Позвоночник суставы строение болезни диагностика лфк

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
01 июня 2019

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Деформирующий спондилоартроз — патология, при которой боль — основной симптом. Именно с этой жалобой чаще всего и обращаются к врачу. Как правило, при этом человек утрачивает нормальную работоспособность, и лишь немногие могут спокойно жить с этим ощущением. Нередко источником боли становятся неполадки в опорно-двигательном аппарате, в частности, это и определяет диагноз спондилоартроз.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описание патологии

Деформирующий спондилоартроз — это заболевание суставов, имеющее несколько разновидностей по клинической картине и локализации. Патологический процесс, как правило, затрагивает все составляющие сустава — хрящевую и костную ткань, связки и окружающие мышцы.

Чаще всего этому заболеванию подвержен позвоночник, при этом поражаются как межпозвоночные суставы, так и суставы фасеточного типа, относящиеся к позвоночным сегментам.

Виды спондилоартроза

Учитывая сложную структуру строения позвоночного столба, его условно делят на отделы. В основном спондилоартроз позвоночника классифицируется по месту его локализации, и название у него такое же, как и пораженного отдела позвоночника.

Нередко он охватывает позвоночник по всей длине:

  1. Пояснично-крестцовый люмбоспондилоартроз — наиболее распространенный тип. Характерные симптомы на ранней стадии — болезненные ощущения в поясничном отделе, особенно при движениях и наклонах. Больной сустав крайне быстро устает при любых физических нагрузках. Если пошло развитие дистрофических процессов, то характерные проявления воспалительных симптомов — резкие боли, доходящие через ягодицу по всей ноге до самой ступни. Ноги при этом могут заметно слабеть и неметь.
  2. Шейный спондилоартроз (цервикоартроз) — это когда симптомы заболевания наиболее выражены в шейном отделе позвоночника. Симптома ноющей боли и в этом случае не избежать — это неотъемлемая часть любого суставного заболевания. Дальнейшее развитие процесса характеризуется разрастанием остеофитов — костных наростов на позвонках — и защемлением нервных отростков спинного мозга. Из-за этого болевые симптомы распространяются на всю руку, лопатку и затылочную часть. Обычно это сопровождается спазмом окружающих мышц, болями в них, ограничением движения и последующей атрофией. Остеофиты пережимают артерии, питающие головной мозг, что является причиной таких симптомов, как хронические головные боли, тошнота и головокружение, нарушения зрения и слуха.
  3. Грудной спондилоартроз (дорсартроз) — патология грудного отдела позвоночника дистрофического характера. Диагностируется несколько реже, чем все остальные. Недуг характеризуется болезненной скованностью после долгого состояния покоя. Но строение этой области позволяет избегать защемления нервов, преимущественно на начальных стадиях. Развитие патологического процесса в любом случае вовлекает в себя близлежащие сосуды и нервные структуры, что вызывает неполадки в работе внутренних органов — сердца, легких и пищеварительной системы.
  4. Спондилоартроз полисегментарного типа — это артроз с охватом сразу нескольких областей позвоночника или его сегментов. Сегмент включает в себя два позвонка, межпозвонковый диск и связочные суставы. Степень проявления симптомов зависит от места локализации недуга.

Симптомы заболевания

К основным проявлениям всех видов спондилоартроза относятся:

  1. Главный симптом — это болевой синдром, часто имеющий двусторонний характер. Нередко боль переходит в руки и ноги.
  2. С развитием патологии позвоночник теряет свою подвижность: голова перестает поворачиваться, приходится разворачиваться всем верхним туловищем, а когда процесс доходит до поясничного отдела, то разворачиваться полностью. Такой тип движений, как правило, наблюдается у пожилых людей.
  3. Больной позвоночник уже не может правильно распределить нагрузку на тело — признаки этого негативно отражаются на осанке и походке. Человек не может долго стоять или сидеть, он быстро устает и ему приходится постоянно менять положение.

Причины возникновения

Причинами этого заболевания зачастую являются:

  1. Травмы, полученные в результате чрезмерной нагрузки на позвоночник.
  2. Остеохондроз — дегенеративные изменения в структуре позвоночного столба, особенно в шейном отделе, приводят к физиологическим нарушениям в остальных его сегментах.
  3. Нарушения обмена веществ, зачастую связанные с пожилым возрастом.
  4. Профессиональная деятельность, связанная с долгим пребыванием в одном положении, например, сидя у компьютера.
  5. Малая подвижность, при которой мышцы, поддерживающие позвоночник, ослабевают, а суставы ввиду ослабленного кровоснабжения перестают получать нормальное питание.
  6. Неестественные нагрузки при занятиях профессиональными видами спорта.
  7. Нерациональное питание тоже может повлечь за собой патологические изменения в структуре позвоночника и прочих суставов.

Лечение патологии

Сразу стоит отметить, что самолечение в домашних условиях не принесет достаточно эффективных результатов, и обращаться к специалисту просто необходимо.

Любое применяемое лекарство должно быть одобрено лечащим врачом.

Лечение спондилоартроза имеет свою специфику в зависимости от степени развития патологии. Деформирующий спондилоартроз имеет несколько степеней:

  1. Спондилоартроз 1 степени. На этой начальной стадии развития заболевание лучше всего поддается лечению. Основным средством лечения являются грамотные массажные процедуры. Массаж должен быть глубоким, но безболезненным. Он постепенно снимет болевой симптом и расслабит мышцы, за счет этого увеличится подвижность позвонков. Регулярные процедуры предотвратят их повторную блокировку. Также применяется медикаментозное лечение, в частности, хондропротекторы. Они разгрузят суставы и увеличат количество жидкости в межпозвоночных дисках.
  2. Спондилоартроз 2 степени. В этом случае будет крайне полезно вводить лекарственные препараты посредством инъекций прямо в сустав. На начальных стадиях это крайне результативный метод лечения. Используются, как правило, опять же препараты из группы хондропротекторов. Также при наличии симптома острых воспалительных процессов будет эффективной мануальная терапия.
  3. Спондилоартроз 3 степени. Эта стадия уже считается серьезной и требует крайне обстоятельного лечения: это лекарственные препараты, мануальная терапия, массаж, рефлексотерапия, электрофорез и т.д. Сразу необходимо отметить, что лечиться придется долго и целенаправленно.

Гимнастика при спондилоартрозе является довольно эффективным лечением суставных патологий. Она укрепляет мышцы спины, снимет лишнюю нагрузку на суставы и устраняет дисбаланс в позвоночнике.

Упражнения при спондилоартрозе подбираются с учетом физиологических особенностей пациента и применяются параллельно с основным лечением. Упражнения требуют системного подхода и регулярного выполнения, поэтому лечению посредством ЛФК поддаются наиболее ответственные пациенты. Но любое рекомендованное упражнение должно выполняться с максимальной осторожностью.

Врачи уже давно научились лечить подобные недуги с помощью рефлексотерапии. Лечению таким способом поддается довольно много заболеваний. Этот метод применяется уже не один век и осуществляется посредством воздействия различными методами на определенные биологические точки. Но в первую очередь он направлен на снятие болевого симптома.

Существует несколько видов рефлексотерапии:

  1. Иглоукалывание — воздействие на точки с помощью тонких игл. Этим распространенным методом лечения пользовались еще древнекитайские доктора.
  2. Термопунктура — прогревание определенных областей.
  3. Электропунктура — точечное воздействие посредством электрического тока.
  4. Магнитопунктура — воздействие постоянным или переменным магнитным полем.

Профилактические мероприятия

При любом занятии важно сохранять правильную осанку, будь то вождение автомобиля или работа перед компьютером. Слишком мягкая постель также портит осанку, причем если продолжать спать на неправильной постели, то лечить заболевание будет крайне тяжело.

Главное — не забывать о полезных нагрузках: утренняя разминка, активные виды спорта позволят сохранить здоровье позвоночника до глубокой старости.

Если при этом еще и правильно питаться, то многие суставные заболевания обойдут ваше тело стороной.

ЛФК для пациентов с болезнью Бехтерева рекомендуется при системных хронических заболеваниях суставов для замедления процессов окостенения и придания большей подвижности скелету. Необходимость лечебной физической нагрузки обусловлена тем, что болезнь неизлечима и имеет условно неблагоприятный прогноз. Однако анкилозирующий спондилоартрит и его деструктивное воздействие на позвоночник можно замедлить с помощью лечебной физической культуры, сохраняя подвижность пораженных суставов.

Необходимость ЛФК

При анкилозирующем спондилоартрите крупные суставы (преимущественно позвоночные и крестово-подвздошные, грудинно-ключичные, реберно-грудинные) поражаются собственной иммунной системой, воспринимающей ткани суставов как чужеродные. Клетки-антигены начинают борьбу с собственными тканями организма, вследствие чего возникают очаги воспаления, сопровождающиеся образованием грубой фиброзной ткани.

С течением времени при отсутствии должной терапии, помимо нарастающей боли и дискомфорта, появляется ощущение скованности и ограничение подвижности. В итоге человек физически не может двигаться по причине отвердевания суставов и выраженного болевого синдрома.

Болезнь имеет наследственный характер, а достаточно эффективной терапии, позволяющей излечить генетические патологии подобного рода, не существует. Поскольку с заболеванием человеку придется жить всю оставшуюся жизнь, крайне важно соблюдать некоторые рекомендации для улучшения ее качества и сохранения подвижности суставов как можно дольше.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева является необходимой мерой, поскольку именно грамотно подобранный комплекс упражнений позволяет обеспечить достаточную подвижность суставов, тонус мышц и значительно улучшить качество жизни больного. Помимо ЛФК, часто практикуется дыхательная гимнастика, позволяющая сохранять подвижными крупные суставы грудины.

Достаточная эффективность физических нагрузок достигается при комплексной терапии, в которую входит применение препаратов различного рода для купирования болевого синдрома, воспаления, подавления деструктивной деятельности иммунной системы и т. д. К таким препаратам относят нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, биологические модификаторы иммунного ответа. Нередко в комплексе с упражнениями назначаются курсы мануальной терапии.

Особенности физической нагрузки при данном заболевании

Крайне важно, чтобы физические упражнения при болезни Бехтерева были щадящими и исключали тяжелые нагрузки на область спины, груди и шейного отдела. Также категорически не рекомендуется использование активных упражнений, подразумевающих бег, прыжки или резкие движения.

Умеренное закаливание будет весьма полезно пациентам с подобным недугом. Специалисты рекомендуют посещать бассейн с умеренно теплой водой (23°C и выше), но ограниченное время, поскольку больным предпочтительнее находиться в сухой среде.

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева и любые физические нагрузки направлены на растяжение и расслабление мышц кора (или туловища, отвечающих за стабилизацию позвоночника, таза, бедер, плечевого пояса человека). Они поддерживают позвоночник, отвечают за дыхание, но могут находиться в напряженном состоянии из-за воспалительного процесса в суставах. Эластичность мышц и суставов, увеличение их кровообращения, в том числе, позволяет затормозить процессы окостенения последних и сохранить подвижность в течение длительного времени.

Желательно, чтобы упражнения для пациента разрабатывались в индивидуальном порядке, но также возможны упражнения в зале в группе из нескольких человек. Последний вариант часто применяется при санаторно-курортном лечении с группой пациентов с аналогичным диагнозом.

Преимущество занятий в индивидуальном порядке заключается в том, что нагрузка подбирается для конкретного человека с учетом следующих факторов:

  • стадии болезни;
  • состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • подвижности позвоночного столба и грудной клетки.

Важно выполнять упражнения ежедневно на протяжении всей жизни. Специалисты рекомендуют разбить дневной комплекс на 2 занятия в день продолжительностью около 30 минут.

Дыхательная гимнастика

Ежедневная тренировка должна в обязательном порядке включать в себя дыхательные и физические упражнения. Специальная техника дыхания замедляет сращивание суставной ткани, препятствуя ухудшению вентиляции легких и возникновению заболеваний данного органа.

Утренняя зарядка сразу после пробуждения — идеальное время для дыхательной гимнастики. Скованность движений после длительного пребывания в неподвижном положении, так беспокоящая пациентов с подобной патологией, проходит после получасовых упражнений.

Хорошим и простым упражнением может стать надувание обычных резиновых шариков. Глубокий вдох и выдох позволяет лучше циркулировать воздуху в легких и расправлять их.

Среди других дыхательных техник можно использовать следующие:

  • глубокий вдох и 3–4 резких коротких выдоха до полного выхода воздуха;
  • глубокий вдох с поднятием рук над головой, медленный выдох и опущение рук вдоль тела;
  • плавный вдох через нос, при этом надувается живот (брюшное дыхание), задержка дыхания на 4 секунды, плавный выдох через рот.

Можно использовать и другие техники дыхания, совмещенные с гимнастикой, главное, чтобы легкие работали достаточно хорошо. Как правило, набор различных упражнений подбирается в индивидуальном порядке специалистом по ЛФК с учетом особенностей организма и течения болезни.

Физические упражнения

Неотъемлемая часть любой физической активности при болезни Бехтерева — гимнастика и ходьба. В качестве альтернативы или хорошего дополнения ходьбе отлично подойдут спокойные занятия в бассейне или размеренное плавание.

Ходить полезно любому человеку, но пациентам с подобным недугом это просто необходимо. Ежедневно рекомендуется проходить не менее 3–5 км размеренным шагом. Желательно, чтобы это были прогулки на свежем воздухе в парке или на природе, можно использовать специальные палочки для скандинавской ходьбы. В плохую погоду или при отсутствии возможности выбраться на природу вполне подойдет ходьба на беговой дорожке.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В качестве примеров ЛФК можно использовать следующий комплекс упражнений при болезни Бехтерева.

  1. Упражнение «кошка» отлично сочетает в себе элементы гимнастики и дыхательной техники. Стоя на четвереньках с прямой спиной, нужно попеременно выгибать спину колесом и прогибать поясничный отдел.
  2. Сидя на стуле, плавно поворачивать голову в стороны, затем все тело.
  3. Лежа на ровной твердой поверхности, вытянуть руки вдоль туловища, ноги вместе с упором на пятки. Нужно стараться поднять таз вверх, задерживаясь на несколько секунд в верней точке.
  4. Лежа на боку, вытянуться прямо, после свернуться в позу эмбриона, стараясь достать коленями до лба, задержаться на 5 секунд, вытянуться обратно.

Часто при диагнозах подобного рода нередко применяют методику, разработанную С. Н. Кузяковым — специалистом по лечебной физической культуре со стажем более 25 лет. Его собственные разработки позволяют облегчить состояние пациентов не только при анкилозирующем спондилоартрите, но и восстановиться после травм различного характера.

Источник palec.systavy.ru

Заболевания суставов и их виды

Заболевания суставов по этиологическому признаку делятся на две основные группы: воспалительные (артриты) и дегенеративные (артрозы, или остеоартрозы).

Артрит — воспалительное заболевание суставов.

Симптомы, сопровождающие артрит: боль в пораженном суставе, повышение температуры тканей над ним, ощущение скованности, припухлость, ограничение подвижности. В ряде случаев, особенно при остром развитии и значительной выраженности артрита, артрит может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, общая слабость и лейкоцитоз.

Закономерные изменения при артрите происходят и в самом суставе (рис. 23). В норме синовиальная мембрана, выстилающая суставную сумку изнутри, выделяет смазывающую (синовиальную) жидкость, обеспечивающую хорошую смазку трущихся суставных поверхностей образующих сустав костей. В суставе, пораженном артритом, наблюдаются эрозии (изъязвления) поверхности хряща, синовиальная оболочка утолщается и воспаляется. В результате сустав опухает и становится тугоподвижным.

Воспалительные изменения возникают прежде всего во внутренней — синовиальной оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот, экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани — связки, сухожилия и сумки. Встречаются: артрит одного сустава (моноартрит), двух-трех суставов (олигоартрит) и многих суставов (полиартрит).

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно и тянуться достаточно долго.

Рис. 23. Изменения в суставе, пораженном артритом

Воспалительные явления при артритах сопровождаются выделением синовиальной жидкости, которая растягивает суставную сумку. Это приводит к болям и отечности сустава, а также спазму мускулатуры, что в свою очередь вызывает ограничение движений в суставе. При выздоровлении эти изменения проходят бесследно. В случае прогрессирования заболевания суставные хрящи разрушаются, полость сустава зарастает фиброзной тканью, что может привести к анкилозу сустава, контрактурам и вывихам.

Ревматоидный артрит, как принято считать, связан с очаговой инфекцией (точно причины не известны), а предрасполагающим фактором является физическое или умственное перенапряжение. Тем не менее достаточно частой причиной его развития является хронический тонзиллит, при котором распадающаяся ткань небных миндалин, попадающая с током крови в различные органы организма, может вызвать развитие ревматизма в тех из них, которые имеют значительную долю соединительной ткани [1] . Одним из таких органов как раз и является сустав.

Болезнь начинается острыми болями в суставах и лихорадкой.

Обычно поражаются симметричные суставы конечностей. В суставах отмечается выпот, капсула и ткани вокруг них резко утолщаются. Разрастающаяся синовиальная оболочка разрушает суставный хрящ, хрящевая ткань замещается рубцовой. В результате развивается туго- подвижность сустава и может даже развиться его анкилоз. Заболевание течет длительно, то обостряясь, то затихая, и часто переходит в хроническое.

Лечение артритов — комплексное. При первичных формах используют медикаментозное лечение, способствующее ликвидации инфекционного очага и уменьшению воспалительных изменений, диетотерапию и бальнеотерапию (грязелечение, сероводородные и радоновые ванны), ЛФК, массаж. При вторичных артритах особое внимание уделяется лечению основного заболевания. Иногда прибегают и к оперативному лечению артритов.

Артрозы — дегенеративные заболевания — являются наиболее распространенными заболеваниями суставов; частота их увеличивается с возрастом.

Артрозы возникают вследствие нарушения обмена веществ, приводящих к дистрофическому изменению в суставе.

Основным методом исследования при артрозе является рентгенография, которая позволяет диагностировать артроз, установить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику.

В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные.

К первичным артрозам относятся формы, начинающиеся без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в неизменном до тех пор суставном хряще. Они обычно поражают многие суставы одновременно.

Этиология и патогенез первичных артрозов полностью не выяснены. Среди этиологических факторов, способствующих развитию местных проявлений болезни, первое место занимает статическая нагрузка, превышающая функциональные возможности сустава, и механическая микротравматизация (этот фактор особенно значим у спортсменов). С возрастом наступают изменения сосудов синовиальной оболочки. Важная роль отводится некоторым эндокринным расстройствам, а также ожирению, когда происходит не только увеличение механической нагрузки на суставы нижних конечностей, но и отмечается общее воздействие обменных нарушений на функцию опорно-двигательного аппарата. Кроме того, не исключается значение инфекционных, аллергических и токсических факторов.

Первичный артроз часто сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, так как организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, аномалии статики, артрита, асептического некроза кости, врожденной дисплазии.

Вторичные артрозы характеризуются развитием изменений в суставных отделах костей на фоне первичного процесса, который рентгенологически может проявляться в виде деформации кости и изменения ее структуры. В результате основного процесса наиболее резко изменяется одна из костей, участвующих в образовании сустава. Суставной конец кости деформируется, уплощается и нередко разрушается. Меняется нормальная структура губчатого вещества кости. В дальнейшем патологические состояния костей, образующих сустав, заканчиваются развитием вторичного артроза, степень выраженности которого зависит от характера основного процесса.

В этиологии и патогенезе вторичных артрозов главную роль играют травмы, нарушающие целость или конгруэнтность суставных поверхностей. Другими причинами вторичных артрозов являются врожденные дисплазии и приобретенные нарушения статики, перенесенные артриты, заболевания эпифизов костей, заболевания обмена веществ (например, подагра), эндокринные заболевания (гипотериоз, сахарный диабет и др.) и т.п. Имеют значение также врожденные и приобретенные дефекты хряща и других элементов костно-суставного аппарата.

Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. Боли обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки (например, к вечеру) и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли»). Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Все эти симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях и спазмом мышц. Особенно часто деформации суставов проявляются в дистальных межфаланговых суставах рук, в тазобедренном суставе, в коленных суставах. Причиной грубого хруста суставов (чаще всего коленного) являются неровности суставных поверхностей, известковые отложения и склероз мягких тканей.

Клинико-рентгенологически можно выделить три стадии в течении артроза. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями. Происходит едва заметное сужение суставной щели, особенно в местах наибольшей функциональной нагрузки (например, в медиальном отделе щели коленного сустава), и появляются незначительные костные разрастания (остеофиты), преимущественно по краям впадины сустава. Их появление обусловлено, как правило, повреждением суставного хряща, одной из функций которого является ограничение роста костной ткани. Поэтому в месте повреждения суставного хряща, где он перестает играть роль такого ограничителя, и начинает прорастать костная ткань.

Вторая стадия отличается более выраженными изменениями. Сужение суставной щели и перестройка суставных поверхностей на рентгенограмме становится хорошо видимым (рис. 24). Поверхности эпифизов становятся неровными; костные разрастания достигают значительных размеров и приводят к деформации суставных концов костей, сопровождаемой нарушением конгруэнтности, вплоть до развития подвывихов и вывихов в суставе.

Рис. 24. Изменения при артрозе коленного сустава на ранней (слева) и поздней (справа) стадии заболевания

В третьей стадии развития процесса наступают изменения в более глубоких участках костей. Нередко во второй и, особенно, в третьей стадии артроза выявляются внутрисуставные тела, образующиеся в результате отрыва костных разрастаний. Постепенно суставной хрящ теряет свою эластичность, а на его поверхности образуются небольшие трещины. Одновременно меняется состав синовиальной жидкости, которая в меньшей степени теперь играет свою роль смазки трущихся суставных поверхностей костей, что также способствует развитию артроза.

Остеоартрозы можно рассматривать как разновидность артрозов, так как они характеризуются дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах. При этом нарушаются процессы регенерации стирающихся при движении хрящевых поверхностей, на хряще появляются трещины, шероховатости и краевые костные разрастания. В суставе возникают боли и признаки воспаления.

В этиологии остеоартроза существенную роль играют предшествующие инфекционные заболевания, хроническая интоксикация, нарушения обмена веществ, чрезмерная физическая нагрузка. Патологическому процессу чаще подвержены суставы нижних конечностей, так как они несут значительно большую нагрузку, особенно у тучных людей. Остеоартроз суставов верхних конечностей ограничивает двигательную активность, обеспечивающую выполнение трудовых и бытовых действий, часто приводит к инвалидности.

Межпозвоночный остеохондроз — наиболее часто встречающаяся разновидность остеоартрозов, в основе которого лежат дегенеративнодистрофические изменения наиболее нагружаемых межпозвоночных дисков.

Существует множество теорий происхождения межпозвоночного остеохондроза (инфекционная, ревматоидная, аутоиммунная, травматическая, инволютивная, мышечная, эндокринная, наследственная и другие теории). Тем не менее основное внимание в возникновении заболевания придается неправильной нагрузке на межпозвоночные диски.

Межпозвоночные диски наряду со связками обеспечивают соединение позвонков друг с другом. Сам диск (рис. 25) представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку, в середине которой находится ядро, окруженное фиброзным кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). Межпозвонковый диск не имеет своей сосудистой системы и поэтому питается за счет других тканей. Важным источником питательных веществ для диска являются мышцы спины, хорошее состояние которых является важным условием обеспечения нормального функционирования дисков.

Рис. 25. Строение межпозвоночного диска:

1 — фиброзное кольцо, 2 — пульпозное ядро, разрушенное дегенеративными процессами

Межпозвоночные диски играют роль амортизаторов, смягчающих давление на позвоночник при нагрузках. При неправильно выполняемой двигательной активности, сопровождаемой значительными моментальными (прыжки, соскоки, рывковые движения и др.) усилиями, связанными с частыми изменениями положения туловища (сгибания и разгибания, повороты), длительными статическими (положения сидя, стоя) нагрузками, подниманием тяжелых грузов и их переноской, при занятиях спортом без контроля за влиянием больших физических нагрузок, диск теряет способность к выполнению своей функции. При этом нарушается питание диска, и наступает разрушение его структуры. Спустя некоторое время высота диска уменьшается и тела позвонков сближаются между собой, сдавливая кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) и корешки спинного мозга, а иногда и сам спинной мозг. В итоге заболевание приводит к достаточно существенным последствиям в здоровье и к ограничениям в повседневной жизни.

Для остеохондроза позвоночника характерно поражение многих позвонков, нередко даже всех. Вначале наступают дегенеративные изменения пульпозного (студенистого) ядра и замещение погибших участков фиброзной соединительной тканью. В межпозвоночном диске увеличивается содержание коллагена и уменьшается количество жидкости. Диск теряет тургор, уплощается, функция сустава резко нарушается.

При дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков физическая нагрузка может привести к выпячиванию дисков (дисковым грыжам), трещинам фиброзного кольца и разрывам пульпозного ядра. Выпячивание диска и уменьшение его высоты вызывают сближение позвонков, развитие отека в межпозвоночных суставах, сдавливание корешков, а иногда и спинного мозга с соответствующими невралгическими расстройствами. Если межпозвонковая грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, то это приводит к нарушению работы того органа, иннервацию которого обеспечивает поврежденный сегмент спинного мозга. Так, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе чаше всего вызывает боль в ногах, в грудном отделе — нарушения в органах дыхания, в работе сердца, в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках и т.п.

Для клинической картины межпозвоночного остеохондроза характерно хроническое течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Обычно обострения проявляются сильными болями и резким ограничением подвижности определенного участка позвоночного столба; могут развиться атрофии поверхностных и глубоких мышц спины.

Заболевание обычно начинается исподволь после статического напряжения или переохлаждения.

Довольно часто дегенеративные изменения в позвоночных хрящах сопровождаются развитием воспаления выходящих здесь спинномозговых корешков с их отеком — развивается радикулит. В таком случае на корешки воздействует двойной механический эффект: с одной стороны, из-за разрушения межпозвонкового диска уменьшается просвет отверстий, через которые они выходят из спинного мозга, а с другой — их собственные размеры в поперечнике в связи с отеком увеличиваются, и теперь уже сам корешок давит на края отверстия.

Причиной развития радикулита могут быть переохлаждение, инфекция, застойные явления, избыточное потребление поваренной соли, алкоголь и пр. Именно поэтому наиболее часто обострения остеохондроза провоцируются или резкими механическими воздействиями (например, поднятие большого веса с нагрузкой на позвоночник), или развитием воспалительных процессов в спинномозговых корешках, или неправильным образом жизни (например, приемом алкоголя).

Различают остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника (реже грудного).

К шейному остеохондрозу может привести систематическое мышечное перенапряжение при выполнении трудовых операций, связанных с длительной фиксацией рабочей позы. Особое значение в этом отношении для работников умственного труда (включая школьников и студентов) имеет длительное поддержание позы, связанной с чтением, письмом, работой на компьютере, при которой голова наклонена вперед и, следовательно, сглаживается шейный лордоз. Провоцирует развитие шейного остеохондроза (как и поясничного) привычная для многих людей поза полулежа, при которой голова наклонена вперед и буквально лежит подбородком на грудине (также сглажен шейный лордоз), а все туловище несколько наклонено вперед (сглажен поясничный лордоз). Во всех этих случаях сглаживания лордозов увеличивается давление на передний сегмент межпозвоночного диска, питание которого из-за многочасового и каждодневного поддержания указанной позы ограничивается, и развиваются дегенеративные изменения именно в этом его участке. Не случайно поэтому именно шейно-плечевая и поясничная локализация остеохондроза являются наиболее диагностируемыми.

Основными проявлениями шейного остеохондроза являются:

  • • повышение патологической проприоцептивной импульсации, идущей от шейного позвоночника со сглаженным лордозом и вызывающей резкие болевые ощущения по всему ходу соответствующих нервных корешков;
  • • отек в тканях области межпозвоночного отверстия;
  • • резкая болезненность в верхней части трапециевидной мышцы;
  • • нарушение функции вестибулярного анализатора.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут ухудшаться кровоснабжение головного мозга и появляться вестибулярные расстройства.

Поясничный остеохондроз (синдром пояснично-крестцового радикулита) стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в течение жизни имеет проявление этого синдрома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20—40 лет). Как правило, первыми клиническими проявлениями дискогенного пояснично-крестцового остеохондроза (часто сочетающегося с радикулитом) являются боли в поясничной области. Эти боли могут быть резкими, внезапно возникающими (люмбаго), либо возникающими постепенно, длительные, ноющего характера (люмбалгия). В большинстве случаев люмбаго связаны с острым мышечным перенапряжением.

Поскольку в обычных условиях самая большая нагрузка приходиться на поясничный отдел позвоночника, именно в нём чаще всего образуются межпозвонковые грыжи. Особенно часто грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, тем более, если в руках находиться тяжелый предмет. В этом положении межпозвонковые диски испытывают очень большую нагрузку; позвонки давят на одну сторону диска, и ядро вынуждено смешаться в противоположенную сторону и давить на фиброзное кольцо. В какой-то момент фиброзное кольцо не выдерживает такой нагрузки, и происходит выпячивание диска (фиброзное кольцо растягивается, но остается целым) или грыжи (фиброзное кольцо рвется, и через прорыв «вытекает» ядро).

При компрессионных синдромах боль напоминает прохождение электрического тока («стреляющая» боль) по всему ходу спинномозгового корешка (например, при ущемлении седалищного нерва боль может иррадиировать вплоть до пятки); отмечается резкое напряжение тонуса передней большеберцовой мышцы.

Боли в области поясницы строго локализованы, усиливаясь при физической нагрузке, длительном сохранении вынужденной позы.

Иногда из-за болей больной не может повернуться с боку на бок, встать и т.п. Кроме болей ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника, появляются нарушения чувствительности и трофические расстройства. Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их локализация возможна в поясничной области, в области ягодицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными напряжениями мышц поясницы. Особенно опасно во время приступов положение сидя (когда, как уже отмечалось, идет значительное давление на позвоночник), поэтому при попытке встать из этого положения больной испытывает сильные боли.

Поскольку при поясничном остеохондрозе наиболее часто поражаются сегменты L5—Sb соответственно атрофируются мышцы, иннервируемые нервами, исходящими из этих сегментов (седалищный нерв и его ветви): ягодичные мышцы, сгибатели голени, стопы, разгибатели стопы и пальцев. Возможны поражения бедренного нерва и атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Лечение остеохондроза носит комплексный характер. Ведущим методом является консервативный, когда основное значение придается покою, иммобилизации и разгрузке позвоночного столба и мануальной терапии, позволяющей разблокировать подвижные элементы позвоночных сегментов. Несомненное значение имеет и нормализация образа жизни, позволяющая оптимизировать двигательную активность и исключить те влияния, которые могут привести к развитию воспалительных явлений в корешках спинного мозга. В остром периоде используются лекарственные препараты, уменьшающие боль и снижающие мышечное напряжение, физиотерапия, теплые ванны, массаж.

Заболевания суставов — дегенеративные и воспалительные — имеют различные проявления, но у них есть и общие черты: боли в суставах, ограничение движений, вызываемые ими атрофия мышц и снижение плотности костей, образующих сустав.

Источник bstudy.net

Болезни позвоночника – большая группа заболеваний, которыми страдает более 85% населения. Если полвека назад проблемы со спиной были в основном у людей пожилого возраста, то сидячий образ жизни и компьютеризация общества значительно «омолодили» болезни спины. Вкратце рассмотрим каждую патологию отдельно.

Артрит позвоночника

Артрит – аутоиммунное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и вовлечением в процесс синовиальной ткани. Самым частым местом локализации заболевания является область шейного отдела позвоночника. Опасность его в том, что на ранних стадиях артрит никак не проявляется и диагностируется уже при множественном поражении суставов. Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Артроз позвоночника

Спондилоартроз – дегенеративное поражение межпозвоночных суставов, которое влечет за собой нарушение работы функций позвоночного столба. Заболевание распространяется на подвздошные, крестцовые и реберные кости, вызывая преждевременный износ хрящевой ткани и ослабление околопозвоночных мышц и связок. Человека с артрозом позвоночника будет беспокоить дискомфорт при движении, он может ощущать скованность и боль при наклонах.

С прогрессированием деструкции хрящевой ткани может возникнуть более серьезные проблемы вплоть до инвалидизации больного.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное заболевание межпозвонковых суставов, при котором они воспаляются и могут полностью срастаться между собой с полной потерей подвижности. Также болезнь может поражать реберно-позвоночные и крестцово-подвздошные сочленения. Чаще всего болезнь Бехтерева диагностируется у мужчин в возрасте 20-30 лет. Среди всех ревматологических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит занимает последние позиции.

Грыжа Шморля

Хрящевой узел Шморля – определенные структурно-анатомические изменения в телах позвонков, при которых хрящевая ткань продавливается в губчатое тело ниже или выше лежащего позвонка. Грыжа Шмоля влечет за собой сильные боли в области повреждения, а прослеживается только при рентгенологическом обследовании. Иногда заболевание носит врожденный характер, но чаще всего это приобретенные проблемы со спиной, которые возникают вследствие нарушений осанки, после ушибов и травм.

  • Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?

Дорсопатия

Дорсопатия – не конкретная болезнь, а обобщенный термин, включающий в себя различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и околопозвоночных соединительных тканей. Патологические процессы имеют различную этиологию, но на начальной стадии проявляют себя одинаково периодическими болевыми ощущениями и дискомфортом. Причем боль может локализоваться не только в спине, пояснице или шейном отделе, для нее нередки случаи иррадиирования в живот, верхние и нижние конечности. Диагностируется дорсопатия у каждого второго взрослого человека и при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Ишиас

Воспаление седалищного нерва носит название ишиас. Возникает оно из-за сдавливания корешков спинного мозга в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причин возникновения невралгического заболевания очень много, поэтому и протекает оно у всех людей по-разному, начиная от дискомфорта в области поясницы и заканчивая болью в ступнях.

Кифоз

Искривление позвоночного столба с выпуклостью в передне-задней (сагиттальной) плоскости – это кифоз. Местом самой частой локализации заболевания является грудной отдел позвоночника, но также известны случаи диагностирования поясничного и шейного искривления. Может быть врожденным и приобретенным. Последний делится на физиологический, наблюдающийся в норме у взрослых, и патологический, возникающий как осложнения иных заболеваний и переломов позвонков. Лечение заболевания будет зависеть от стадии развития и причин возникновения. Активно развивающийся в период интенсивного роста ребенка кифоз называют болезнью Шейермана-Мау.

Лордоз

Лордоз позвоночника – это заболевание, при котором выпуклость позвоночного столба обращена вперед и имеет вид дуги. Физиологический лордоз формируется на первом году жизни, начиная с 5-6 месячного возраста (когда ребенок начинает самостоятельно садиться). Патологический вид заболевания позвоночника развивается в любом возрасте, причинами тому служат нарушение костно-мышечного и связочного аппарата, ожирение; у детей – рахит, дисплазия тазобедренных суставов или родовые травмы.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвонковая грыжа – это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска, за которым следуют разрыв фиброзного кольца и воспаление корешков спинномозговых нервов. Шейный и поясничный отделы подвержены заболеванию больше всего, но при различных искривлениях грыжа межпозвонкового диска развивается и в грудном отделе.

Миозит

Миозит – поражение мышечных волокон под воздействием различных факторов (травм, инфекций, аутоиммунных заболеваний). Достаточно редкое заболевание отображается преимущественно на мышцах шеи (60% случаев), на втором месте по частоте встречаемости стоит поясничный отдел позвоночника. Главное проявление миозита – выраженная слабость мышц, способная перейти в атрофию.

Опухоль позвоночника

Патологическое новообразование позвоночника или спинного мозга встречается сравнительно редко – в 10-15% случаев среди всех опухолей костных тканей. Доброкачественная опухоль имеет свою капсулу и не способна к метастазированию, злокачественная – быстро растет, распространяется в другие ткани и опасна летальным исходом. Практически как все другие заболевание позвоночника опухоль отдает острой болью в спину и поясницу. В этом и опасность новообразования – до последней стадии развития человек может лечить ошибочно предположенный остеохондроз или воспалительное заболевание таза.

Остеопороз

Остеопороз – хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание, которое характеризуется нарушением структуры костной ткани (усилением хрупкости и снижением плотности костей). Причинами проявления остеопороза являются дисбаланс обмена веществ и недостаток в организме кальция. Для больного даже небольшой ушиб может спровоцировать перелом. У 50% женщин и 30% мужчин преклонного возраста позвоночник страдает от болезни остеопороза.

Остеохондроз

Одна из самых распространенных болезней позвоночника – остеохондроз – дистрофическое поражение суставного хряща и дегенеративные процессы костной ткани вокруг хряща. По месту своей дислокации остеохондроз разделяется на шейный, грудной, поясничный. На своих начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, и обнаруживается уже при возникновении различных осложнений (сужении спинномозгового канала, радикулите, спондилезе).

Перелом позвоночника

Одна из самых тяжелых травм, которые могут возникнуть с телом человека – перелом позвоночника. Травма характеризуется нарушением анатомической целостности одного или нескольких позвонков и компрессией тел сегментов мышц, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Различают компрессионные (сдавливание позвонков) и декомпрессионные (растяжение позвонков) переломы, оба они несут огромнейшую опасность при повреждении спинного мозга.

Протрузия

Патологический процесс в шейном отделе позвоночника, при котором фиброзное кольцо теряет свою прочность, и ядра межпозвонкового диска смещаются внутрь позвоночника. Возникновению протрузии способствуют чрезмерные физические нагрузки, многие иные заболевания спины (травмы, слабые мышцы и искривление позвоночника, сколиоз, остеохондроз), инфекционные заболевания и соматические патологии.

Радикулит

Радикулопатия – компрессионное и воспалительное поражение корешков спинного мозга, входящих в межпозвоночные отверстия. В 90% случаев причиной возникновения радикулита является запущенная стадия остеохондроза, остальные 10% – иные проблемы с позвоночником (травмы, грыжи, износ и деформация позвоночного столба и межпозвонковых дисков). Болезненная симптоматика радикулита, в народе именуемая «прострелами», может поражать пояснично-крестцовый, шейный и грудной отдел позвоночника. В тяжелых случаях могут наблюдаться онемение, мышечные спазмы и потеря двигательной активности.

Рак позвоночника

Если рассматривать все заболевания позвоночника – то его первичные и вторичные злокачественные опухоли являются самыми тяжелыми проблемами. Первичный рак позвоночника, когда опухоль поражает непосредственно спинной мозг, диагностируют сравнительно редко. Чаще метастазы новообразования изначально развиваются в других органах – это вторичные опухоли области позвоночника.

Быстро прогрессирующие проблемы со спиной онкологического характера решаются не только радикальным методом (операция по удалению опухоли), могут быть назначены сеансы химиотерапии.

Сколиоз

Неестественное искривление позвоночного столба вправо или влево, влекущее за собой деформацию позвоночника и грудной клетки называется сколиозом. Обычно заболевание носит приобретенный характер, в редких случаях является врожденным. Патология активно развивается в период интенсивного роста скелета в детском и подростковом возрасте, а также при постоянном напряжении мышц спины и неравномерным распределением нагрузки на суставы у взрослых.

Заболевание классифицируют по углу и по плоскости искривления спины на: шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный, комбинированный сколиоз.

Даже при незначительной деформации всегда видны нарушения осанки, при развитии патологии возникает реберный горб, появляются клиновидность позвонков, перекашивается таз, возникают зажимы нервных окончаний, что препятствует качественной работе нервной системы, затрудняется нормальное функционирование внутренних органов.

Стеноз

Стеноз позвоночного канала – заболевание, которое поражает спинной мозг человека. Оно характеризуется сужением спинномозгового канала и пережимания нервных позвонков. Симптомы стеноза ярко выражены: могут возникать судороги, боль, онемение в плечах, шеи, верхних и нижних конечностях, потеря чувствительности. Чаще всего стеноз диагностируется у пожилых людей или является осложнением остеоартрита.

Спондилез

Спондилезом называется инволюционный процесс изнашивания и старения анатомических структур позвоночника, для которого характерно разрастание костной ткани возле позвонков. Заболевание протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. При длительном течении спондилеза могут развиваться дополнительные заболевания позвоночника, поскольку уменьшается просвет межпозвонкового канала, травмируются сухожилья и нервы, происходит сращивание позвонков между собой.

Хондроз

Хондроз – патология дегенеративно-дистрофического характера, при которой отдельные участки хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски, перерождаются в костную. Симптомы заболевания в большей степени наблюдаются у людей пожилого возраст, поэтому очень долго снижение подвижности позвонков связывали с необратимыми возрастными изменениями. Но современная медицина позволила досконально изучить все тонкости позвоночника и найти способы борьбы с недугом.

Лечение заболеваний позвоночника

Диагностирование и лечение заболевания должны проходить под строгим контролем специалиста. В зависимости от характера жалоб проблемой может заниматься хирург-ортопед, травматолог, эндокринолог, невропатолог, ревматолог, онколог, мануальный или простой семейный терапевт.

Вариантов лечения спины и позвоночника очень много: медицинские лекарственные препараты и блокады, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК, мануальная терапия, остеопатия и оперативное вмешательство.

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как лечится

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

Источник pozvonochnik.guru

Комментировать
0
26 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector