Посттравматический бурсит коленного сустава симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
01 июня 2019

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенным и факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

  • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
  • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
  • По характеру экссудата:
  • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
  • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
  • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
  • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна . Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

  • В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
  • Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
  • Ограничивается движение сустава
  • У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
  • Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
  • Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

  • Движение в суставе не ограничивается
  • В области сумки — округлая мягкая припухлость
  • Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
  • При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

  • Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
  • Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
  • Применение эластичных сдавливающих бинтов;
  • Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалите льных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов ). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов .

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалите льными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалите льными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалите льных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалите льный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap ® , стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительны х процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Источник zdravotvet.ru

Часто ли вы видели у людей припухлости на локтях или над пятками? Как будто шарик для пинг-понга каким то образом попал им под кожу. Возможно вы видели отек над коленом, увеличивающим его почти в 2 раза. А может быть и у вас возникали такие странные шишкообразные опухоли? В большинстве случаев, это странное и пугающее изменение нашего сустава мог спровоцировать бурсит – воспаление суставной сумки.

Причины возникновения заболевания

Название этой болезни связано со словом «бурса» (от латинского «сумка»), которая представляет собой небольшие сплющенные полости, наполненные синовиальной жидкостью. Они расположены около суставов, в местах соприкосновений кожи, фасций, сухожилий или мышц с выступами костей, связок или сухожилий. Основное предназначение – сохранение и амортизация хрящевой поверхности наших суставов, которые двигаются достаточно агрессивно и могут просто стереться. При движении происходит трениемежду стенками сумок, которое смягчается жидкостью и позволяет суставам оставаться не поврежденными.

В нашем организме существует более 150 таких синовиальных сумок, которые имеют 4 категории – подкожные, подфасциальные, подсухожильные и подмускульные.

Главной и очевидной опасностью для бурсы является травма. Многие из них, например на локте или колене, расположены прямо под кожей и риск травмирования очень высок.

Например, при в прыжках с высоты при приземлении на вытянутые ноги, нагрузка на коленный сустав будет настолько высока, что суставы очень сильно сдавят бурситную сумку, образуется избыток жидкости, который повредит капилляры и станет причиной воспаления.

Аналогичный исход может случиться при сильном ударе локтем или бедром, несмотря на то что бурсы бедра расположены под слоем жировой ткани. Иногда можно заработать посттравматический бурсит просто часто одевая неудобную жесткую обуви. Ярким примером может служить армейская обувь, которая и сегодня не является образцом комфорта и при известном терпении ее владельца, может достаточно быстро травмировать ногу.

Таким образом, несмотря на большое количество суставов в нашем организме, травмы, приводящие к бурситам, как правило, относятся к:

  • бурситам коленного сустава, которые возникают при ушибе, ударе, выгибании или падении на колено. Наиболее частым является препателлярный бурсит (воспаление надколенной сумки). Микротравмы колен также могут возникнуть при долгом и регулярном стоянии на коленях. Иногда это может быть связано с религиозными обычаями или профессией;
  • бурситам локтевого сустава – много случаев зафиксировано в профессиональном теннисе, так как есть даже расхожее выражение «локоть теннисиста» – по сути это многократные микротравмы, которые приводят к хроническому посттравматическому бурситу;
  • бурситам тазобедренного сустава, большее количество которых, также относится к профессиональным велосипедистам и спортсменам легкоатлетам. Следующими за ними по степени риска идут профессиональные танцоры;
  • голеностопным или «пяточным» бурситам (расположение между пяткой и «ахилловым» сухожилием), которые связаны в первую очередь с необходимостью длительного ношения неудобной обуви. Помимо военных, это заболевание часто встречается у профессиональных конькобежцев и фигуристов, вынужденных постоянно тренироваться в жестких коньках;
  • бурситы пальцев и запястий встречаются не так часто, но они, как правило, связаны с бытовыми травмами при хождении босиком или ушибах. Более редкими являются бурситы пальцев рук при специфической профессиональной нагрузке (чаще всего страдают женщины, например, прядильщицы ковров). Среди спортсменов в первую очередь в группе риска волейболисты, баскетболисты, армрейслеры.

Отдельной причиной посттравматического бурсита является послеоперационный бурсит. Он связан с хирургическим вмешательством и лечится наиболее долго, так как организму приходится справляться и с основным заболеванием по поводу которого делалась операция, и с побочной проблемой – бурситом синовиальной сумки.

Симптомы

Основные признаки посттравматического бурсита вы можете определить самостоятельно. Помимо шишкообразной припухлости, а в случае бурсита пальца – это будет просто сильный отек, кожа изменит цвет от красного до темно фиолетового. Кроме того, бурсит обычно болит всегда и в отличие от артрита, боль не удается купировать, изменяя положение тела. Вы можете просто надавить на припухлость и если чувствуете боль – то это еще один признак бурсита. Иногда у вас может подняться температура.

Если у вас начался бурсит после получения травмы или ушиба – не терпите боль, снимая ее холодными компрессами. Обязательно обратитесь к врачу (травматолог, ревматолог, хирург), который сможет не только подтвердить ваш самостоятельный диагноз, но и определить тип бурсита, а также назначить план лечения.

Для идентификации бурсита и его характеристики врач обязательно будет делать пальпацию больного места, а также будет просить вас делать движения больным суставом, чтобы определить локализацию и остроту болезненных ощущений. Достаточно часто исследуют жидкость внутри бурсы. Это исследование в первую очередь покажет септический или асептический характер воспаления. В первом случае жидкость будет иметь желтый оттенок, во втором случае – она будет прозрачной.

Асептический (не инфекционный характер) дает хорошие шансы на быстрое и консервативное лечение. Септический характер может привести к гнойному бурситу и будет требовать лечения антибиотиками. Кроме того, жидкость взятая из бурсы может быть красной, что характеризует геморрагический бурсит и означает, что в синовиальную сумку попала кровь и произошло повреждение сосудов.

В случае травматического бурсита дополнительно могут применяться рентгенографические исследования для определения состояния суставов, а также УЗИ и МРТ. Последние два метода показывают наличие излишка жидкости в бурсе, а также состояние околосуставных тканей.

Лечение

Если травматический бурсит диагностирован впервые и он не является инфекционным, то лечение может быть закончено в течение 1-1,5 недель в домашних условиях. Будет рекомендован покой для больного сустава.

В случае коленного бурсита – ногу необходимо будет держать не только в покое, но и в приподнятом состоянии, для естественного снятия отека.

В случае тазобедренного бурсита состояние покоя может поддерживаться подушкой, на которой больной сустав будет чувствовать себя легче.

При коленных и локтевых бурситах может применяться фиксирующая повязка, которая будет ограничивать движение сустава в период лечения воспаления, а также уменьшит отек. В случае острой боли, могут быть назначены обезболивающие инъекции, либо таблетированные препараты. Как правило, назначается курс физиопроцедур, для предотвращения рецидива.

При первых признаках «пяточного» бурсита очень важно начать лечение как можно скорее, пока не начались патологические изменения, например артрит. Если лечение начато своевременно, то ситуацию может исправить ношение ортопедической обуви и специального бандажа.

Аналогичная ситуация с бурситом большого пальца. Ни к коем случае не надо доводить бурсит до состояния костного мозоля, так как это не только деформирует стопу и причиняет постоянную боль при ношении обуви, но и осложняет лечение, так как требует употребление кортикостероидных препаратов.

В случае септического или геморрагического бурситов, в обязательном порядке будет проводиться откачка и дренирование бурситной сумки, назначение противовоспалительных и кортикостероидных препаратов. Данные случаи подлежат жесткому контролю, так как в случае неэффективности лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения

Любые народные методы лечения могут применяться только после постановки диагноза и консультации с лечащим врачом. Могут быть одобрены противовоспалительные компрессы из меда и мелко нашинкованной капусты. Также можно принимать отвары, снимающие воспалительный процесс или принимать мумие в дозировке, указанной в фармацевтической упаковке. Очень полезно в восстановительном периоде принимать ванны с чистотелом и ромашкой, этот состав не только дезинфицирует, но и оказывает полезное воздействие на нервную систему, что не маловажно для процесса выздоровления.

При любом воспалении, особенно когда по вашему организму нанесен травматический удар, важно помнить, что улучшение иммунитета будет иметь очень важную роль. Пересмотрите свой ежедневный рацион и постарайтесь включить в него максимальное количество витаминов. Если у вас нет финансовой или другой возможности для здорового и полноценного питания, то на период реабилитации запаситесь поливитаминами, которые помогут организму.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов зависит от типа бурсита. В первичном асептическом случае можно обойтись таблетками и мазями, которые обезболивают и снимают отек синовиальной сумки. Самыми распространенными являются диклофенак, лиотон, вольтарен, альгозан. Врач назначает препараты и описывает схему приема.

В случае, если бурсит имеет патологии в виде гноя или крови, то приходится применять антибиотики, которые назначаются против конкретного возбудителя, либо в случае гемаррогического бурсита – антибиотики могут иметь широкий спектр действия. Иногда приходится делать инъекции, в область, граничащую с воспаленной бурсой, для достижения максимального эффекта. Также достаточно часто назначаются кортикостероиды, которые дают хороший эффект, но имеют ряд побочных последствий.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство в лечение травматического бурсита требуется в случаях, когда воспаление перешло в гнойную фазу или травматический бурсит стал хроническим.

В первом случае необходимо вскрытие бурситной сумки, очищение ее от гноя и полный дренаж. Это достаточно длительный и болезненный способ лечения, так как в течение послеоперационного периода рана должна быть открытой для повторного дренажа и контроля образования гранулярной субстанции.

Во втором случае при многократных травмах, требуется иссечение и уменьшение бурситного кармана. Этот вариант чреват осложнениями и образованием рубцов.

Последствия

Наиболее тяжелые последствия может принести посттравматический гнойный бурсит. В случае задержки или не успешного лечения он может спровоцировать флегному (распространения гноя в ткани, окружающие сустав), сепсис, лимфоденит (скопление гноя и последующее воспаление лимфатических узлов), артрит (изменение структуры сустава), кальциноз и потеря подвижности сустава. Самым тяжелым последствием может стать некроз тканей.

Критически важно не пропустить бурсит у ребенка и немедленно обратиться к врачу, так как до 14 лет у детей кости не сформированы до конца и не достаточно прочны и любое воспаление может губительно сказаться на строении скелета и двигательных функциях суставов в будущем.

Травматичский бурсит включен в Международную классификацию болезней, так как имеет широкое распространение среди болезней суставов и требует медицинской помощи в любой его стадии. Не запускайте заболевания суставов, ведь суставы – это основа движения, а движение – это жизнь.

Источник sustavlife.ru

Строение коленного сустава

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Что такое бурсит

Бурситом коленного сустава называют инфекционный воспалительный процесс, локализованный в преднадколенниковой сумке. Они располагаются:

  • под кожей (подкожная сумка);
  • под сухожилием (подсухожильная);
  • под фасцией (подфасциальная).

Причины возникновения бурсита

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.

  1. Посттравматический возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
  2. Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
  3. Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.

Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.

Классификация бурситов

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

  1. Препателлярный, когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
  2. Супрапетеллярный. Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
  3. Инфрапателлярный. Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

  • Острая, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
  • Подострая, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
  • Хроническая, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
  • Рецидивирующая, характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Наиболее опасными исходами бурсита являются остеомиелит (нагноение кости), а также сепсис – заражение токсинами крови и других органов.

Симптомы

Можно выделить несколько симптомов бурсита колена:

  1. сильное воспаление и боль коленного сустава, особенно при нажатии на него рукой;
  2. повышение температуры тела;
  3. проявление частых болей в ночное время суток;
  4. развитие слабости в мышцах, затрудненная ходьба;
  5. опухание колена по сравнению со здоровым на 8-10 сантиметров;
  6. краснота кожи над коленом;
  7. затруднение движения в суставе, который еще и начинает болеть;
  8. слабость, быстрая утомляемость, недомогание.

При наличии хотя бы одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу-хирургу, чтобы уточнить диагноз и начать адекватное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:

  • сбор анамнеза;
  • рентгенограмма коленного сустава;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • исследование с помощью тепловизора.

Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз, разрыв связок колена и т.д.

Лечение бурсита коленного сустава

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству. Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно.

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

  1. обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
  2. в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
  3. не обматывать колени бинтами;
  4. не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
  5. использовать при ходьбе костыли.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия проводится по трем направлениям:

  • прекращение процесса воспаления;
  • восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
  • реабилитационный период после утихания основных симптомов.

В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:

Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость и аллергия;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • аллергические реакции;
  • аспириновая бронхиальная астма.

В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов. Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:

  1. восстановление функций сустава;
  2. предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
  3. снижение воспаления за короткий срок.

Процедуру должен проводить только врач. Для предупреждения боли во время укола применяется анестетик. Количество инъекций кортикостероидов определяется индивидуально, обычно от 5 до 10.

Физиотерапия

После угасания основного процесса воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:

  • озокеритотерапия;
  • лазерное лечение;
  • электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
  • употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Народная медицина

Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):

  1. Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
  2. Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
  3. Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
  4. Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
  5. В ситцевый мешок положить семена льна, прикладывать его на колено 2 недели.
  6. 500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли. Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
  7. 10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
  8. На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.

Реабилитация

В этот период нужно избегать любых травм коленного сустава, заниматься небольшими физическими упражнениями для разработки колена, применять настои и компрессы. Необходимо не забывать, что народная медицина — это только дополнительный способ лечения бурсита, а не основной.

Профилактика

Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

  1. контроле массы тела;
  2. защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
  3. перед выполнением упражнений делать разминку;
  4. избегать воздействия низких температур;
  5. не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
  6. вовремя лечить все инфекции;
  7. укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.

Вывод

Как и любое заболевание, бурсит легче вылечить на начальных этапах, чем заниматься избавлением от его последствий, серьезно нарушающих функцию коленного сустава (абсцесса, свища, остеомиелита и т.д.). По этой причине при любых симптомах нужно не откладывать обращение к врачу.

Источник systavi.com

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector