Сустав колено воспаление

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
01 июня 2019

Артрит коленного сустава – это патология воспалительного характера. В появлении и прогрессировании заболевания участвуют факторы механического, биохимического, генетического значения. Важную роль играет процесс воспаления, локализованный внутри субхондральной кости, гиалинового хряща, синовиальной оболочки, мягких тканей. Заболевание требует тщательной диагностики, прохождения лечения у ортопеда.

Причины развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Факторы, под действием которых развивается воспаление сустава колена:

  1. Повышенная двигательная активность, перенесенные повреждения.
  2. Лишний вес (ожирение 1-2 степени). Воспалительные явления провоцирует повышенная минеральная плотность кости.
  3. Перенесенные или имеющиеся инфекции. Патогенная микрофлора проникает в колено с кровотоком или из-за повреждения его капсулы. Если поражение произошло из-за проникновения бактериальной среды, в 50% случаев путь заражения – лимфогенный.
  4. Венерические заболевания.
  5. К группе риска относятся пациенты эндокринологического отделения, принимающие заместительную гормональную терапию.
  6. Наличие системных заболеваний – ревматизма, мочекислого диатеза.
  7. Недостаточное употребление антиоксидантов, аскорбиновой кислоты, витамина D.
  8. С высокой долей вероятности воспалительный процесс возникает у людей, имеющих слабость квадрицепса, страдающих курением.
  9. В 15% клинических случаев воспаление коленного сустава происходит на фоне аллергических явлений, например, после укуса насекомых.

Имеет значение возрастная, половая принадлежность: патологией чаще страдают женщины, люди пожилого возраста.

Симптомы воспаления коленного сустава

Клинические проявления воспалительного процесса многообразны. Особенность заболевания в том, что длительное время оно может оставаться незамеченным для пациента. Тенденция к скрытому прогрессированию – основная причина столь позднего обращения 95% пациентов за медицинской помощью.

Симптомы воспаления коленного сустава:

  • боль, которая не позволяет наступить на ногу, полноценно разогнуть ее;
  • отек, в 40% случаев он сопровождается покраснением кожи;
  • хруст, который хорошо прослушивается внутри колена при попытке согнуть ногу.

Перечисленные признаки могут дополняться другими явлениями в зависимости от возраста больного, его образа жизни, приемлемого для него объема ежедневной двигательной активности, наличия хронических заболеваний.

Особенности болевого синдрома

Болевой синдром – первый и самый интенсивный признак, побуждающий пациентов записаться к специалисту. Дискомфорт повышенной выраженности, сопровождающий любую двигательную активность, сохраняется до полного выздоровления. Заболевание не перестает напоминать о себе ноющими болями под коленом, и если лечение назначается некорректное, они тревожат даже в состоянии покоя.

Существуют такие особенности:

  • боли предшествует ходьба, особенно спускание по лестнице;
  • велика вероятность обострения приступа после продолжительного стояния;
  • длительная физическая нагрузка, бег, интенсивные приседания и усиленные тренировки также сопутствуют возрастанию дискомфорта внутри колена;
  • мучительное ощущение распространяется по передней и медиальной поверхности.

На 3-4 стадии патологии неприятные ощущения становятся настолько сильными, что пробуждают пациента ото сна. Причины выраженной боли вызваны распространением воспалительного процесса на кость, синовиальную оболочку, мягкие ткани. Чтобы эффективно снять воспаление коленного сустава, важно установить сопутствующие процессы: выявить периостит, субхондральные переломы, мышечные спазмы.

На фоне артрита колена иногда приходится купировать болевые приступы наркотическими анальгетиками. Обострения возникают из-за раздражения нервных окончаний остеофитами. Волокна характеризуются чувствительностью, и при систематическом воздействии на них приходится постоянно принимать сильнодействующие болеутоляющие таблетки. Но бывают и другие причины непрерывной боли внутри колена, возникающей на фоне воспалительного процесса.

Рентгенологическое исследование позволит выявить повреждение тканей остеофитами, дегенеративные явления внутри периартикулярных тканей. МРТ колена – незаменимый вариант диагностики, позволяющий обнаружить нарушение циркуляции крови, поскольку это явление — не менее частая причина развития боли.

Диагностика

Только тщательное, полноценное обследование позволяет понять, из-за чего возникло воспаление коленного сустава. Что делать, и как пациенту обеспечить выздоровление, может установить только врач. Поэтому при длительном дискомфорте сгибателя ноги нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Оно включает:

  1. Лабораторную диагностику. Уровень гемоглобина, концентрация лейкоцитов в периферической крови, СОЭ, содержание СРБ, как и остальные острофазовые показатели, могут соответствовать норме. Это отмечается в 85% всех выявленных случаев воспаления коленного сустава. В 15% случаев удалось установить незначительное повышение объема высокочувствительного СРБ. Чаще подобное была обнаружено у пожилых пациентов, людей преклонного возраста.
  2. Пункция сустава с последующим анализом синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость не отображает наличие воспалительного процесса, она имеет вязкую консистенцию, стерильна, прозрачного цвета с незначительной мутностью. Цитоз не превышает 2000 мм3. Если актуально развитие синовита, умеренно повысится СОЭ, не исключено нарастание объема лейкоцитов поленуклеарного типа.
  3. Рентгенологическое исследование. Методика предполагает получение изображения гиалинового хряща, одновременно предоставляется информация обо всех суставных сегментах. При воспалении на ранней стадии на снимке будет визуализироваться слабое утолщение, разбухание хрящевой ткани. Также отображаются изменения внутри менисков. Когда патология достигает средней или тяжелой стадии развития, они истончены, суставной хрящ характеризуется обнажением субхондральной кости. Внутрисуставные структуры повреждены, присутствует синовит.
  4. УЗИ. Исследование ультразвуком позволяет выявить патологические изменения мягких тканей, определить толщину, строение хряща. Благодаря методике удается определить состояние синовиальной оболочки, свободную жидкость внутри колена. Воздействие ультразвуковыми волнами определяет костные разрастания.
  5. МРТ. Томография – эффективный способ визуализации действительной клинической картины. Чтобы понимать, как лечить воспаление коленного сустава, врач ориентируется на данные полученного исследования. Информативность МРТ неоспорима. Процедура позволяет установить, целы ли связки, нет ли патологий и выраженного воспаления внутри сухожилий, насколько выражен отек костного мозга (это главный признак проявления остита). МРТ даже имеет преимущества по сравнению с УЗИ, поскольку способ диагностики отличается большей чувствительностью в плане выявления остеохондральных изменений. Ультрасонография несколько слабее устанавливает дегенерацию, повреждения.

В зависимости от предположений врача указанные методы диагностики могут дополняться другими вариантами, что направлено на всестороннее изучение состояния пациента.

Лечение воспаления коленного сустава

Терапевтический подход предполагает реализацию методов фармакологического, нефармакологического, реабилитационного значения. Лечение воспаления суставов колена направлено на полное восстановление пораженного сгибателя конечности, что позволяет модифицировать патологию.

Иммобилизация сустава

Цель лечения – не только восстановить физиологическую функцию сустава, но и предупредить развития повторного воспаления. Для решения этой задачи врач начинает терапию с разгрузки ноги.

Лишний вес представляет собой повышенную нагрузку на структуру коленного сустава. Воспаление не удастся купировать даже дорогими препаратами, если масса тела пациента останется прежней. Поэтому доктор рекомендует похудение – это значительный шаг на пути к выздоровлению и профилактике рецидива патологии.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Механически колено разгружают посредством специальных приспособлений ортопедического значения. Чаще всего ортопеды рекомендуют использование наколенников, если подтверждена варусная или вальгусная деформация коленного сустава. В 85% применяют полужесткие, в 15% – жесткие ортезы, клиновидные стельки.

Назначают стельки, корректирующие продольное и поперечное плоскостопие; широко применяют пронаторы стопы; также рекомендуют эксплуатацию шарнирных бандажей на колено. В зависимости от стадии заболевания и целесообразности не исключено, что пациент будет ходить с помощью опоры.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает симптоматическую и патогенетическую направленность. Исходя из стадии воспалительного процесса и степени давности патологии, врач определяет, чем лечить воспаление коленного сустава.

Проявления заболевания купируют медикаментами в порядке их наибольшего проявления:

  1. Для сокращения степени выраженности боли применяют простые и опиоидные анальгетики (Парацетамол, Трамал).
  2. Врач прописывает введение противовоспалительных средств нестероидной группы. Это необходимо для ограничения воспалительного процесса, профилактики его распространения на близлежащие ткани.
  3. Назначают антидепрессанты пациентам, которые вынуждены испытывать изнурительные боли.
  4. Проводят гормональную терапию. Чтобы сократить степень интенсивности болевого синдрома, вводят топические глюкокортикоиды. Они обладают пролонгированным терапевтическим действием. Непременное показание для назначения гормонов этого вида – наличие вторичного артрита.
  5. Дополнительно назначают препараты гиалуроновой кислоты – для поддержания необходимого уровня влажности внутри пораженного сустава.

Также назначаются хондропротекторы — естественные компоненты межклеточного вещества хряща. Основными представителями этой группы препаратов являются глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат. Относительно преимущества одного препарата над другим в ортопедии существует немало дискуссий. Они послужили основанием для проведения сравнительных анализов особенностей действия каждого из лечебных средств.

Сравнительная таблица характеристик препаратов (в исследовании приняли участие 20 человек)

Критерий оценки Глюкозамина сульфат Хондроитина сульфат
Скорость наступления терапевтического эффекта 2-4 недели в 80% случаев; 30-35 дней – в 18% случаев, в 2% эффект наступил только спустя 50 дней активного лечения 2-4 недели в 95% случаев, в 5% выздоровление наступило спустя 35 дней активного лечения, дополненного гормонотерапией
Влияние на гиалиновый хрящ и окружающие ткани Положительное воздействие в 100% случаев Положительное влияние в 98% случаев, в 2% — положительное отсроченное
Вероятность развития прямых осложнений Отсутствует Минимальна. Несмотря на то что у 1 из 20 пациентов возникло расстройство деятельности пищеварительного тракта, взаимосвязь патологического явления с применением лекарственного средства не установлена

По результатам проведенного исследования было доказано, что применение каждого из рассмотренных препаратов оправданно и способствует выздоровлению. Терапия без использования этих средств – неполноценна.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Лечебная гимнастика направлена на значительное сокращение дискомфортных проявлений внутри сустава. Благодаря методике удается успешно:

  • уменьшить болевые ощущения;
  • увеличить объем подвижности в колене;
  • укрепить мышечный аппарат;
  • стабилизировать пораженный разгибатель.

Лечебная гимнастика предполагает поочередное выполнение статических и динамических упражнений. Достичь выздоровления и восстановить проблемный отдел ноги можно только при условии регулярного выполнения действий. Их нужно осуществлять только в присутствии врача, под его контролем. Если заболевание находится на начальной стадии развития, допустимо проводить лечебную гимнастику в домашних условиях. Но даже в этом случае объем, очередность, кратность повторов также должен установить специалист.

Пациент при этом находится в положении стоя или сидя, что позволяет максимально сократить нагрузку на проблемный сустав. Второе условие, которое важно соблюдать для достижения выздоровления – выполнять упражнения обязательно часто, отводить для этого несколько минут ежедневно.

К числу эффективных физиотерапевтических методов относятся:

  • электрофорез. Лечебное вещество проникает непосредственно в проблемную часть ноги;
  • УВЧ. Делает лечение воспаления коленного сустава действенным. Позволяет расслабить пораженный участок, снять боль, напряжение;
  • магнитотерапия. Улучшает приток крови к пораженному участку, стабилизирует обменные процессы, обезболивает.

Перечисленные методики, несмотря на явные преимущества, имеют противопоказания к проведению. К ним относятся: наличие имплантированного кардиостимулятора, подтвержденные нарушения сердечного ритма, беременность, период лактации.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение воспаления коленных суставов проводится только в крайних случаях – это не приоритетный метод из-за высоких рисков осложнений. Показания к проведению хирургического метода: формирование спаек внутри синовиальной сумки колена, развитие остеомиелита, нагноение.

Операция выполняется в несколько этапов, предполагает довольно долгий восстановительный период.

Заключение

Люди, которые своевременно реагируют на полученную травму, применяют иммобилизующую лангетку или повязку, наносят противовоспалительные обезболивающие гели, даже в течение всей жизни могут не знать, как называется воспаление коленного сустава.

Когда ввиду профессиональной деятельности приходится помногу нагружать себя физически, нужно правильно оценивать свои силы, принимать все меры для полноценного восстановления. Если своевременно не вылечить воспаление коленного сустава, патология будет напоминать о себе ежедневно. Профилактика артрита колена более целесообразна, чем последующее длительное лечение этой патологии, которая нередко приводит к инвалидности.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Коленный сустав является одним из наиболее мощных и сложно устроенных сочленений. Все костные элементы связаны друг с другом сухожилиями, которые плотно удерживают положение костей и не дают им смещаться, но в то же время обеспечивают необходимую амплитуду движений. Все элементы работают слаженно, но по некоторым причинам у пациентов может развиться воспаление коленного сустава, затрагивающее все элементы сочленения или по одиночке. Воспаление коленного сустава называется гонит.

Причины

К воспалению коленного сустава могут приводить две группы причин. Первая причина связана с ситуациями, провоцирующими попадание патогенных микроорганизмов в коленный сустав. Они и вызывают воспалительный процесс в нем. В борьбу с патогенными микроорганизмами активно включается иммунная система.

Вторая группа связана с аутоиммунными патологиями, которые не ассоциируются с проникновением микробов. При аутоиммунных патологиях организм человека начинает воспринимать элементы коленного сустава как чужеродные, поэтому каждая клеточка подвергается атаке. Против них начинают работать цитотоксические клетки и антитела. Они повреждают клетки тканей суставных элементов и провоцируют воспалительный процесс. Выявить аутоиммунные причины повреждения бывает труднее всего.

Не всегда болезнь провоцируют спонтанные аутоиммунные реакции. В ряде случаев воспалиться колено может в результате:

  • частого инфицирования организма;
  • при серьезных гормональных перестройках (например, у женщин можно диагностировать воспаление коленного сустава во время беременности или климакса);
  • при наличии тяжелых патологических процессов у родственников (наследственный фактор);
  • при вальгусной деформации стопы, в результате плоскостопия;
  • если у пациента есть избыточный вес;
  • если есть травматические повреждения суставных элементов;
  • при нарушении осанки, наличии патологических изгибов в позвоночнике;
  • при наличии общей патологии в организме человека, например, заболевания костного мозга.

Формы патологии

В зависимости от особенностей появления и течения воспалительного процесса можно выделить следующие виды патологии:

  • остеоартрит – наиболее распространенный вид патологии коленного сустава. Относится к дегенеративным патологиям, поскольку развивается в течение длительного времени и сопровождается постепенным истончением хрящевой ткани. Обычно заболевание поражает людей среднего возраста и пожилых пациентов;
  • ревматоидный артрит – воспалительные процессы в коленном суставе, которые сопровождаются разрушением хрящевой ткани. Возникнуть артрит может в любом возрасте, поскольку это аутоиммунный процесс. Например, у ребенка врачи диагностируют ювенильный артрит, характеризующийся своими особенностями;
  • посттравматический артрит – при этой форме заболевания патологический процесс в коленном суставе связан с наличием травмирующего фактора. Посттравматический артрит не всегда проявляется сразу после получения травмы – в большинстве случаев проходят месяцы или годы, после чего патология начинает давать о себе знать.

Симптомы

Проявления клинической картины напрямую зависят от активности течения патологического процесса. Но еще в древности медики выделили пять симптомов артрита, которые будут встречаться при наличии любой стадии артрита – острой или вялотекущей:

  • болезненность в колене при движении или в состоянии покоя;
  • появление отечности от незначительной припухлости до ощутимого визуально увеличения коленного сочленения;
  • гиперемия коленного сустава (покраснение кожных покровов);
  • гипертермия (ощущение жара в колене при прикосновении);
  • нарушение двигательной функции, невозможность опираться на колено и полноценно его сгибать и разгибать.

Болезненность при воспалении связана с продуцированием организмом простагландинов – они обязательно образуются в организме при любом воспалительном процессе. Характер боли преимущественно острый, резкий. Появляется она не только в процессе совершения движений, но и в состоянии покоя, снять ее таблетками очень трудно.

Обычно боль усиливается при попытке совершить какие-либо движения коленом. Пациенты, как правило, не ощущают снижения болезненности – она усиливается по нарастающей и приводит к тому, что больной щадит конечность. Развивается мышечная ригидность, появляется хромота. Обычно улучшений можно достичь при приеме противовоспалительных препаратов – стероидных или нестероидных.

Сустав приобретает типичный воспаленный вид

Отек при воспалении коленного сустава является следствием повышения проницаемости стенки сосудов. В результате этого некоторое количество жидкости, содержащейся внутри сосуда, выходит в свободное пространство и появляется отек. Его видно визуально, поскольку по сравнению со здоровым коленом больное будет существенно увеличено.

Об отечности также можно судить по объему поврежденного колена – оно будет существенно отличаться от здоровой конечности. Также типичным признаком отека, если воспалились суставы, является пальцевая проба – если надавить пальцем на припухшее колено, то при отечности оно не сразу принимает прежнюю форму, а вмятина остается некоторое время.

Если отечность сопровождается покраснением кожи, а это рано или поздно возникает, то это свидетельствует о повреждении патологическим процессом синовиальной сумки. Внешне это проявляется краснотой различной интенсивности – от легкого розового цвета до багрово-красного колена с активным воспалением. Происходит покраснение за счет расширения сосудов – организм устроен так, что он пытается отграничить патологию, заключить ее проявления в определенной локации, чтобы процесс не развивался дальше.

Ключевым процессом в данном случае становится вазодилатация – расширение сосудов, вовлеченных в патологический процесс вследствие воспалительных изменений. Расширение сосудов приводит к появлению красноты в области пораженного сустава.

Воспаление суставных элементов провоцирует и ограничение подвижности суставного сочленения. Больные щадят ногу и просто не производят ею практически никаких движений. Улучшаются ощущения лишь при подъеме ноги вверх, а при выраженной отечности такая нога может быть только в разогнутом состоянии, поскольку отек не дает сгибать и разгибать колено.

Суставный синдром при воспалении проявляется очень явно, поэтому симптоматика для врачей не представляет трудностей в определении диагноза. Воспалительный процесс при отсутствии должного лечения приводит к необратимым последствиям.

Диагностика

Несмотря на то что воспаление можно легко определить по внешним признакам, врачи рекомендуют пациентам пройти полное обследование при заболевании. Это дает возможность установить степень развития патологии и наметить план дальнейшей терапии. В качестве методов диагностики применяются:

  • рентгеновское исследование коленного сустава;
  • компьютерная томография;
  • пункция колена и направление жидкости на анализ;
  • клинический анализ крови;
  • кровь на серологические реакции;
  • полимеразно-цепная реакция на самые частые инфекции.

Лечение

Как только в организме человека ощущаются отклонения и воспалился сустав, больным необходимо обращаться в клинику. Народными средствами с патологией не справиться, а вот усугубить состояние здоровья можно. Очень важно не только своевременно диагностировать заболевание, но и назначить эффективное лечение заболевания. Если затянуть с лечением, то пациенты могут полностью потерять двигательную функцию коленного сустава, а также появятся осложнения при заболевании.

Консервативное

Для лечения заболевания необходимо проводить терапию по следующим правилам:

  • обеспечить полный покой, поскольку любая двигательная активность провоцирует ухудшение воспаления;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • применение коагулянтов крови для ее лучшей циркуляции в кровеносной системе;
  • при повреждении хрящей обязателен прием хондропротекторов.

Аутоиммунные заболевания предпочтительно лечить глюкокортикостероидами. Эта группа препаратов противостоит иммунной системе и не дает возможности поглощать собственные ткани. Если пункция показала наличие примеси гноя, то это дает основания для приема антибактериальных лекарственных средств.

Средство Диклак эффективно снимает боль в суставах

На первом этапе лечение воспаления коленного сустава, как правило, предусматривает местное воздействие на сустав. Лекарственные формы, которые используются, – это кремы, гели и мази. При слабой эффективности этих средств врачи добавляют в схему лечения препараты для внутреннего приема. И лишь антибиотики назначаются вместе с местными лекарствами с самого начала терапии.

Среди нестероидных противовоспалительных средств применяются противовоспалительные мази и гели: Индометацин, Вольтарен, Диклофенак и Ибупрофен. Средства в виде гелей и мазей дважды в день нужно наносить на поверхность колена. После терапии значительно уменьшаются суставные боли, купируется воспалительный процесс суставов и связок. Терапия проводится до полного устранения всех признаков патологии, поскольку лечебное действие при кратковременном приеме может быть недостаточным.

Также при воспалении для снятия отечности рекомендован крем Лиотон. Он предупреждает тромбообразование и помогает выводить жидкость. Благодаря применению Лиотона, положительных результатов можно добиться уже с первых дней лечения.

Среди средств для восстановления хрящевой ткани ведущее место принадлежит хондропротекторам. Курс терапии довольно длительный – лечить сустав нужно от трех до шести месяцев, а с перерывами общее время лечения может достигать двух лет. Однако препараты-хондропротекторы безопасны для организма и помогают в сложном и длительном процессе регенерации суставных элементов.

При необходимости снять острую боль рекомендовано использованием глюкокортикоидов. Эти препараты быстро снимают дискомфорт, устраняют побочные эффекты, но лечить ими нельзя более двух недель из-за развития возможных побочных эффектов.

Оперативное

Если воспаление суставов приняло тяжелый хронический характер, то в большинстве случаев патологический процесс необратимо нарушает функциональность суставных элементов. Кроме того, появляются такие осложнения, как кисты Бейкера, лечить которые необходимо исключительно хирургическим путем. Хрящевая ткань настолько преобразовывается, что уже не может выполнять свои функции и истончается.

В этом случае врачи предлагают пациентам операцию эндопротезирования коленного сустава, при котором сочленение заменяется искусственным, т.е. имплантом.

Медицинская промышленность выпускает сегодня любые протезы для имплантации в костный сустав. Их очень легко подобрать и установить в коленный сустав пациента. Изготавливаются такие протезы из материалов, совместимых с биологическими средами человека, поэтому после установки не происходит отторжения. Материалы для протезов – керамика, металлические сплавы, полиэтилен. Они не оказывают канцерогенного и токсического действия на организм больного, поэтому и приживаются довольно хорошо.

Решение об операции принимается по результатам анализов больного человека. Учитывается степень воспалительных маркеров, давность патологического процесса и острота его течения, вовлеченность боковых элементов, врачи рассматривают возможность оперативного лечения.

Перед операцией решаются такие важные вопросы, как способ имплантации сочленения, фиксация импланта в колене, материал, из которого будет установлен протез, тип обезболивания, применяемый при операции. В большинстве случаев это спинальная анестезия, полностью отключающая нижнюю половину тела.

Операцию по эндопротезированию коленного сустава можно проводить даже людям старшего возраста. В среднем вмешательство занимает до полутора часов. Несмотря на кажущуюся простоту, у этого процесса есть и противопоказания:

  • хронические заболевания организма в стадии декомпенсации;
  • анемия второй или третьей степени;
  • инфекционные процессы в организме;
  • тяжелые психические отклонения;
  • сахарный диабет с частыми скачками сахара в крови;
  • туберкулезное поражение костной ткани;
  • тромбоз глубоких вен;
  • паралич конечности.

Людям с избыточной массой тела для начала необходимо похудеть, чтобы при восстановлении не оказывать повышенного давления на суставные элементы – это может привести к осложнениям в ходе реабилитации. Перед проведением операции проводится не только внешний осмотр пациента, но и тщательные дополнительные обследования:

  • ультразвуковая диагностика;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • при необходимости – артроскопия.

Также перед проведением операции рекомендован анализ крови (общий и биохимический), кровь на коагулограмму, анализ мочи, анализ на сахар, допплерография сосудов, электрокардиограмма, флюорография. Подготовка к оперативному вмешательству начинается примерно за четырнадцать дней до проведения операции. Пациентам показаны упражнения комплекса лечебной физкультуры, призванные подготовить мышечную систему к реабилитации и укрепить связки.

Так выглядит имплант для коленного сустава

Протезирование может выполняться полностью и частично. При полной замене происходит удаление всей хрящевой поверхности, а при частичной – только в местах повреждения суставной ткани, когда патологически изменен только один из мыщелков. Поэтому в данном случае протезы подразделяются на несколько типов: тотальные, одномыщелковые и ревизионные.

Если устанавливается однополюсная система, то собственные ткани коленного сустава сохраняются в максимальном объеме. Проводится операция при условии хороших, крепких связок. Более травматичным считается тотальное протезирование, при котором пациенту предстоит длительная реабилитация, но лечение именно таким видом протезирования намного эффективнее, поскольку есть возможность обеспечить нормальную двигательную амплитуду.

Ревизионное протезирование проводится с помощью протезов на длинной ножке. Такие конструкции устанавливаются более надежно и обеспечивают отменную стабильность. При последующем протезировании эффект от операции все время понижается, поскольку идет процесс разрушения и дегенерации тканей, которые также нужно восстанавливать.

Однополюсные импланты стоят в колене в среднем около семи лет, тотальные дают возможность забыть о проблемах с коленом примерно на 15 лет и более. При этом замена суставных сочленений после срока службы происходит гораздо хуже, возрастает риск осложнений в два раза, причем чаще всего эти инфицирование и отторжение импланта.

Еще одной разновидностью оперативного вмешательства является жидкое протезирование. При этом виде помощи инъекционно вводится специальный препарат – гиалуронат натрия, который будет выполнять функции суставной жидкости.

Оперативное вмешательство начинают с подачи эпидуральной анестезии. Делает укол в область позвоночника и через катетер подается вещество для блокировки нервных импульсов. Затем проводится открытый доступ в районе коленной чашечки и делается разрез от десяти до пятнадцати сантиметров. Сустав освобождается из пространства, где он находится. Для этого понадобится немного спилить бедренную и большеберцовую кость.

После этого хирург подбирает оптимальный протез и устанавливает наиболее подходящую конструкцию. На последнем этапе все места обрабатываются антисептическими растворами и рана зашивается. Небольшое отверстие после эндопротезирования оставляют для установки дренажа. Последний этап терапии восстановительный. На этом этапе больному рекомендовано делать упражнения лечебной физкультуры для разработки сустава.

Воспаление сустава колена является тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата. Очень важно начать лечение заболевания вовремя, поскольку восстановление сочленения занимает длительное время, а вот патологический процесс поражает сустав довольно быстро и может привести к инвалидности.

Источник elemte.ru

Воспалительные заболевания суставов (артриты) могут быть как самостоятельной нозологической единицей, так и системной патологией, связанной со многими болезнями. Поэтому поставить точный диагноз бывает чрезвычайно трудно. Они протекают в форме:

  • моноартрита, когда страдает всего одно суставное сочленение;
  • олигоартрита (два — три);
  • и полиартрита (множественное поражение).

Воспаление коленного сустава (гонит) чаще встречается в форме отдельного заболевания как моноартрит, однако может быть и признаком полиартрита. Почему воспаляются коленные суставы?

Причины воспаления коленного сустава

Колено может воспалиться при следующих заболеваниях:

Синдром Рейтера — возникает на почве урогенитальных инфекций и приводит к триаде симптомов: артриту, конъюнктивиту и уретриту. Суставы поражаются несимметрично.

Инфекционно-аллергический полиартрит — его провоцируют инфекции и аллергическая реакция. Очень часто бывает у маленьких детей и отличается острым и бурным характером.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — эта болезнь может начинаться с полиартрита и поражать коленные суставы.

Специфические воспаления, вызванные инфекциями:

  • Чаще всего туберкулезом, бруцеллезом, сепсисом, дизентерией, ревматизмом.
  • Реже — сифилисом, гонореей, псориазом, ревматоидным полиартритом (последний чаще поражает мелкие суставы)
  • Также такие воспаления возникают при хронической водянке колена непонятной этиологии (чаще бывает у женщин), являющейся, как считают некоторые врачи, предтечей будущего ревматоидного артрита.

Гнойные процессы, вызванные травматическими повреждениями, операциями, огнестрельными ранениями, резанными/колотыми ранами.

Другие причины:

  • подагра;
  • поздняя стадия гонартроза;
  • гемофилия (на ее почве происходят постоянные кровоизлияния в суставную полость при малейших повреждениях колена);
  • аллергия на лекарства и сывороточные прививки.

Общие симптомы и лечение гонита

Основные общие признаки острого гонита:

  • гиперемия и повышение температуры кожных покровов;
  • сглаженность контуров, увеличение объема колена.
  • боль при пальпации и особенно при движении;
  • трудность сгибания;
  • полусогнутое положение ноги (принимается инстинктивно из-за постоянного натяжения суставной капсулы, переполненной синовией);
  • развитие мышечных контрактур;
  • очень высокий показатель лейкоцитов (может превышать 20 000) и СОЭ (иногда больше 50 — 60 мм/час).

На фото острое воспаление коленного сустава.

Подострый и хронический гонит проявляются более умеренными симптомами.

Общая диагностика при гоните

Если гонит вторичный и вызван травмой или полиартритом, диагностика не вызывает больших трудностей. Труднее диагностировать первичный гонит, когда болезнь изначально начинает развиваться в колене. Методика исследования включает:

  • Пункцию коленного сустава и проведение биохимического, бактериального, иммунологического анализа синовии.
  • Артроскопию.
  • Рентген коленного сустава.
  • МРТ или КТ.

Симптомы могут варьироваться, в зависимости от того, что спровоцировало гонит. Лечение подбирается, в соответствие с причинным заболеванием.

Что делать, если сустав воспалился?

Общая первоначальная задача при всех видах гонита — как снять воспаление. Консервативное решение может включать применение:

  • нестероидных или кортикостероидных противовоспалительных средств;
  • антибактериальных препаратов;
  • миорелаксантов;
  • упражнений для укрепления мышц и связок колена:
  • физиотерапии.

Чем лечить гонит, может сказать только врач на основании диагностики, позволяющей отличить его от других заболеваний:

  • саркомы;
  • остекластомы;
  • синовиомы;
  • фиброзных костных изменений.

Хирургическое лечение проводится при малой эффективности консервативных методов. Его разновидности:

  • Частичная или полная синовэктомия.
    Удаление омертвевших участков кости.
  • Артротомия с дренажем суставной полости и другие методы.

Чем отличается лечение гонита при разных болезнях

Как лечить воспаление коленного сустава, подсказывают сами болезни, его вызвавшие.

Синдром Рейтера

Через несколько недель после симптомов уретрита и конъюнктивита начинаются острые суставные проявления:

  • припухлость, боли в суставах;
  • температура под 40;
  • возможен бурсит.

На коже появляются новые симптомы:

  • багрово-синие пятна над больной областью;
  • язвочки на слизистых;
  • узловые эритемы на кожных поверхностях;
  • псоаритическая сыпь.
  • Если синдром Рейтера вызван хламидийной инфекцией, то назначается тетрациклин.
  • Параллельно ведется прием НПВС (индометацин, аспирин, вольтарен ).
  • При остром течении прибегают к инъекциям ГКС (преднизолон, дексаметазон и др.).
  • При хронических процессах иногда используют препараты золота, делагил, метотрексат и др.

Инфекционно-аллергический гонит

Боли в ногах, воспаление и изменение формы коленного сустава, высокая температура — эти симптомы часто возникают у маленьких детей после перенесенного инфекционного заболевания, либо прямо во время него. Суставные боли могут сопровождаться крапивницей, конъюнктивитом, отеком Квинке. Чтобы избавиться от всех этих проявлений, нужно вести лечение инфекционно-аллергического артрита против основного возбудителя болезни.

Анкилозирующий гонит

При болезни Бехтерева боли и отечность колена не выражены, процесс развивается медленно, с длительными периодами самоизлечения, но приступы неизбежно повторяются вновь. В итоге наступает полное обездвижение колена. Лабораторный анализ выявляет наличие антигена гистосовместимости HLA-27, подтверждающий наследственный характер заболевания.

  • Снятие воспаления индоцидом или индометацином.
  • Базисные препараты (сульфасалазин, вобэнзим).
  • Занятие лечебной физкультурной.
  • Оперативные методы: остеосинтез, эндопротезирование коленного сустава.

Туберкулез коленного сустава

Туберкулезный гонит отличается постоянными болями. Пораженный сустав колена имеет нечеткие контуры, а эпителий синовиальной оболочки — бугристую структуру. При пункции в эпителии обнаруживаются специфические гигантские клетки. На последней стадии наблюдаются существенные деформации с образованием туберкулезных узлов (натечников) на кости, укорочением ноги, нарастанием контрактур. Гонит может отягощаться остеопорозом и остеоартрозом.

  • Противотуберкулезные препараты (фтивазид, пара-аминосалицилат натрия, стрептомицин и др.).
  • Хирургическая операция:
  • внутрисуставная некрэктомия (удаление некротических участков);
  • экономная или широкая резекция с реконструкцией коленного сустава;
  • надмыщелковая остеотомия и др.
  • Иммобилизация колена.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Гонорейный гонит

    Гонорейное воспаление коленного сустава характеризуется невыносимыми болями, высокой температурой, некрозом периартикулярных тканей, растворением хрящевого слоя. Сустав ограничивается в движении, и на поздней стадии происходит сращивание бедренной и большеберцовой костей (анкилоз).

    • Внутрисуставные и внутримышечные инъекции пенициллином в высоких дозах.
    • Физиотерапия.
    • Санаторное лечение.

    Интермиттирующий гидрартроз

    Для перемежающейся водянки колена свойственно волнообразное течение: коленный сустав резко отекает и начинает сильно болеть. Такое состояние может продолжаться до двух месяцев. Потом само по себе может наступить полное исчезновение жидкости из колена.

    • Внутрисуставная одноразовая, или повторяемая не более трех раз, инъекция гидрокортизоном в период обострения.
    • Если эффект не наступает, прибегают к лечению солями золота или к удалению гипертрофированной синовиальной оболочки.

    Гнойные процессы

    Гнойное воспаление в коленном суставе, возникшее при прямом инфицировании, отличается острым характером: сильной болью, отеком и покраснением в области повреждения. При надавливании на колено, оно погружается в глубину, а при снятии нагрузки вновь «всплывает» (симптом баллотирования). В коленной жидкости при пункции обнаруживается гной, в крови — палочкоядерный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

    Больного может тошнить, лихорадить, его могут одолевать головная боль, слабость, головокружение.

    • Пункция колена с эвакуацией гнойного содержимого.
    • Промывание полости антибиотиками и антисептиками.
    • Установка дренажной трубки на срок до десяти дней, пока не прекратятся гнойные истечения.

    Поздний гонартроз

    Гонит здесь провоцируется постоянными механическими раздражениями синовиальной оболочки и возникновением реактивного синовита. Заметны наружные деформации колена, на ощупь оно горячее, чем здоровое. На рентгене видны суженная суставная щель, утолщение субхондрональной кости и краевые остеофиты. При хроническом гонартрозном гоните синовия обычно вязкая, ее количество может быть небольшим. Изучение ее биохимического состава показывает много лейкоцитов и недостаточное количество хондроцитов.

    Лечение ведется в комплексе:

    • Режим покоя для больного колена.
    • Введение внутрь полости инъекций с апротинином (всего три — четыре инъекции с трехдневным перерывом между ними).
    • Аппликации с озокеритом, лечебные радоновые ванны

    Воспаление коленного сустава: лечение в домашних условиях

    Воспаление колена может быть связано с серьезными внутренними причинами, поэтому при возникшем процессе необходимо сразу обратиться к врачу для диагностики и лечения в острый период. Ни в коем случае не прибегайте к горячим компрессам и ваннам при высокой температуре и покраснении колена. Обращаться к народным наружным средствам нужно только в подостром и восстановительном периоде.

    • Эффективно снимают боль и воспаления в костях мази, настойки и отвары сабельника и окопника, которые вовсе нетрудно сделать самим.
    • Мазь из окопника — отличное средство, применяемое при лечении гнойного гонита, вызванного открытыми повреждениями и переломами.
    • К ране на колене также хорошо для быстрого заживления прикладывать листья подорожника или салфетку, смазанную маслом эвкалипта (продается в аптеке).
    • Хорошо разогревают коленный сустав и восстанавливают движения в нем компрессы из бишофита, димексида, аптечной желчи (эти средства также есть в открытой продаже).
    • Мазью из прополиса, которую можно изготовить, разогрев на огне 50 г этого натурального пчелиного продукта и 100 г масла или животного жира (свиное нутряное сало увеличит эффект), хорошо применять при лечении хронических гонитов, вызванных гонартрозом, болезнью Бехтерева, бурситом, синовитом.
    • Лечение специфического инфекционного гонита необходимо вести у врача. В качестве домашнего лечения здесь разве что можно порекомендовать отвары из травяных сборов, куда входят травы-антисептики: ромашка, шалфей, календула, листья чайного дерева, калины. Употребляйте также в пищу больше репчатого лука и чеснока.

    Воспаление коленного сустава и скопление избытка жидкости при синовите/бурсите, перемежающейся водянке колена, хорошо лечит следующий сбор:

    Полевой хвощ, расторопша, ромашка, листья или почки березы, мелисса, мята — по две части. Зверобой, можжевельник, шалфей — одна часть. Две столовые ложки сбора залить 0.5 л кипятка, держать на водяной бане 20 минут, затем настоять два-три часа. Принимать по одной трети стакана три раза в день в течение семи дней.

    Источник zaspiny.ru

    Комментировать
    0
    26 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector