок в момент получения травмы.
  7. Движения в данной области резко ограничиваются.

Чем значительнее степень повреждения связок, тем ярче выражены перечисленные признаки.

Если целостность связок нарушена полностью, возникает патологическая подвижность сустава.

Кроме общих симптомов, отмечаются признаки, характерные для конкретного вида связок:

  1. Нарушение целостности наружной боковой связки ведет к появлению болезненности, усиливающейся при повороте голени вовнутрь. Помимо этого, визуализируется отечность. При пункции сустава получают кровянистую жидкость. Чаще такое повреждение является полным.
  2. Если разорваны наружные боковые связки, то пострадавший человек испытывает интенсивную боль, развивается отечность, заметно отклонение голени наружу.
  3. При травмировании крестообразных связок выявляется симптом «выдвижного ящика» (чрезмерная подвижность в области колена и голени).

Диагностика

Поставить диагноз поможет артроскопия. Показанием к ней являются следующие патологические моменты:

  1. Выраженный гемартроз (кровь в суставной полости).
  2. Наличие выпота неясной этиологии в полости сочленения.
  3. Выраженный болевой синдром.
  4. Подозрение на внутрисуставные повреждения.

Процедура проводится под анестезией. Артроскоп, оснащенный видеокамерой, вводят в суставную полость. Изображение передается на монитор. Специалистом оценивается состояние хрящевой ткани, менисков, надколенника, большеберцовой и бедренной костей.

Лечение

После постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  1. Прикладывание к очагу поражения холодных компрессов. Данная манипуляция проводится в течение первых двух часов после получения травмы.
  2. Обездвиживание нижней конечности.
  3. Фиксация колена бандажами или шинами. Для этих целей также можно использовать эластичный бинт.
  4. Купирование болевого синдрома. В этом помогут нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.
  5. Через несколько дней после получения травмы можно применять согревающие мази или компрессы.
  6. ЛФК, массаж.
  7. Физиотерапия.

Если перечисленные методы не дали положительного эффекта, велика вероятность полного разрыва связок. В этом случае необходимо оперативное лечение. Операция является щадящей, выполняется путем производства двух небольших разрезов с использованием эндоскопической техники. Связки могут быть полностью заменены на аутотрансплантат из сухожилий самого пациента.

Повреждение мениска

Мениски (внутренний и наружный) – хрящевые образования в форме полумесяцев. Они выполняют важную функцию, являясь протектором внутрисуставной хрящевой ткани и участвуя в обеспечении амортизации.

Мениски – самые травмируемые элементы коленного сустава. Зачастую их повреждение наблюдается у лыжников, фигуристов и футболистов.

Повреждение менисков влечет за собой нарушение целостности связок, может привести к переломам внутрисуставных структур.

Повреждения менисков делятся на отрыв, защемление и надрыв. В большинстве случаев регистрируется последние два вида повреждений.

Причины

Причиной данного вида травмирования может быть подворачивание нижней конечности или непосредственное механическое воздействие на колено каким-либо предметом. Травма характерна для тех, кто подолгу сидит на корточках, много приседает, активно занимается спортом.

Легко получить такое повреждение могут пациенты, страдающие артритом, подагрой или врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата. Часто мениски повреждаются при выраженном спазме мышц передней поверхности бедра с одновременным напряжением подвздошно-поясничной и прямой мышц.

Симптомы

К проявлениям повреждения менисков относят следующие признаки:

  1. Резкая болезненность на наружной или внутренней части колена, которая резко возрастает даже при небольших нагрузках.
  2. Выпот в суставной полости.
  3. Патологическое увеличение объема движений в колене.
  4. Затруднения при подъеме и спуске по лестнице.
  5. Щелчок в области сустава при сгибании.
  6. Локальное увеличение температуры.
  7. Атрофические изменения мышц, прикрепленных к суставу.

Диагностика

Диагноз можно поставить на основании жалоб и анализа обстоятельств получения травмы, по данным осмотра. Кроме того, в диагностике помогут следующие методы обследования:

  1. МРТ – позволяет точно диагностировать, что именно произошло – отрыв, защемление, надрыв.
  2. Артроскопия – позволяет визуализировать структурные элементы колена.

Если с момента получения травмы прошло значительное время, при обследовании может быть обнаружена киста.

Лечение

Как специалисты будут лечить травму мениска, зависит от вида его повреждения. Надрыв и защемление можно устранить консервативным путем. Отрыв лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Терапия при травмах мениска включает следующие виды воздействия: консервативные и хирургические.

Если в операции нет необходимости, то прибегают к консервативному лечению. Оно включает следующие мероприятия:

  1. Медикаментозное лечение — НПВС, сосудистые лекарства, хондропротекторы.
  2. Пациенту обязательно фиксируется колено, накладываются охлаждающие повязки.
  3. Физиотерапевтические процедуры.

При выраженных повреждениях и неэффективности консервативных мер используют хирургические методы. В ходе этого вмешательства производятся ушивание, удаление или резекция мениска.

Реабилитация заключается в восстановлении движений в поврежденном колене, нормализации его функций. В этот период должно проводиться укрепление мышц и связок, разработка сустава. Назначается лечебная физкультура, курсы массажа, иглорефлексотерапии. Продолжительность восстановительного периода – от недели до трех месяцев.

Переломы коленного сустава

Такая травма всегда сложная. Перелом колена может быть частичный или полный, что зависит от количества поврежденных костей, составляющих сустав.

Перелом бедренной и большеберцовой кости связан с резким мышечным сокращением. Следствием является повреждение мыщелков. Часто встречается повреждение надколенника, то есть травма чашечки коленного сустава.

По классификации различают внесуставные (травмирование костей), внутрисуставные (травмирование костных участков, находящихся внутри синовиальной сумки сустава) переломы.

Причины

Перелом колена связан с прямым механическим воздействием на него либо с падением при согнутой конечности.

Надколенник травмируется достаточно часто. Прямой удар может не вызвать его повреждения. Однако, травму можно получить без силового воздействия при чрезмерном натяжении, перенапряжении сухожилий. Зачастую повреждения надколенника заканчиваются полным его разрывом.

Симптомы

К общим проявлениям относят следующие признаки:

  1. Потеря возможности сгибания и разгибания в рассматриваемой суставной области.
  2. При пальпации и попытках движения в очаге поражения ощущается сильная болезненность.
  3. Отек периартикулярной области.
  4. Кровоподтеки в области колена.

Диагностика

Помимо характерной клинической картины, поставить верный диагноз помогут рентгенография и артроскопия.

На рентгенологическом снимке обнаруживаются смещение костных отломков и линия перелома.

При артроскопии можно уточнить, есть ли трещина тканей хряща, а также рассмотреть место перелома подробно.

Лечение

Первое действие при оказании помощи пациенту с переломом коленного сустава заключается в обездвиживании поврежденной конечности. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Далее травматолог производит сопоставление костных отломков и фиксацию конечности в определенном положении.

Репозиция может производиться открытым и закрытым способом. Закрытая репозиция предусматривает ручное сопоставление отломков, оперативное – открытое вмешательство на конечности. Затем производится гипсование пораженной ноги.

Если поврежден хрящ, для ускорения его регенерации применяются хондропротекторы.

Повреждения мыщелков требуют назначения нестероидных противовоспалительных препаратов внутримышечно или внутрь.

На этапе реабилитации пораженное колено восстанавливают при помощи физиотерапии, массажа и ЛФК.

Заключение

Травмы коленного сустава всегда влекут за собой нарушение его функционирования. Если вовремя не провести лечение даже простого ушиба, возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до длительной неподвижности в колене.

Источник artritu.net

Комментировать
0
30 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector