После эндопротезирования тазобедренного сустава сняли инвалидность

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
01 июня 2019

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Грыжа межпозвоночного диска — само по себе достаточно серьезное заболевание. Методы лечения давно известны и проверены, но при всей отработанности методик не всегда удается излечить человека полностью. Со статистикой не поспоришь, есть определенный (хоть и не большой) процент пациентов, для которых результат такого диагноза, как грыжа межпозвоночного диска — инвалидность.

Идет немало споров о том, какой тип лечения предпочтительней в том плане, что пациент меньше рискует заработать группу инвалидности. Исследования говорят о том, что более эффективным в этом плане консервативное лечение хотя бы потому, что всегда остается еще один шанс в том случае, если ожидаемого улучшения не наблюдается — это оперативное вмешательство. И уже только после этого можно говорить о результатах лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но сейчас хотелось бы рассмотреть тот вопрос, возможно ли получить группу инвалидности при таком заболевании, как межпозвоночная грыжа.

Когда ставится вопрос о получении инвалидности?

Юридически человека должно признать инвалидом государство через медико-социальную экспертизу. Именно эта экспертиза проводит достаточно подробное освидетельствование, которое включает подчас совершенно неожиданные факторы. Например, она определяет, насколько человек нуждается в такой мере социальной защиты. Например, если вы получаете достаточно большой пассивный доход (дивиденды от вкладов и т. п.), или помощь от обеспеченных родственников, и в результате можете обеспечить себе более качественное платное медицинское обслуживание, можете сами приобрести более удобные и качественные средства реабилитации, чем те бесплатные, которые может предоставить вам государство, то и инвалидность вы не получите.

Отдельно стоит упомянуть такой момент, как опрос пациента экспертизой. Немало есть свидетельств тому, что человек, отвечая достаточно простодушно, просто не понимает, что он сам практически снимает с себя инвалидность. Например, человек просто говорит, что он нормально справляется со своей работой, не уточняя, что он работает только на пол ставки. В результате ему снимают все ограничения на трудовую деятельность, а заодно — большинство льгот. А ведь полноценно работать полный рабочий день с грыжей межпозвоночного диска — задача очень непростая независимо от того, какая конкретно у вас работа.

Обычно пациента отправляют на комиссию сразу или через небольшой срок после операции. Это же касается и тех больных, которые проходят консервативное лечение, ведь когда нехирургические методы не дают результата, человек все равно отправляется на операцию. Уже после этого врач смотрит на достигнутые результаты и принимает решение о необходимости получения группы инвалидности. При этом инвалидность не дается «раз и навсегда», экспертизу нужно будет проходить регулярно. Бывает, что через год после операции состояние пациента приходит в норму и он практически полностью избавляется от симптомов заболевания. В этом случае инвалидность снимается.

Реалии МСЭ

Большинство людей уже привыкли к тому, что ждать сочувствия от государства не приходится. Тем не менее, многие думают, что окружающие понимают проблемы, с которыми им приходится иметь дело, потому и ждут сочувствия и содействия.

Но МСЭ, как и любая другая государственная организация, никому не сочувствует. Она не собирается облегчать кому-нибудь жизнь, «проявлять понимание» или «входить в положение». Специалисты экспертизы всегда пытаются увидеть улучшение в состоянии больного, а по результатам — понизить или снять группу инвалидности. Да и первое посещение экспертизы никогда не будет простым.

Следует помнить реалии нашей жизни — государству вы более-менее интересны, пока здоровы, работаете и платите налоги. Но как только вы переходите из разряда «плательщиков» в разряд «получателей» (пенсии, помощи и т. п.) — отношение, и до этого не бывшее очень хорошим, портится окончательно. Так что не ждите сочувствия и понимания — обращайтесь к юристам, знакомьтесь с законами, иначе вы просто останетесь ни с чем.

Каковы показания для направления на экспертизу и как определяются группы инвалидности?

Существуют определенные показания, при наличии которых врач может отправить пациента на экспертизу. Опираясь на эти показания врач и принимает решение о необходимости направления пациента на экспертизу и получения инвалидности.

В первую очередь это, конечно, длительные и частые обострения радикулопатии, при которой реабилитационные мероприятия не дают должного эффекта.

Во-вторых, поводом направления на экспертизу может быть неблагоприятное течение заболевания, а также повторные обострения, из-за которых человек не может выполнять работу по основной своей профессии, а в результате рекомендуемого трудоустройства его заработок и квалификация понижаются.

Третьей причиной может стать длительная временная нетрудоспособность больного, у которого присутствует синдром плечо-кисть, в тех случаях, когда прогноз сомнительный или неблагоприятный.

Цефалгия, астенический синдром, вестибулярные нарушения, противопоказанные факторы в основной работе и объективная невозможность рационального трудоустройства — все это также может стать факторами, на которые опирается врач при отправке пациента на экспертизу.

Кроме того, поводом направления на экспертизу могут быть устойчивый болевой синдром, а также двигательные нарушения, которые могут появиться после компрессии конского хвоста, радикуломиелоишемии, радикулоишемии.

При этом пациент также должен пройти необходимый минимум обследований, в который входят:

  • рентгенография позвоночника;
  • при необходимости — КТ и МРТ;
  • при синдроме радикуломиелоишемии — ЭМГ;
  • при сосудистых осложнениях поясничного остеохондроза — РВГ;
  • при заднем шейном симпатическом синдроме — РЭГ;
  • если проводились, то миелография и люмбальная пункция;
  • при показаниях к хирургическому лечению — консультация нейрохирурга;
  • общие анализы мочи и крови.
  • Невыносимые боли в спине, в области лопаток — в чем их причина?
  • Как быстро вылечить больную спину?
  • Массаж при грыже позвоночника — как правильно делать?
  • Что такое антелистез позвоночника?
  • Лечение тендовагинита суставов
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    22 сентября 2018

Что может быть причиной сильного болевого синдрома в мышцах

21 сентября 2018

Когда начинать носить корсет при оскольчато-компрессионном переломе 2 ст.

20 сентября 2018

19 сентября 2018

Что означает такой протокол обследования МРТ?

18 сентября 2018

  • Не будут ли вредными самостоятельные попытки исправить сколиоз?
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Эндопротезирования тазобедренного сустава: дают ли инвалидность после замены

    Деформирующий остеоартроз, появившийся в результате травмирования, врождённый патологии или развития воспаления в полости тазобедренного сустава, может стать причиной серьезных ухудшений жизнедеятельности.

    Пациент ощущает постоянные гнетущие боли, не может полноценно передвигаться и заниматься профессиональной деятельностью.

    Достаточно часто при деформирующем артрозе назначается инвалидность. Основным и наиболее распространенным методом лечения запущенной формы заболевания является замена тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования.

    Многих пациентов волнует вопрос, дается ли инвалидность после данной операции. Все зависит от особенностей и степени тяжести заболевания.

    Инвалидность после операции

    Чтобы выяснить, в каком случае дают инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

    Группа инвалидности может присваиваться в случае:

    • Второй и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
    • Третьей стадии деформирующего остеоартроза одного или нескольких суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
    • Двустороннего эндопротезирования, после которого у пациента развились тяжелые осложнения.

    В связи с этим сама по себе операция по замене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Наоборот, врач может рекомендовать эндопротезирование на поздней стадии заболевания, чтобы вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении. В любом случае в первую очередь замена тазобедренного сустава проводится для того, чтобы не наступила инвалидность.

    Однако другое дело, если у пациента выявляются осложнения после операции. Это может быть вызвано низким качеством эндопротеза, неудачно подобранным геометрическим размером протеза.

    Также причиной может стать отсутствие реабилитации или неправильное ее прохождение после замены тазобедренного сустава.

    Если возникают умеренные или выраженные опорно-двигательные нарушения, которые ограничивают жизнедеятельность пациента, врач может выдать направление на медико-социальную экспертизу.

    Прохождение медико-социальной экспертизы

    Каким образом определяется степень опорно-двигательных функций и какие критерии используются при медико-социальной экспертизе?

    Наиболее неблагоприятным по протекаю болезни считают артроз, полученный после травмирования. В этом случае у пациента наиболее выражены нарушения функционирования тазобедренного сустава в виде нарушения движений, укорочения нижней конечности, мышечной атрофии.

    Обострения болезни случаются достаточно часто, при этом артроз быстро прогрессирует.

    При проведении медико-социальной экспертизы больной проходит:

    1. Рентгенологическую диагностику по Косинской;
    2. Функциональную диагностику;
    3. Определяется степень статодинамической функций;
    4. Выявляется степень умеренности развития деформирующего остеоартроза.

    Врач выясняет, как быстро развивается заболевание, часто ли случаются обострения, какие осложнения наблюдаются во время протекания болезни.

    Прохождение рентгенологической диагностики

    Во время медико-социальной экспертизы степень артроза определяется только на основании классификации по Косинской.

    Всего по данной методике исследования существует три степени заболевания.

    К первой степени относят следующие признаки болезни:

    • Небольшие ограничения движения;
    • Межсуставный зазор сужается слабовыраженно и неравномерно;
    • Выявляются начальные остеофиты.

    Ко второй степени относятся симптомы:

    1. Движения суставов ограничены в определенном направлении;
    2. Слышен грубый хруст во время движения;
    3. Межсуставный зазор сужается в два-три раза, по сравнению с нормой;
    4. Мышцы умеренно атрофированы;
    5. Выявляются крупные остеофиты;
    6. Наблюдаются признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости.

    Третья степень дается при:

    • Больших деформациях тазобедренного сустава и уплотнениях поверхностей костей;
    • Резком ограничении подвижности, при этом сохраняются качательные движения в пределах 5-7 градусов.
    • Больших остеофитах на поверхности суставов;
    • Закрытии межсуставного зазора;
    • Обломках хрящевых тканей в синовиальной полости суставов.

    Если происходит полное сращение, диагностируется не деформирующий остеоартроз, а анкилоз, который неофициально относят к четвертой стадии заболевания.

    Проведение функциональной диагностики

    Разливается четыре степени ограничений движения суставов:

    1. Первая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 20-30 градусов.
    2. Вторая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 50 градусов.
    3. Третья степень – амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов или выявляется анкилоз.
    4. Четвертая степень – Суставы фиксируются в подтянутом функционально неудобном положении.

    Определение степени статодинамической функций

    Помимо осмотра и выявления явных признаков, проводится рентгенологическое исследование. Компенсацию подтверждают, если в области наибольшей нагрузке на суставы выявляется костный склероз.

    Также опорная площадка суставов может увеличиваться, в сочленениях наблюдаются симптомы остеопороза и кистозного перерождения.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Различается четыре степени статодинамической функции:

    • Незначительные нарушения;
    • Умеренные нарушения;
    • Выраженные нарушения;
    • Значительно-выраженные изменения.

    К незначительным нарушениям относят снижение амплитуды не более чем на 10 градусов, появление ноющих болей после длительной ходьбы. После отдыха боли обычно проходят. Рентген показывает первую стадию заболевания, показатели компенсации при этом находятся в норме.

    Умеренные нарушения на начальном этапе включают боли и хромоту после ходьбы, которые исчезают после отдыха. Опорное укорочение составляет не более 4 см. Длина окружности пораженного бедра становится меньше на 2 см. Сила мышц уменьшается почти в два раза. Рентген показывает вторую стадию заболевания.

    К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

    Выраженные нарушения определяются при интенсивных болях в тазобедренном суставе, ярко выраженной хромоте, укорочении конечности на 7 см и более, гипотрофии бедра, снижении мышечной массы на 70 и более процентов. Рентген показывает вторую-третью степень заболевания.

    В случае значительно-выраженных изменений пациент не способен самостоятельно передвигаться.

    Чаще всего пациент находится в лежачем положении и может передвигаться с большими усилиями только в пределах жилплощади с помощью костылей или посторонних лиц.

    Течение заболевания и его виды

    Артроз считается медленно-прогрессирующим, если заболевание развивается на протяжении девяти и более лет. В этом случае заболевание является компенсированным. Синовит обостряется не чаще одного раза в год. Реактивный синовит при этом отсутствует.

    Прогрессирующим считают артроз, если он развивается на протяжении трех-восьми лет. Заболевание при этом является субкомпенсированным. Вторичный реактивный синовит обостряется дважды в год. У пациента обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой системы в виде гипертонии или атеросклероза.

    Если артроз развивается на протяжении трех и менее лет, его называют быстро прогрессирующим. Болезнь в этом случае декомпенсирована. Реактивный синовит обостряется три раза в год и чаще. У пациента обнаруживаются сопутствующие патологии.

    В каком случае дают инвалидность

    При незначительных стойких нарушениях статодинамических функций в случае первой и второй стадии артроза одного тазобедренного сустава группу инвалидности после эндопротезирования дают не всегда.

    1. Инвалидность третьей группы назначают при стойких умеренных нарушениях статодинамических функций. Основанием для присуждения группы может быть третья стадия деформирующего остеоартроза, вторая стадия двустороннего гонартроза, первая степень ограничения амплитуды движений сустава.
    2. Инвалидность второй группы дают при стойких выраженных нарушениях статодинамических функций, которые вызывают вторую степень ограничения подвижности. Основанием может стать двусторонний коксартроз 2-3 стадии, анкилоз, гонартроз 2-3 стадии, деформирующий остеоартроз нескольких суставов 2-3 стадии, двустороннее протезирование, вызвавшее осложнения.
    3. Первую группу инвалидности дают при значительно выраженных стойких нарушениях статодинамических функций, которые вызывают третью степень подвижности суставов. Основанием становится третья стадия двустороннего коксартроза, двустороннее протезирование, вызвавшее последующую декомпенсацию и резкие нарушения статодинамических функций.

    Подробно и наглядно о том, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава в видео в этой статье.

    Источник tazobedrennyj.lechenie-sustavy.ru

    Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование. Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?

    Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

    В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:

    Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему.

    Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

    Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

    • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
    • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
    • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

    Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)

    Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.

    Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:

    • Качество протеза низкое
    • Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
    • После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало

    Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)

    Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.

    Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

    Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:

    • Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
    • Повышенной частотой обострений
    • Скоростью прогрессирования болезни

    Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:

    1. Рентгенологическая диагностика по Косинской
    2. Функциональная диагностика
    3. Определение степени статодинамической функции (СДФ)
    4. Определение степени умеренности развития ДОА:
      • Как быстро прогрессирует болезнь
      • Как часто бывают обострения
      • С какими осложнениями протекает заболевание

      Рентгенологическая диагностика при МСЭ

      Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:

      • Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne — в ней различают четыре степени артроза
      • При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской (три степени)

      Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации.

      Степени ДОА по Косинской

      Первая степень ДОА:

      • Небольшое ограничение движений
      • Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
      • Начальные остеофиты

      Вторая степень ДОА

      • Ограничение движения сустава в определенных направлениях
      • Появление грубого хруста при движении
      • Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой
      • Умеренная мышечная атрофия
      • Появление крупных остеофитов
      • Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости

      Третья степень ДОА

      • Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
      • Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
      • Большие остеофиты по всей поверхности сустава
      • Закрытие суставного зазора
      • Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
      • Субхондральные кисти

      При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза

      Функциональная диагностика при артрозе

      Различают четыре степени ограничения движений сустава:

      Первая степень:

      • Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
      • Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
      • Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚

      Вторая степень:

      • Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не более 50 ˚
      • Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — снижение амплитуды до 20- 45 ˚

      Третья степень:

      • Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении

      Четвертая степень:

      • Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении

      Степени статодинамической функции (СДФ)

      Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:

      • Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
      • Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
      • Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу

      Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:

      • В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
      • Опорная площадка сустава увеличивается
      • В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
      • В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ

      Существует четыре степени СДФ:

      Незначительное нарушение СДФ

      • Уменьшение амплитуды не более 10 ˚
      • Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту
      • Боль проходит после отдыха
      • По рентгену определяется первая стадия
      • Показатели компенсации в норме

      Умеренные нарушения СДФ

      Умеренные нарушения (начальный этап)

      • Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
      • Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
      • Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
      • Умеренная контрактура
      • Опорное укорочение — не более 4 см
      • Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра
      • Мышечная сила снижается на 40%
      • По рентгену определяется первая -вторая стадия ДОА
      • Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

      Умеренные нарушения (поздний этап)

      • Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
      • Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости
      • Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве — до 180 на 100 м
      • Артрогенная контрактура выражена
      • Укорочение конечности — от 4 до 6 см
      • Прогрессирует гипотрофия:
      • Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см
      • Здоровой и больной голени — один — два см
    5. Снижение мышечной силы — 40 — 70%
    6. Рентгенологически определяется вторая — третья стадия ДОА
    7. В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики
    8. Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)
    9. Выраженные нарушения

      • Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
      • Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)
      • Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
      • Сильно выраженная артрогенная контрактура
      • Укорочение конечности — больше 7 см
      • Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
      • Снижение мышечной силы — более 70%
      • По данным рентгена — вторая — третья стадия
      • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
      • Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

      Значительно-выраженные изменения СДФ

      Основание для назначения группы инвалидности

      Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой -второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности

      • Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ:
      • Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов
    10. Основания для второй группы инвалидности — стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности
      • Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 — 3 стадии
      • Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС
      • Коксартоз и гонартроз 2−3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности
      • ДОА 2 — 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей
      • Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него
      • Основание для первой группы инвалидности — значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени:
        • Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами
        • Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ
        • Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании — не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ

          Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе

          Источник zaspiny.ru

          Дата последнего обновления 11.05.2019

          Пожалуй, каждый пациент задается вопросом – положена ли ему инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава? Скажем сразу, что подобная операция по протезированию компонентов опорно-двигательного аппарата была разработана и стала применяться совсем не для того, чтобы привести к инвалидизации больного. Замена тазобедренного сустава преследует совершенно другие задачи: не допустить инвалидность или же освободить человека от уже существующих признаков утраченной трудоспособности, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. И никак иначе.

          Другое дело, если оперативное вмешательство оказалось неудачным, что бывает не так уж и часто. Однако не исключено, что в ходе него были допущены ошибки, к примеру, не точно подобрано по размерам эндопротез, этапы хирургии не соблюдены, выполнена некорректная посадка эндопротеза и пр. Кроме того, плохие результаты двигательных и опорных способностей, болевой синдром могут быть следствием некачественного медицинского ухода, неправильной или неполной реабилитации, возможно, вообще отсутствия реабилитационного режима. Тогда об инвалидности после эндопротезирования тазобедренных суставов уже можно говорить.

          Особенности установления инвалидности

          Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность). В основном дают III или II гр., но при объективных причинах, подтверждающих умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Пожизненная инвалидность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, даже двухстороннего, – большая редкость.

          • Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
          • Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
          • Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
          • На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
          • Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

          Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. За этот период необходимо пройти восстановительно-лечебные мероприятия в полном объеме, а при необходимости выполнить ревизионное эндопротезирование.

          По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

          Процедура оформления

          Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

          Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

          • ортопеда;
          • хирурга;
          • врача-невролога;
          • окулиста;
          • ЛОРа и некоторых других специалистов.

          Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

          • биохимический и общий анализ крови;
          • клинический анализ мочи;
          • тест на энтеробиоз;
          • ЭЭГ и ЭКГ;
          • флюорография;
          • УЗИ, рентген сустава;
          • может потребоваться компьютерная томография ТБС.

          Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

          • заявлением нужной формы;
          • направлением на МСЭ;
          • ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
          • справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
          • документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

          Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

          Заключение

          Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

          К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

          Добавить комментарий Отменить ответ

          Андрей Викторович :

          12/02/2019 в 9:42 пп

          Т.н. «победа» ограничивается только тем что ходишь без костылей, но не долго, не далеко и как по минному полю, потому что во избежание вывиха/падения/перелома протеза вынужден уонтролировать каждый свой шаг. Тяжелей 15 кг поднимать нельзя, бегать-прыгать нельзя, по ступенькам ходить нежелательно, долго на ногах находиться нельзя, долго сидеть нельзя, переохлаждаться ни в коем случае нельзя, при малейшей инфекции курс антибиотиков, боли на каждое изменение погоды обеспечены, как и перекос поясничного отдела из за разной длины ног со всеми вытекающими металлизация тканей и остеопороз просто неизбежны.
          Можно было бы ещё продолжать, да только бестолку это всё. Одни оотопеды мычат невнятное, а доугие прямо говорят, что из Москвы строгий приказ инвалидности не двать, мол пускай терпят их же вылечили.
          З.Ы. два эндопротеза на правой ноге, тб и колено, дтп, 10 лет между операциями. Как итог остеопороз большеберцевой, бедренной, седалищной, крестца. Инвалидность не положено, я же здоров, меня же вылечили.

          Artusmed — Консультант :

          13/02/2019 в 9:28 дп

          Спасибо за комментарий. Что касаетя оформления инвалидности, то его сложно комментировать, потому что часто принятие решение упирается в конерктное ответственное лицо. Что касается описанных Вами жизненных ограничений, то конечно же они не на столько суровы. И ходить можно долго, и вес поднимать и беать прыгать, возможно конкерктно Вам с учетом последствий ДТП этого нельзя, но в целом «средняя температура по больнице» совсем иная. С уважением.

          20/12/2018 в 9:19 дп

          Я инвалид с детства ,родилась с вывихом обеих ног, до 5ти лет было проведено три операции , каждый год до 18ти лет ездила бесплатно в санаторий, затем мне сняли инвалидность после 18ти лет , хотя с 17ти начался кокс артроз. На комиссии сказали что нет причин для установлении инвалидносьи. Я постоянно обращалась за помощью в больницу , за лечением, болели ноги , начала болеть спина , так как левая нога стала короче на три сантиметра, всю жизнь живу в физ. ограничениях. Мне врач отказывал ( по месту жительства)даже в электрофорезе , аргументируя что я ещё молодая , хотя до 18ти лет мне его делали каждый год . Суставы стёрлись к 26ти лет оба , оба артроз был третьей стерени, я собирала документы на инвалидность , на протезирование хотя бы одного сустава , сделали в 27 лет левый . Дали 3 группу инвалидности временно . Реабилитация была смешная , просто лежала в больнице , которая для этого не приспособлена вообще , массаж только одной ноги делали с утра 10мин и всё .. это нормально вообще . Кормили плохо очень . Потому что бесплатно . У меня скалеоз 3-2 степень , болит копчик если сижу 20-30 минут , куча ограничений .. А инвалидность сегодня вот сняли .. мне 29 лет . Хотя моей знакомой дали пожизненно 3 гр.И у нее все тоже самое было , один в один .Я не пойму , я что выздоровела резко ?! Работать не могу толком , сидеть тяжело , стоять я вообще молчу .. мне что делать ?? На улице с протянутой рукой сидеть ? У меня мама на пенсии , живем вдвое , помочь даже элементарно не кому .. куда смотрят врачи , всем пофигу что с тобой , как ты себя чувствуешь.. жизнь изменилась кординально и не в лучшую сторону .. больные никому не нужны .г. Калининнрад

          Игорь :

          18/12/2018 в 11:15 дп

          Здравствуйте, 31.10 2018г.делали операцию коксартроз 3 ст. левого тазоб. сустава. 1.5 месяца на костылях, пришёл к травмотологу на приём с новым снимком, врач сказал ещё 3 месяца на костылях ходить, потом к нему на приём. Сейчас себя чувствую так же как и до операции т. е. не могу согнуть ногу (одеть штаны или носки), предположение что так и останется без изменений, т. е. тяжёлый труд уже не смогу делать и работа по профессии будет противопоказана. Можно ли сделать инвалидность(временную, на период восстановления). Курс реабилитации в клинике не проходил. Делаю дома зарядку и т. д.

          Firuz :

          04/11/2018 в 6:30 дп

          Если после эндопротезирования вы чувствуете ограничения и дискомфорт — собирайте медицинские документы. Доказывайте, что вам не легко «прикидываться» здоровым. Понятное дело, что в первый год, сразу после операции, вам отказать в инвалидности будет намного сложней, чем это будет через год. Ведь после операции вам врачи и так пропишут ограничения: не сидет долго, не ходить как угодно, не бегать, не тащить тяжести и тд.

          16/08/2018 в 10:57 дп

          На сегодняшний день Ваши сведения устарели (по поводу эндопротезирования таазобедренных суставов), дается 3 группа бессрочно

          Artusmed — Консультант :

          16/08/2018 в 11:51 дп

          Дело в том, что даже формулировка Вашего комментария вызывает вопрос. А если операция проведена хорошо и пациент не имеет ограничений, тоже группу дают?

          17/08/2018 в 11:44 дп

          В том то и дело, что законы никто не отменял, а тем более после такой операции существует множественные ограничения, пишу Вам как пациентка ( у меня 2 сустава тазоб. эндопротез).

          Валерий :

          24/08/2018 в 3:14 пп

          Здравствуйте Вера, а можно раскрыть интригу какие законы вы имеете ввиду и по каким основаниям дают 3 группу инвалидности при эндопротезировании бессрочно?
          И если можно ссылку на документы.
          Спасибо.

          24/07/2018 в 3:41 пп

          Вообще Вы очень странные люди. Пока вас всех не касается — эндопротезирование, по Вашим словам, — «не является основой для получения инвалидности». Дай бог Вам всем крепкого здоровья и никогда не ходить, извините за грубость, в заднице с протезом. Не испытывать дискомфорт, боли разного характера. Тянущие, острые — в зависимости от погоды, как лег, как затекла нога. Вы не можете побежать. Не то, что Вам запретили — не можете. Потому что нога не толчковая. Вы постоянно должны всем идиотам в транспорте объяснять, почему вас нельзя толкать и выворачивать своими толканиями вам таз…. и так дале.. Знаете что, в каком обществе мы живем, то и получим. Пусть Ваши дети сдадут вас в дом престарелых, как только вы перестанете хорошо выполнять «свои функции». Я диву даюсь как можно придумать, что ЛЮБОЙ протез не является основанием для инвалидности. Себе то сами хоть верите?. И да — я пока нормально хожу после операции. Мне попались золотые врачи. Низкий им поклон. Нормально — если не считать миллион вариаций на тему ненормальности моего бытия после операции. Но Вам плакаться в жилетку — все равно, что метать бисер перед свиньями… Это относится ко всем странам, где принимают такие дурацкие правила установления инвалидности

          Artusmed — Консультант :

          25/07/2018 в 9:49 дп

          Здравствуйте, Дина! Признательны Вам за содержательный комментарий, отвечаем по пунктам:

          1) Не мы определяем давать инвалидность или нет, а условно говоря государство.
          2) Операцию можно сделать как хорошо, так и плохо, можно вовремя, а можно поздно, можно физически крепкому человеку, а можно очень слабому, можно пройти программу реабилитации, а можно и без нее. И все это будет влиять на качество жизни после операции. Если все делать правильно, то можно бегать, нога будет не менее толчковая чем неоперированная и т.д. И появляется встречный вопрос, а зачем тогда делать операцию, если все равно из человека получается инвалид? Все равно присутствуют боли, все равно нормальной жизни нет. При это операция несет много рисков, зачем их преодолевать в таком случае?

          Валерий :

          24/08/2018 в 4:02 пп

          А что получается на Украине другие люди?, живут с другими ногами ,руками ?
          Инвалидность после эндопротезирования там дают автоматом при тех же условиях.
          Значит вывод напрашивается сам собой государство откупается операцией, а дальнейшая судьба человека никого не интересует особенно если ему 45 лет и до пенсии ещё 20 лет, а он уже никуда негоден, в моём случае кому нужен охранник Банка на двух протезах. Это не говоря о медкомиссии на работу охранником которую врач в здравом уме не подпишет.
          Опять же на другую лёгкую работу надо иметь инвалидность.
          Получается приговор?!
          Забыл добавить на Украине выходит Врачи, а в России менеджеры ?!

          Artusmed — Консультант :

          26/08/2018 в 4:18 пп

          Похоже Вы считаете, что если стоят импланты, то человек автоматически калека. А если я Вам скажу, что с протезами люди живут как и все остальные, без ограничений? Вопрос лишь в том, как сделана операция и насколько вовремя. Не путайте людей.

          Сергей Владимирович :

          23/02/2018 в 3:11 дп

          Я был на инвалидности (3 гр.) по коксатроз 2 степени, после замены тазобедренных суставов, были произведены две операции по замене тазобедренных суставов. Правая нога стала короче на 2-3 см., ходить тяжело, хромота заметна, правая нога плохо работает. После операций, с меня сняли инвалидность. Я не могу выполнять положенные мне обязательства на работе.

          Шолпан :

          10/08/2017 в 1:20 пп

          А почему не дают инвалидность?после операции ограничения в ходьбе, не прыгать, не бегать. Я даже потеряла работу. После операции и нога одна короче другой, и немного не правильно поставили протез- нога уходит вправо, это уже дизкомфорт. У нас в казани врачи даже не хотят на приеме толком ничего рассказать. Задаешь вопросы почему так болит, они отвечают — ну вы же после операции. Даже не могут ответить в какой санаторий поехать полечиться, ну а путевках в санаторий Даже не заикаются предложать. Зато за счет нас своих родных отправляют лечиться и сами хорошо отдыхают. Бардак у нас в казани.

          Источник msk-artusmed.ru

          Комментировать
          0
          23 просмотров
          Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

          Это интересно
          Adblock detector