Прогнозы при артрозе суставов

СОДЕРЖАНИЕ
0
33 просмотров
01 июня 2019

От чего зависит прогноз заболевания? И что сделать, чтобы он был благоприятным?

По нарастающей

Развитие артроза начинается с изменений во внутрисуставном хряще. Пока мы молоды, его ткань быстро обновляется: часть ее клеток разрушается, часть — синтезируется, и эти процессы находятся в балансе. С возрастом обмен веществ меняется, и обновление замедляется. Хрящ теряет влагу, постепенно изнашивается. Он уже не может компенсировать нагрузку, которую с легкостью выдерживал раньше. Появляется боль — сначала во время движения, а затем и в покое.

При разрушении хряща часть нагрузки перераспределяется на костные поверхности. Природой они для этого не предназначены, поэтому тоже начинают истираться. Для организма потеря костной ткани — большая опасность, так что он старается ее предотвратить, запуская рост остеофитов — костных шипов, которые блокируют движение в суставе. В итоге пораженный участок не только болит, но и «не слушается». Становится тяжело встать с кресла, удержать в руках чашку, порой просто наступить на ногу.

Именно такой сценарий наиболее вероятен, если вы ничего не предпринимаете, чтобы взять болезнь под контроль. К сожалению, надежды на то, что суставы поболят да и пройдут, никогда не оправдываются. Артроз — хроническое заболевание, при котором периоды затишья всегда сменяются обострением. Но главное, это заболевание прогрессирующее: если не проводить терапии, симптомы нарастают, а сустав разрушается все больше.

Часы назад не ходят

Еще одна проблема артроза в том, что его нельзя излечить полностью. Сегодня не существует средств, которые помогали бы сделать так, чтобы хрящ стал «как новенький». Без лечения эта болезнь — словно часы, которые неумолимо идут вперед. При грамотной терапии их стрелки замирают на той отметке, до которой добрались, но в противоположную сторону не идут. Чем дальше зашел артроз, тем сложнее побороть его проявления.

Многим кажется, что выходом может стать эндопротезирование — замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, и оно не всегда позволяет «открутить» стрелки часов назад. После такого вмешательства возможны осложнения (в том числе такие грозные, как тромбоз), а реабилитационный период весьма долог. Но главное — операция имеет ряд противопоказаний, так что берут на нее не всех.

Хорошее самочувствие — это работа

Чтобы артроз не стал приговором, нужно соблюдать ряд правил.

Возникли необычные ощущения в суставах — сразу же к врачу. Если появилась боль — не ждите, пока она усилится. А еще лучше не дожидаться, пока она вообще возникнет. Первый признак артроза — утренняя скованность в суставе, которая проходит примерно за полчаса, стоит начать двигаться. Сходите к доктору — он направит вас на рентген, который покажет, есть ли изменения в хряще. Как правило, на этом этапе они невелики, поэтому лечение наиболее эффективно. Настолько, что порой помогает забыть, что в суставах есть проблемы.

Необходимо принимать эффективные препараты. Не стоит делать ставку на растирки, компрессы и прочие народные методы. Может, они и помогают отвлечься от боли, но не влияют на причину болезни — нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Так что артроз прогрессирует, а вы теряете время.

Лекарственная терапия артроза сегодня хорошо проработана. В первую очередь она включает в себя препараты из группы хондропротекторов, в состав которых входит хондроитин сульфат или глюкозамин (или их комбинация). Они служат строительным материалом для клеток хряща, благотворно влияют на обменные процессы в нем, увеличивают его увлажнение. Такие препараты значительно замедляют разрушение хрящевой ткани, а во многих случаях останавливают его. Чтобы был эффект, принимать их нужно курсом от 3 месяцев, с периодическими повторениями.

При обострениях применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они помогают унять боль, но артроз не лечат. Поэтому обходиться только ими нельзя, тем более что они имеют серьезные побочные эффекты. Впрочем, при приеме хондропротекторов необходимость в НПВС, как правило, уменьшается.

Каждый день нужно выполнять простые упражнения. Специальную гимнастику, помогающую разработать проблемный сустав, назначают всем пациентам с артрозом. Она помогает улучшить питание суставного хряща, увеличить подвижность сустава. Порой на рентгеновском снимке нет видимых изменений, а чувствует пациент себя лучше, потому что благодаря упражнениям укрепляются окружающие сустав мышцы. Они забирают на себя часть нагрузки и обеспечивают суставу стабильность.

Больной сустав следует беречь. Травмы, даже небольшие, ускоряют прогрессирование артроза. Поэтому нужно избегать любых перегрузок. Если проблема в суставах ног — нельзя прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. Если болят руки — много шить, вязать, опять же поднимать тяжелое. И вообще, если деятельность вызывает дискомфорт, ее нужно прекратить. Какой бы важной ни была текущая работа, работа над своим здоровьем важнее.

comments powered by Disqus

Материалы по теме:

Источник rheumatology.org.ua

Артроз коленного и тазобедренного суставов – очень распространенная в современном мире проблема. На суставы жалуются практически все пожилые люди, хруст и специфический треск в суставах при ходьбе и движение, серьезный сигнал обратится к врачу.

Чаще и раньше это заболевание развивается у горожан. У менее подвижной части населения, чем больше мы двигаемся тем лучше распределяется смазка в суставах и меньше вероятность получить это заболевание.

Строение суставов

Сустав всегда образован двумя или несколькими суставными поверхностями подходящими друг другу по форме в большей или меньшей степени. Чем больше совпадение, тем устойчивей сустав, но тем меньше объем движения в нем. Суставные поверхности покрыты хрящом, что облегчает скольжение суставных поверхностей друг относительно друга, потому что хрящ гладкий. Постепенно хрящевая ткань изнашивается от трения, но она постоянно обновляется, клетки хряща делятся. Сустав окружен суставной сумкой, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Клетки, входящие в состав синовиальной оболочки, синтезируют внутрисуставную жидкость, которая является дополнительной смазкой внутри сустава.

Суставы расположены во всем теле :

Артроз любого сустава может развиться, как первичное заболевание, а может стать следствием травмы. Лечение довольно сложное и занимает продолжительное время.

Что такое артроз?

Основная причина первичного артроза – нарушение баланса между снашиванием и обновлением хрящевой ткани. В какой-то момент синтез хряща замедляется, он начинает снашиваться и истончаться. Это происходит потому, что нарушается кровоснабжение и питание хряща. Причин этого явления может быть несколько:

  • атеросклероз сосудов из-за неправильного питания и нарушения обмена холестерина;
  • гиподинамия способствует развитию остеопороза, а он тоже ухудшает питание хрящевой ткани (кровоснабжение и питание хряща происходит через кость)
  • остеопороз развивается при недостатке витамина D, что тоже можно считать предрасполагающим фактором.

В результате всех этих факторов хрящ становится истонченным и неровным. При движении появляется боль, суставные связки напрягаются, но принципиально ситуация не меняется. Человек не чувствует изменений в суставе сразу, симптомы появляются и нарастают постепенно, поэтому к врачу такой пациент может прийти со значительной степенью артроза. В суставе из-за постоянной микротравматизации возникает воспаление. Появляется отек связок, замедляется выработка синовиальной жидкости, что еще больше ухудшает ситуацию. Возникает клиническая картина артрита. Если на этой стадии начать полноценное лечение, артрит может быть излечен без последствий.

Если же лечение не проводится, постепенно воспаленные связки кальцинируются, объем движения суставе уменьшается, возникает боль. Формируются остеофиты – острые костные выросты в суставе. Даже при адекватном лечении изменения в суставе необратимы, это называется артроз.

Симптомы артроза

  • артроз проявляется болью. Обычно боль возникает при нагрузке, в покое она ослабевает;
  • при отеке связок возникает отек, и контуры сустава сглаживаются.
  • характерны утренние боли, после того, как пациент «расходится» боль ослабевает.
  • Прощупывание сустава (пальпация) выявляет зону особой болезненности.

Рентгенографическое исследование выявляет :

  1. патологически узкую суставную щель;
  2. склероз тканей прилежащих в хрящу;
  3. мыщелки берцовой и бедренной кости заостряются.
  4. в окружающих тканях обнаруживается отложение солей.
  5. остеофиты тоже выявляются на снимке.

Выделяют три стадии заболевания: причем третья стадия самая тяжелая.

Лечение артроза суставов

Многие суставы предпочитают просто обезболить. Для этого имеется много средств: нестероидные противовоспалительные различных видов и разных лекарств. Это гидрокартизон, дипроспан, кенолог. Эти лекарства вводят в полость сустава, и клиническое улучшение возникает практически сразу, но это не решает проблему, наоборот, после временного (до полугода при внутрисуставном введении) улучшения возникает обострение болезни. Это происходит потому, что при снятии отека и боли не тормозится изнашивание хряща.

Для этого применяются хондопротекторы :

  • афлутоп,
  • структум,
  • терафлекс,
  • глюкозамин и хондроитин,
  • румалон, дона,
  • пиаскледил.

Эффект от приема этих недешевых средств развивается только через несколько месяцев, потому что хрящ синтезируется достаточно медленно. Синовиальную жидкость вводят в полость сустава искусственно.

  • Синохром,
  • фермотрон,
  • остенил – препараты, которые являются «протезом» то есть временным замещение суставной джидкости.

Как облегчить заболевание?

Так как одним из факторов, предрасполагающих к заболеванию, является излишняя нагрузка на сустав, больным с лишним весом рекомендуется его снизить. Ходить лучше с тростью, но нельзя полностью обездвиживать конечность. Необходима лечебная гимнастика, рекомендуются виды спорта, которые позволяют совершать активные движения в суставе без излишней нагрузки на него. Это плавание, велосипедный спорт.

Терапевтическое лечение артроза длительное, но иногда болезнь достигает стадии, на которой улучшения добиться крайне сложно. Тогда рекомендуется протезирование сустава.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование – замещение одной из суставных поверхностей эндопротезом. Операция на тазобедренном суставе разработана и применяется уже давно, в настоящее время все чаще протезируют колено. При благоприятном исходе эндопротезтрования о боли в суставе пациент забывает на долгие годы.

Посмотрите интересное видео по теме:

Источник med-2013.ru

Артроз: причины возникновения, диагностика, лечение

Cамое распространенное заболевание суставов — это артроз, клинические проявления которого к 70 годам проявляются почти у всех, мужчин и женщин. Если суставы болят, щелкают, снизилась их подвижность, они деформированы — есть смысл спросить врача о назначении лекарственной терапии, иначе со временем функция суставов будет полность нарушена, он почти перестанет сгибаться, а наиболее эффективно лечатся только начальные формы артроза.

Артроз — что это? Причины?

Артроз — самое распространенное заболевание суставов. К 70 годам клинические проявления артроза проявляются почти у всех, но у мужчин заболевание начинается раньше, но страдают артрозом одинаково и мужчины и женщины. Существует ряд факторов, которые запускают "общий конечный путь" развития болезни: генетические дефекты, инфекционные, эндокринные и неврологические заболевания, подагра, артрит, острые и хронические травмы, длительная перегрузка сустава.

Различают первичный артроз и вторичный. Первичный или идеопатический артроз развивается в периферических суставах, главным образом, в коленном и тазобедренном суставах. На него приходится свыше 80% от всех артрозов. Точная причина развития поражения хряща неизвестна, хотя общераспространенным мнением считается теория "изнашивания" хряща, когда в конечном счете друг о друга начинают тереться "голые" кости, совсем без хрящевой защиты. К предрасполагающим факторам относят малую подвижность либо, наоборот, чрезмерную нагрузку на сустав и избыточный вес, который приводит к увеличению нагрузки на сустав, а также биохимическому повреждению хряща за счет адипоцитокинов — соединений, циркулирующих в крови тучных людей.

При вторичном артрозе известен причинный фактор, например, травма, воспалительное поражение или иное общее заболевание.

Артроз тазобедренных суставов имеет отдельное название — коксартроз и развивается чаще у женщин, в возрасте после 40 лет. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она обусловливается врожденными заболеваниями: дисплазиями, вывихами и подвывихами, а также перенесенными травмами и заболеваниями головки бедра. Хондромаляция надколенника — артроз, который поражает хрящ у молодых людей и сопровождается слабовыраженными болями и скованностью.

Превозмогая боль. Клиническая картина и диагноз остеоартроза

Следующий симптом артроза — сухой и грубый хруст в пораженных суставах. Хруст возникает при трении изношенных суставных поверхностей, на второй и третей стадиях хруст становится отчетливее и громче.

Снижение подвижности суставов — постепенное сокращение амплитуды движения в них — связано с увеличением трения, зарастанием суставной щели за счет появления остеофитов (костных наростов, шипов) и мышечными спазмами.

Остеофиты приводят и к четвертому симптому артроза — деформации суставов или, как их часто называют "отложение солей". Это связано как с развитием остеофитов, так и деформацией сочленяющихся костей.

При прогрессировании заболевания наблюдается уменьшение объема движений, развиваются сгибательные контрактуры. Характерно увеличение пораженного сустава. Нарастает нестабильность сустава и усиливается локальная боль.

Для остеоартроза тазобедренного сустава характерно постепенное уменьшение подвижности, тогда как при поражении коленного, наоборот увеличение подвижности сустава. Часто развивается артроз шейного и поясничного отделов позвоночника Диагноз ставиться на основании описанной выше симптоматики, если их нет, то на рентгенологических признаках( сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, образование остеофитов по краям сустава, образование псевдокист). Реакция крови, в частности, СОЕ не изменена или несколько повышена. При коксартрозе основным симптомом является боль в паху, которая распространяется до колена и усиливается при ходьбе или вставании со стула, дивана или кровати.

Почему хрустят пальцы?

Обратите внимание, что безболезненный звонкий хруст суставов ("Ах, он все время так громко хрустит пальцами!") не указывает на заболевание и не имеет к нему никакого отношения. Во время сгибания или растяжения сухожилия в суставе перескакивают через блочок сустава и рождают характерный звук, треск, хруст. Человек, который привык часто трещать пальцами не только раздражает окружающих (многие не переносят разные звуки, например, скрип по стеклу, скрежет зубов, щелкание суставами), но и рискует в конце концов вызвать нестабильность своих суставов. При постоянной неестественной нагрузке на сустав хрящ может раздробиться или протереться до соединительной ткани, человек получит больные суставы. Особенно данная привычка вредна при предрасположенности к артритам. Имеется еще "газовая" (вскипание газов, схлопывание пузырьков) теория хруста в суставах, но она представляется весьма надуманной.

Артроз или артрит?

Артроз — болезнь распространенная и встречается у многих лиц старше 60 и практически у всех старше 70 лет. При артрозе боль возникает или усиливается при нагрузке (активные движения, ходьба, бег, велосипед) и проходит ночью. Боль нарастает в течение многих лет постепенно. Боль ноющая, вокруг сустава разрастаются шипы.

При артрите боль часто усиливается по ночам, под утро. После пробуждения надо полчаса "расходиться", чтобы боль снизилась. Вообще, при любых движениях и нагрузках артритная боль уменьшается. Она часто бывает острой, пульсирующей.

Лечение и прогноз артроза

Выполнение различных упражнений способствует сохранению нормальной функции хряща, нормальной подвижности и укреплению мышечно-сухожильного корсета. Особенно важны ежедневные упражнения на разгибание суставов. С помощью упражнений можно остановить прогрессирование , а иногда даже добиться обратного развития остеоартроза тобедренных и коленных суставов. Нужно избегать мягких диванов, подкладывания подушек под коленные суставы, садиться осторожно, кровать должна быть с жестким деревянным основанием, выполнять упражнения для поддержания нормальной осанки, сохранять физическую и умственную активность.

Препарат выбора для купирования боли и воспаления — аспирин. Прием кортикостероидов внутрь обычно не нужен, иногда можно прибегать к их внутрисуставному введению. Больным с проявлением депрессии показаны трициклические антидепрессанты. Если консервативные методы оказываются неэффективными, то следует рассмотреть возможность проведения таких операций как: ламинэктомия, остеотомия и эндопротезирование суставов.

Протезирование суставов

Протезирование пораженных артрозом суставов становится все более распространенным методом лечения в развитых странах. Так, в Швейцарии, ежегодно выполненяется 302 операции по установке тазобедренного сустава на 100 тысяч жителей. Немногим позади нее располагается Германия с совокупному числу почти в четверть миллиона операций в год. И это только тазобедренные протезы! А ведь есть еще протезирование коленных, плечевых и локтевых суставов — в сумме количество таких операций превосходит тазоберенное протезирование.

Источник www.medpoisk.ru

Комментировать
0
33 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector