При артрозе плечевого сустава дают инвалидность

СОДЕРЖАНИЕ
0
30 просмотров
01 июня 2019

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 2 и 3 степени

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава – явление довольно нередкое. Заболевание во второй степени неизлечимо. Единственное, что остается пациенту – сопротивляться недугу, замедляя деструктивные процессы в суставах. У людей старше сорока лет риск возникновения коксартроза возрастает.

На это существует множество причин, но основная – нарушение в хрящевой ткани обмена веществ. Статистические данные наглядно демонстрируют, что заболевание значительно «помолодело». Сегодня в группе риска состоят не только пенсионеры, но и люди молодого возраста. Вообще все суставные болезни стали чаще наблюдаться у молодых пациентов, чего не было раньше.

В какой ситуации при коксартрозе присваивается группа инвалидности? Что должны знать россияне, страдающие данным недугом, о присвоении группы?

Где подтверждается инвалидность

Врачи убеждены, что коксартроз тазобедренного сустава в начальной степени прекрасно лечится. Но чем дальше заходит заболевание, тем сложнее становится ситуация. В конце концов, больной значительно ограничивается в подвижности. Болезнь может зайти так далеко, что человек утратит способность самостоятельно передвигаться.

Если заболевание поражает верхние конечности, пациент не сможет выполнять элементарные действия, например, одеваться. Отсутствие способности совершать ежедневные бытовые действия считается одним из первостепенных критериев для получения инвалидности.

Для подтверждения диагноза больной в обязательном порядке должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу. Группа оформляется только по ее результатам. Данные полномочия МСЭ предоставлены государственной комиссией.

Важно! Если пациента не устраивает присвоенная ему группа инвалидности или ему было полностью отказано в признании нетрудоспособности, больной может обратиться в суд для восстановления своих прав.

Но этот процесс весьма длительный и не всегда истцу удается доказать свою правоту.

Какая группа полагается при коксартрозе 2-й степени

Обычно при артрозе тазобедренного сустава второй степени больному дают третью группу. Получить вторую группу намного сложнее. Почти нереально (по утверждению самих пациентов) получить группу первую.

Запрета на присвоение первой группы инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава не существует, но очень сложно доказать на нее свои права. Пациент должен быть готов к тому, что инвалидность нужно регулярно подтверждать. Если больной не будет своевременно проходить МСЭ, он лишается статуса инвалида, а вместе с ним и получения государственной поддержки.

Получить инвалидность – дело довольно хлопотное. Необходимость регулярного прохождения медико-социальной экспертизы государственные органы объясняют тем, что в наши дни коксартроз тазобедренного сустава 2-й степени прекрасно лечится хирургическим методом.

Если пациент имеет вторую группу инвалидности и ему была назначена операция, которая прошла успешно, МСЭ может снять с больного инвалидную группу или понизить ее.

Боль не дает права на группу

Ограничение двигательной функции – вот основной критерий, на котором основывается присвоение группы в РФ. Конечно, у многих вполне резонно возникнет вопрос: почему болевые симптомы не принимаются во внимание?

Страдающие артрозом люди зачастую испытывают сильнейшие боли. Даже для начальной степени коксартроза тазобедренного сустава характерны интенсивные боли, с которыми не всегда справляются обезболивающие препараты.

Чтобы подтвердить ограничение жизнедеятельности, больной должен предоставить доказательства серьезных деформаций костных тканей, являющихся следствием коксартроза. Нарушение работы опорно-двигательного аппарата – вот основной признак ограничения жизнедеятельности человека и признания этого факта МСЭ.

Используя современные методы диагностики, такие нарушения при коксартрозе тазобедренного сустава можно подтвердить. Для этого прибегают к помощи:

  • рентгенографии;
  • МРТ тазобедренных суставов;
  • артроскопии.

Обратите внимание! Только документальное подтверждение ограничения жизнедеятельности даст право пациенту на оформление группы и получение поддержки государства. Чтобы подтвердить диагноз к документам необходимо приложить рентгеновский снимок больного сустава.

Степени коксартроза и присваиваемая пациенту группа не взаимосвязаны. Присутствие той или иной степени артроза не дает человеку права на получение группы «автоматом». Такая же ситуация складывается и с освобождением от армейской службы или с получением отсрочки от нее.

А как быть с артрозом третьей стадии? Как правило, в категорию инвалидов попадают те люди, у которых на голеностопном суставе диагностирован:

Патология влечет за собой нарушения двигательной функции организма. Тяжесть состояния определяется присвоением той или иной группы. Если ограничение жизнедеятельности незначительное и болезнь не доставляет пациенту больших проблем, МСЭ группу может и не присвоить.

При умеренных деформациях, что характерно для коксартроза третьей стадии, человек может добиться присвоения ему третьей группы. Данное правило обычно работает по отношении к тем пациентам, у которых коксартроз выявлен сравнительно недавно.

Если болезнь сопровождается укорочением конечности, пациенту дают вторую группу. Те люди, у которых нога укоротилась на семь сантиметров и более, имеют реальный шанс получить инвалидность.

Болезнь в значительной степени ограничивает способность пациента к самообслуживанию. При деформирующем артрозе тазобедренного сочленения больной вполне может рассчитывать на присвоении ему первой инвалидной группы.

Это обусловлено тем, что деформирующий артроз суставов лишает человека возможности самостоятельно передвигаться. Чаще всего первая группа назначается инвалидам-колясочникам.

Причины и симптомы артроза тазобедренного сустава

По неутешительным прогнозам медиков можно заключить, что ежегодно число заболевших коксартрозом в России будет увеличиваться. Данный факт объясняют двумя причинами:

  1. Генетическим фактором,
  2. Хроническими стрессами.

Генетическая предрасположенность к патологии выражается в нарушениях обмена веществ и передается от родителей к детям. Чем взрослее становится человек с наследственной предрасположенностью, тем выше вероятность развития у него недуга.

Не менее важный фактор – хронические стрессы. Они могут спровоцировать развитие артроза, гонартроза и коксартроза. Когда организм человека находится в стрессовом состоянии, он начинает вырабатывать вещества, разрушающие суставную ткань. В суставном экссудате снижается количество гиалуроновой кислоты, крайне необходимой суставам для их подвижности.

Причин для развития коксартроза вторичного намного больше. Почти все они относятся к болезням, спровоцированным нервным напряжением:

  • воспалительные заболевания;
  • инфаркты;
  • синдром хронической усталости.

Поэтому в целях профилактики, по возможности, каждый человек должен стараться избегать стрессов и волнений.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Артроз плечевого сустава — полное описание заболевания, симптомы и эффективные методы лечения

Артроз плечевого сустава – заболевание хрящевой и костной ткани в плечевом поясе, приводящие к дистрофическим изменениям. Иначе говоря, остеоартроз, хроническое заболевание, постепенно нарастающее и проявляющееся с возрастом. Чаще всего страдает мужская половина населения.

Дегенерация суставного хряща и структурные изменения целостности кости приводят к постоянным воспалительным процессам синовиальной оболочки. Разрушение тканей происходит медленно и до определенного момента бессимптомно. При значительном заполнении трещин хрящевой ткани солевыми отложениями появляются болевые ощущения.

Причины заболевания

Артроз плечевого сустава является следствием длительного воспалительного процесса. Без своевременного лечения, болезнь прогрессирует, что с каждым годом сказывается на качестве жизни заболевшего человека. Воспаление тканей сустава вызывает набухание хрящевой ткани, сдавливание оболочек сустава и кровеносных, лимфатических сосудов.

Нарушается трофика сустава и костной ткани, вызывающая первичные изменения хрящей, костей и прилежащих тканей. Нет одной определенной причины заболевания. Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие артроза:

  • Различные травмы;
  • Инфекционные и вирусные поражения;
  • Избыточный вес;
  • Разнообразные тяжелые нагрузки на плечевой пояс;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Врожденные изменения;
  • Следствие приема лекарства;
  • Сосудистые заболевания;
  • Пожилой возраст;
  • Заболевания костно-суставной системы.

Такое перечисление можно добавить несколькими неспецифическими причинами появления артроза сустава, которые устанавливает только врач на основании обследования.

При начальных стадиях артроз плечевого сустава протекает без каких-либо проявлений. Постепенно начинает появляться чувство дискомфорта. В некоторых положениях руки и тела может появиться чувство боли в плечевом суставе. Длительный сон в одном положение вызывает иррадиирущие боли в руку и лопатку.

Если человек замечает некомфортные ощущения в суставе при расчесывании волос или при одевании, когда нужно закинуть руку назад — это уже симптомы активного воспаления сустава.

  • Ноющие боли, нарастающие в ночное время;
  • Припухлость плеча;
  • Повышение местной температуры.

Все это – характерные проявления артроза, требующие немедленного обращения к врачу и назначению противовоспалительного лекарства. Со временем симптомы могут затихнуть и тогда в суставе происходят изменения, формирующие артроз.

Первичные проявления могут длиться от месяца до года. Остановить прогрессирование артроза и вылечить сустав при такой степени поражения возможно, процессы еще обратимые. Необходимо пройти комплексное обследование.

Появление специфического хрустящего звука в суставе означает изменение хрящевой и костной ткани, ограничивающие движение руки. Постоянная и сильная боль, спазмы мышечной ткани и ощущение жжения в соседних суставах. При рентгенографическом обследовании на снимках будет видно изменение суставных поверхностей хряща, сужение полости, сращение синовиальных оболочек между собой и другие изменения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы третей и четвертой степени артроза характеризуются сильными болями, необратимыми изменениями сустава, что приводит к изменению и частичной потери подвижности сустава. В тяжелых случаях отсутствует подвижность в плечевом суставе и возникает частичная атрофия прилежащей мышечной и сосудистой ткани.

Диагностика

Лечение артроза плечевого сустава начинается с полного обследования пациента.

Необходимо выяснить причины появления артроза плечевого сустава, является ли это системным заболеванием или симптомы указывают на поражение одного сустава.

Диагностический процесс, включает в себя:

  1. Осмотр пациента врачом (травматологом) и при необходимости невропатологом.
  2. Сбор анамнеза (причины возникновения).
  3. УЗИ.
  4. Лабораторные исследования: анализы крови и мочи.
  5. Рентгенологические обследования.
  6. Магниторезонансная томография (помогает увидеть более глубокие изменения хрящевой и костной ткани).

Как лечить артроз плечевого сустава объяснит врач после полного курса обследования и окончательной постановки диагноза.

Лечение

Основными методами лечения является:

  • Медикаментозное;
  • Физиотерапевтическое;
  • Оперативное.

Артроз плечевого сустава 2 степени – это хроническое заболевание, которое окончательно вылечить практически невозможно из-за дегенеративных изменений хрящевых и костных тканей. Лечение направляется на замедление процесса дегенерации плечевого сустава.

Медикаментозное лечение первоочередно направлено на устранение причины возникновения боли. Острые болевые ощущения в плечевом поясе снимаются обезболивающими препаратами: таблетки или инъекции, их применение зависит от степени боли. Одновременно назначаются противовоспалительные лекарства и хондропротекторы.

В список рекомендаций входят препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также снимающие спазмы мышц. Дополнением могут стать травяные противовоспалительные сборы и гомеопатия.

Практически все люди являются правшами, поэтому чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава. Нагрузки на плечо в период лечения и реабилитационный период должны быть ограничены.

В остром периоде назначается только медикаментозное лечение, сухое тепло, определенная диета и ограничение двигательной активности руки с больной стороны.

Применение физиотерапевтических процедур и массажа рекомендуется в период ремиссии.

  1. Магнитотерапия.
  2. Лечебные ванны.
  3. Грязелечение.
  4. Лазерная терапия.
  5. Сухие прогревания.

После прохождения полного курса лечения, пациент обязательно должен пройти курс обследования, чтобы оценить качество лечения и состояние плеча. Особенно в случаях изменений на фоне гормональных патологий в организме.

Лечение артроза Подробнее >>

Лечение артроза на начальной стадии

Артроз плечевого сустава 1 степени позволяет человеку продолжать работать и чувствовать себя практически нормально. При комплексном лечении происходит достаточно быстрое восстановление, так как существует возможность применения сразу медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Лечебная гимнастика и правильно подобранное питание помогут быстрее снять симптомы заболевания. Упражнения для гимнастики подбираются без нагрузок на плечевой пояс и направлены на восстановление двигательной функции руки. Гимнастические упражнения при артрозе выполняются под наблюдением специалиста.

После прохождения первого полного комплекса лечебной физкультуры под контролем физиотерапевта, его можно повторять в домашних условиях.
Также назначаются гели и мази для местного применения. Смазывать больное место нужно в течение месяца, иногда врач продлевает лечение в зависимости от эффективности применения. В домашних условиях можно проводить сухие согревания, но никак не длительное распаривание в ванне.
Симптомы артроза затихают быстрее, если придерживаться определенной диеты. Рекомендуется исключить острую и соленую пищу. Важно употреблять продукты, с повышенным содержанием натурального коллагена (из которого состоят хрящи) и побольше жидкости.

Своевременное лечение и профилактика позволят ощущать себя комфортно.

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестного происхождения. Этой болезни подвержены как взрослые, так и дети. Данное заболевание относится к тяжелым, и при отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности.

При возникновении тяжелых последствий данного заболевания инвалидность при РА назначает МСЭК.

Ревматоидный артрит имеет три степени тяжести, выраженные вполне конкретными характеристиками:

  • Первая – инв-сть не выдается на этом этапе заболевания. Болезнь проявляется несильной периодической болью в суставах и некоторой скованностью в теле по утрам. На этом этапе болезнь еще поддается лечению.
  • Вторая степень – выражается в постоянных болевых ощущениях в суставах. Не только во время движения, но и в периоды покоя. Скованность может длиться до полудня и более. Возникают припухлости на теле. Все эти признаки говорят о необходимости срочной госпитализации и длительного лечения в стационаре.
  • Третья – характеризуется постоянной болью, независимо от времени суток и состояния подвижности.

Скованность суставов постоянна. У пациента повышается температура в областях поражения. Необходима постоянная терапия, при этом возможности человека сильно ограничены. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. При третьей степени ревматоидного артрита выдают инвалидность.

Чтобы определить ее, комиссия обращает внимание на следующие моменты жизнедеятельности больного:

  • Необходимость в посторонней помощи
  • Использование дополнительных технических средств
  • Возможности общения и трудовой деятельности
  • Возможности обучения
  • Возможности передвижения без посторонней помощи

Все эти факторы анализируют и определяют группу.

Инвалидность при ревматоидном артрите дает определенные льготы больному, материальные компенсации, медикаменты, различные лечебные процедуры и многие другие. Не стоит пренебрегать теми возможностями, которые может получить больной человек.

Для того, чтобы правильно понимать из каких факторов исходи комиссия, назначающая группу, кратко опишем каждую из них. Существует три:

Третья назначается гражданам с редкими (не чаще 1-2 раз в год) рецидивами. Ограничение подвижности по утрам длиться не более получаса. Есть ограничения по самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности первой степени.

Вторая группа инвалидности назначается гражданам с рецидивами, происходящими не менее 3-5 раз в год и длительным сроком реабилитации. Скованность суставов составляет от полудня и более. Есть ограничения по самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности второй степени.

Первая выдается гражданам с постоянными сильными суставными болями. Скованность длиться на протяжении всего дня. Ограничения по самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности первой степени. Эта же группа назначается пациентам с быстро прогрессирующим ревматоидным артритом.

Источник osteo.lechenie-sustavy.ru

Естественно, что артроз необходимо обязательно лечить. Игнорировать боли нельзя. Да и к тому же направить пациента на получение инвалидности может только врач.

Очень часто при артрозе боли возникают в колене, в нижней части ноги (голеностопе) и т.д. В некоторых случаях для лечения артроза и артрита даже прибегают к операциям. Однако не всегда это оказывается действенным методом.

Кого направляют за получением инвалидности

Получить инвалидность по артрозу можно. Правда, далеко не всем. Есть определенная категория больных, которых направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ). В нее входят:
— больные с прогрессирующим артрозом суставов в течение 3 лет от начала заболевания, страдающих от частых (больше 3-х раз в год) обострений;
— пациенты после хирургического вмешательства при лечении остеоартроза, у которых отмечаются нарушения, ограничивающие их жизнедеятельность;
— тех, кто страдает выраженными нарушениями статико-динамической функции, которая, собственно, и становится причиной инвалидности.

Медико-социальная экспертиза – это необходимый этап в получении инвалидности. И избежать ее не удастся. Стоит учитывать и тот факт, что проходить такую экспертизу для подтверждения инвалидности нужно будет постоянно.

Во время МСЭ будут определять группу инвалидности. Для этого пройдет несколько этапов. В первом исследуется и анализируется клинико-функциональная диагностика: анализируют жалобы, степень выраженности симптомов и т.д. Второй этап предполагает социальную диагностику, во время которой оценивается способность пациента к самостоятельному обслуживанию себя, а также производится оценка адаптации больного к социальной среде и степени утраты им трудоспособности.

Деление на группы инвалидности

Первую группу дают тем, у кого двигательная активность из-за артроза нарушена полностью. Инвалиды I группы, вследствие развившегося заболевания не способны самих ходить, готовить еду, есть, гулять, учиться и т.д. Медики отмечают, что такая стадия наступает обычно при диагностированному артрозу тазобедренного сустава 3-4 степени, а также при поражении коленной чашечки и голеностопного сустава.

Вторую группу присваивают тем, у кого двигательная функция утрачена частично, т.е. человек может передвигаться, но зачастую ему требуется помощь со стороны. Как правило, основанием для назначения II группы выступают: артроз тазобедренного и коленного сустава 3 степени, анкилоз крупных суставов, укорочение конечности более чем на 7 см и т.д.

Третья группа предоставляется тем, у кого умеренно выраженное или незначительно ограничение функции суставов. То есть человек может самостоятельно передвигаться, но со значительно более низкой скоростью, с большим числом остановок для отдыха и т.д. Среди причин, которые приводят к III группе инвалидности выделяют коксартрозы и гонартрозы 2 степени, а также сочетанные деформирующие артрозы конечностей.

пря 7. при 8. артродез 9. ставить 10. давать 11. италия 12. насколько 13. опасный 14. коленный 15. сустав 16. группаинвалидность 17. артрит 18. нога 19. положить 20. полагать 21. положенный 22. груп 23. група 24. коление 25. стенокардия

Источник www.kakprosto.ru

Вопрос, дают ли при артрозе инвалидность, интересует многих. Ведь патология распространена, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. Артроз или остеоартроз, или ДОА, — это такие изменения невоспалительного характера в суставах, когда в результате дистрофии и дегенерации они разрушаются. Встречается нередко, им страдает 10–16% населения в мире в возрасте после 40 лет. У женщин патология возникает чаще — после 60 лет заболевание развивается в 100% случаев.

Самые крупные человеческие суставы — тазобедренные, их артроз называется коксартрозом. Поражение болезнью колена — гонартрозом. Процесс разрушения касается сустава, костей и связок. Причины коксартроза:

  • травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
  • дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Когда могут назначить инвалидность

Если при обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава, больной не имеет возможности себя обслужить в быту, инвалидность положена, но обычно 3 группа, очень редко 2. Последняя дается больным, которые почти не могут передвигаться, неспособны себя обслужить и содержать. Это касается и гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дается по тем же критериям, и это 3 группа на год. Потом для ее продления инвалиды должны ее подтвердить.

В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.

Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.

Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ — это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.

Степени статодинамической функции (СДФ)

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Кого направляют на МСЭ

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
  2. Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
  3. Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
  4. Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
  5. Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
  6. Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

  • рентгену по Косинской;
  • диагностике функциональной;
  • по степени нарушений СДФ;
  • по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

  1. 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
  2. 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
  3. 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью. Но как только хирурги продвинулись в плане эндопротезирования суставов, вопрос об инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторая группа инвалидности дается только, если:

  • имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
  • нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
  • укороченность ноги 7 см и более;
  • после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.

Источник ortocure.ru

Комментировать
0
30 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector