После эндопротезирования тазобедренного сустава сколько бинтовать ноги

СОДЕРЖАНИЕ
0
37 просмотров
01 июня 2019

После операции нога фиксируется в положении отведения в специальном «сапожке». Обе ноги бинтуют эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.

Как только больной выходит из наркоза, выполняются простые дыхательные (статические и динамические) упражнения и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног. Следует повторять этот небольшой комплекс упражнений многократно, 5—6 раз в день самостоятельно.

Как правило, на 2-й день после операции больного переводят в палату. Комплекс ЛГ расширяется за счет общетонизирующих и специальных упражнений.

К специальным упражнениям этого периода относятся:

• свободные движении здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону);
• сгибание и разгибание в голеностопном суставе оперированной ноги до появления чувства утомления в мышцах голени;
• напряжение мышц бедра оперированной ноги при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе. Длительность напряжения от 1 до 3 с;
• напряжение ягодичных мышц длительностью 1—3 с.

Периодически в течение дня проводится смена положения оперированной ноги в коленном суставе, подводя под него на 10-20 мин небольшой валик.

Через 2—3 дня «сапожок» снимают. Необходимо следить за тем, чтобы нога по-прежнему большую часть времени находилась в положении некоторого отведения, а пальцы стопы были направлены строго вверх.

Со 2—3-го дня после операции, при неосложненном течении, разрешается присаживание в кровати, с помощью рук, а затем и сидение на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, опираясь на подложенную под спину подушку, что обеспечивает сохранение тупого утла в новом суставе.

Через несколько дней после операции разрешается вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или методиста по лечебной физкультуре.

Если больной устойчиво стоит у кровати, на следующий день можно сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходилки. При обучении передвижению при помощи костылей следует помнить, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг неоперированной ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед.

Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5—8-го дня), необходимо использовать валик (или подушку), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги. После 7-го дня обычно ногу бинтуют эластичным бинтом только на дневное время: повязку накладывают утром перед подъемом, а на ночь снимают.

Комплекс физических упражнений дополняется следующими упражнениями:
• сгибание оперированной ноги в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока);
• изометрическое (статическое) напряжение ягодичных мышц и мышц бедра длительностью 5—7 с;
• отведение ноги в сторону по плоскости кровати;
• разгибание ноги в коленном суставе с подложенным под колено валиком;
• поднятие прямой ноги с помощью методиста или с самопомощью — через блок.

Каждое упражнение повторяется 5—10 раз, а весь комплекс — 2—3 раза в день.

Однако следует помнить, что оптимальный объем двигательной активности для каждого больного сугубо индивидуален. Никогда не следует ничего делать через силу. Увеличивать нагрузку на сустав при всех видах активности необходимо медленно, дробно, в соответствии с ощущениями больного.

В этот период необходимо соблюдать дополнительные рекомендации:
• не рекомендуется сидеть больше 20 мин в одной позе;
• желательно спать на спине;
• запрещается приводить или скрещивать ноги (в любом положении — лежа, сидя, стоя);
• не разрешается вставать на оперированную ногу без дополнительной опоры на костыли.

Ближайший послеоперационый период

Задачами этого периода являются:
• дальнейшее улучшение подвижности в суставе;
• восстановление правильного стереотипа ходьбы и дозированная тренировка в ходьбе;
• освоение спуска и подъема по лестнице;
• обучение правильным навыкам по самообслуживанию и поведению в повседневной жизни.

После выписки из стационара до 3 мес. после операции происходит адаптация больного к новому суставу.

Период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Однако в любом случае, даже если сразу после операции получен желаемый результат, в течение нескольких месяцев необходимо продолжать восстановительное лечение и строго придерживаться следующих рекомендаций.

Источник medbe.ru

Частичная или полная замена больного тазобедренного сустава обеспечивает возможность самостоятельно передвигаться и вернуться к нормальной жизни. Эндопротезирование — установка искусственного имплантата — эффективно восстанавливает функции сустава у пациентов любого возраста. После операции сохраняется высокий риск тромбозов. Больным назначаются лекарства, разжижающие кровь, ношение компрессионных чулок.

Виды компрессионных изделий

Удачно проведенная операция — это только первый этап восстановления тазобедренного сустава, дальше наступает период реабилитации. Больной выполняет упражнения лечебной физкультуры по индивидуальной программе. Гимнастика улучшает циркуляцию крови предотвращает развитие осложнений. Негативные последствия наблюдаются у 1-2% пациентов, чтобы не попасть в печальную статистику, необходимо следовать указаниям врача.

Одним из опасных осложнений после эндопротезирования является тромбоз глубоких вен и легочная эмболия. Во время операции травмируются стенки сосудов, в кровеносную систему попадают вещества, ускоряющие свертываемость крови. Минимальная двигательная активность также способствует образованию тромбов в конечностях. Сгусток крови, оторвавшись от стенки сосуда, может нарушить кровоснабжение внутренних органов.

В качестве профилактики образования тромбов и поддержки травмированной конечности применяется компрессия эластичным бинтом. Нога пациента бинтуется от стопы до паха. Процедуру выполняет опытная медсестра. Важно правильно распределить давление при наложении. Сроки бинтования ног после эндопротезирования тазобедренного сустава определяет врач. Этот метод считается устаревшим и имеет несколько недостатков:

  • Самостоятельное использование затруднительно для пациента.
  • Непрезентабельный внешний вид.
  • Наматывание занимает много времени и требует определенных знаний.

Полноценной заменой эластичного бинта являются компрессионные изделия: колготки, чулки и гольфы. Они изготовлены из эластичных волокон с добавлением хлопка и серебряной нити, обладающей антибактериальными свойствами. Лечебный трикотаж плотно обхватывает конечность, распределяя давление. Максимальный показатель компрессии наблюдается в районе лодыжки — 100%, в верхней части голени снижается до 70%, а на уровне бедра составляет 40%. Пористая вязка обеспечивает воздухообмен кожи. При изготовлении используется бесшовная технология.

Различные виды чулок после операций тазобедренного сустава позволяют подобрать оптимальный вариант, способствующий скорейшему восстановлению здоровья. Лечебный трикотаж не вызывает аллергию, удобен в носке, не сползает.

Выбор размера

Врач определит период ношения компрессионных чулок после травмы тазовой области человека и поможет правильно подобрать размер. Для этого требуется снятие мерок с ноги по нескольким позициям:

  • гольфы — обхват лодыжки и голени под коленом;
  • чулки — обхват лодыжки, окружность голени под коленом, окружность бедра.

Измерения выполняются утром, когда отек ног минимальный. В таблице размеров длина окружности указывается в сантиметрах.

Классы компрессии

Лечебный трикотаж делится на четыре класса компрессии:

  • 1 класс 18-21 мм рт. ст. — предназначен для профилактических целей;
  • 2 класс 23-32 мм рт. ст. — назначается при варикозе, предотвращает тромбофлебит, показан после замены сустава;
  • 3 класс 34-46 мм рт. ст. — рекомендован при венозной недостаточности;
  • 4 класс от 49 мм рт. ст. — назначается при лимфатическом отеке.

Разнообразие моделей

Компрессионные чулки внешне не отличаются от обычного белья. Они изготавливаются различных цветов: бежевый, телесный, черный, серый. Эластичная полоса, удерживающая изделие, может быть кружевной. Бывают модели с открытыми и закрытыми носками, моночулок на одну ногу, удерживающийся эластичным поясом. Трикотаж в зависимости от производителя различается процентным соотношением в составе хлопка, лайкры и полиамида. У моделей компрессионных чулок для мужчин и женщин нет визуальных особенностей.

В качестве компрессионной терапии применяются не только чулки, но и гольфы. Лечащий врач помогает подобрать размер по таблице. При выборе изделий учитывается пол пациента, существуют мужские и женские модели.

Готовясь к длительному периоду ношения ортопедических гольфов после операции тазобедренного сустава, стоит купить изделие с хлопком. Натуральные волокна регулируют влажность кожи, предотвращают аллергические реакции.

Польза ношения компрессионных чулок в реабилитационный период

Появление тромба в послеоперационный период грозит легочной эмболией (закупоркой артерии). Компрессионный трикотаж не позволяет крови застаиваться, стимулирует ее циркуляцию. Распределение давления снизу вверх обеспечивает нормальное продвижение крови. Постоянное ношение чулок снижает риск тромбообразования в 2 раза. Трикотаж оказывает массажное воздействие, уменьшает отеки конечностей.

Послеоперационные чулки являются неотъемлемой частью реабилитации, их ношение имеет множество положительных моментов:

  • предотвращение варикоза и появления трофических язв;
  • профилактика образования тромбов;
  • уменьшение отеков;
  • стимуляция кровотока;
  • оптимальное распределение давления в сосудах конечностей.

Особенности надевания

Компрессионное белье — дорогостоящее изделие, чтобы не повредить его, следует знать правила ношения и одевания:

  • ногти на ногах необходимо остричь;
  • удаляются мозоли и натоптыши со ступни;
  • надевать чулки лучше в латексных перчатках;
  • белье натягивается не вставая с кровати;
  • перед надеванием изделие выворачивают на изнанку;
  • стопу вставляют в чулок, ткань расправляют;
  • трикотаж осторожно продвигают по ноге, выворачивая на наружную сторону;
  • все складки расправляются.

Нельзя резко тянуть и дергать изделия, они могут порваться. В некоторых случаях больные покупают приспособления для надевания компрессионного трикотажа. Белье стирается вручную, в теплой воде с мылом. Сушится в горизонтальном положении.

Сроки ношения

Компрессионный трикотаж, предназначенный для послеоперационного периода, бывает двух видов:

  1. Противоэмболический — белье позволяет избежать осложнений в первые дни после эндопротезирования. Компрессия чулок рассчитана на лежачих пациентов. Трикотаж производится белого цвета, это упрощает контроль состояния конечности.
  2. Лечебный трикотаж используется больными, начавшими передвижение. Он рассчитан на длительное применение. При нормальном самочувствии на ночь белье можно снимать. Врач определяется со временем ношения компрессионных чулок после операции на тазобедренном суставе, исходя из возраста и состояния пациента.

Профилактические чулки и гольфы из-за слабой компрессии после эндопротезирования не применяются. В среднем лечебный трикотаж нужно носить 1-2 месяца после замены сустава. При быстром восстановлении достаточно 3-4 недели. Если процесс реабилитации идет медленно или больной ощущает тяжесть и болезненность, ношение компрессионных чулок продляют до 8 недель. Нельзя отказываться от чулок раньше назначенного срока.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме "Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии", г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл "Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника", Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме "Лечение травм и заболеваний позвоночника" на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности "Хирургия"

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Источник nogostop.ru

Виды компрессионных изделий

Удачно проведенная операция — это только первый этап восстановления тазобедренного сустава, дальше наступает период реабилитации. Больной выполняет упражнения лечебной физкультуры по индивидуальной программе. Гимнастика улучшает циркуляцию крови предотвращает развитие осложнений. Негативные последствия наблюдаются у 1-2% пациентов, чтобы не попасть в печальную статистику, необходимо следовать указаниям врача.

Одним из опасных осложнений после эндопротезирования является тромбоз глубоких вен и легочная эмболия. Во время операции травмируются стенки сосудов, в кровеносную систему попадают вещества, ускоряющие свертываемость крови. Минимальная двигательная активность также способствует образованию тромбов в конечностях. Сгусток крови, оторвавшись от стенки сосуда, может нарушить кровоснабжение внутренних органов.

В качестве профилактики образования тромбов и поддержки травмированной конечности применяется компрессия эластичным бинтом. Нога пациента бинтуется от стопы до паха. Процедуру выполняет опытная медсестра. Важно правильно распределить давление при наложении. Сроки бинтования ног после эндопротезирования тазобедренного сустава определяет врач. Этот метод считается устаревшим и имеет несколько недостатков:

  • Самостоятельное использование затруднительно для пациента.
  • Непрезентабельный внешний вид.
  • Наматывание занимает много времени и требует определенных знаний.

Полноценной заменой эластичного бинта являются компрессионные изделия: колготки, чулки и гольфы. Они изготовлены из эластичных волокон с добавлением хлопка и серебряной нити, обладающей антибактериальными свойствами. Лечебный трикотаж плотно обхватывает конечность, распределяя давление. Максимальный показатель компрессии наблюдается в районе лодыжки — 100%, в верхней части голени снижается до 70%, а на уровне бедра составляет 40%. Пористая вязка обеспечивает воздухообмен кожи. При изготовлении используется бесшовная технология.

Лечебный трикотаж делится на четыре класса компрессии:

  • 1 класс 18-21 мм рт. ст. — предназначен для профилактических целей;
  • 2 класс 23-32 мм рт. ст. — назначается при варикозе, предотвращает тромбофлебит, показан после замены сустава;
  • 3 класс 34-46 мм рт. ст. — рекомендован при венозной недостаточности;
  • 4 класс от 49 мм рт. ст. — назначается при лимфатическом отеке.

Надо ли обматывать обе ноги бинтом после операции на коленном суставе?

После эндопротезирования тазобедренного сустава, при правильной реабилитации пациент забудет о той невыносимой боли и приобретет возможность двигаться, как и раньше, до проблем с тазобедренным суставом – то есть сможет жить без проблем. Главное – придерживаться некоторых правил.

В реанимации

Пациент, только что перенесший операцию, несколько дней находится в стационаре, при этом первые сутки – в палате реанимации или интенсивной терапии. До момента операции его проинструктируют о том, что необходимо делать сразу после окончания действия наркоза, а что делать категорически запрещается.

Рекомендации после эндопротезирования в первые дни будут такими:

  1. Необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения.
  2. Ни в коем случае не пытаться переворачиваться.
  3. Выполнять каждые 15-20 минут микродвижения пальцами стоп, всей стопы.

Проблемная конечность при этом будет одета в деротационный сапожок, специальный жесткий ортез, не позволяющий стопе выворачиваться вовнутрь или наружу. Таким образом исключается сведение бедра.

Конечности перебинтованы эластичными бинтами от паха до кончиков пальцев для того, чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии – бинт сужает сосуды нижних конечностей, предотвращая их закупорку.

После того, как пациента переведут в обычную палату, ему необходимо выполнять лечебный комплекс упражнений под контролем специалиста несколько раз в день. Следует также позаботиться о том, чтобы прооперированная конечность не была длительно в одном и том же положении – под колено рекомендуется раз в 20-30 минут подкладывать подушку или валик, через такое же время убирать, таким образом конечность не будет страдать от онемения. Ортез снимают после эндопротезирования тазобедренного сустава на третьи сутки.

Постепенно, если врач не запрещает, можно производить некоторые движения. Например, после снятия сапожка могут разрешить недолго находится в положении полусидя. Затем разрешается садиться таким образом, чтобы туловище было несколько отклонено назад, на подушку, тазобедренный сустав должен быть выше коленного.

Переворачиваться из положения лежа на живот или бок можно через неделю после операции. При этом необходимо при каждом повороте подкладывать подушку на внутреннюю сторону бедер для того, чтобы не было сведения ног.

Когда можно ходить?

Вставать можно под контролем врачей через 7-8 дней после эндопротезирования тазобедренного сустава. Самостоятельных попыток стоять или даже ходить предпринимать не стоит – протез может поломаться при неумелом использовании, к тому же напряжение мышц бедра может стать причиной разрыва сосудов и прочих элементов. Ортопед объяснит, как правильно ходить на костылях после эндопротезирования – упираться можно только на здоровую ногу и ортопедические приспособления, прооперированной ногой можно лишь помогать.

Удобны ходунки на колесиках, именно их используют в начале. После нескольких дней ходьбы при помощи колесных ходунков, их меняют на бесколесные.

После того, как пациент обретет уверенность движений, обычно через 2 -3 недели после операции, необходимо использование костылей. Наиболее удобный вариант в такой ситуации – современные ортопедические приспособления с эргономичной формой ручек, когда устройства для опоры хорошо охватывает предплечья, пациенту необходимо делать упор только кистями. С костылями хождение осуществляется на протяжении 2-2,5 месяцев, поэтому лучше выбрать наиболее удобный для пациента вариант.

Наклоняться сильно вперед нельзя, поскольку может произойти вывих протеза из-за чрезмерного напряжения, поэтому не стоит самостоятельно поднимать что-либо с пола, подметать сор слишком коротким веником. В душе нижнюю область ног необходимо мыть специальными щетками с длинными ручками. Садиться можно на высокие кресла или стулья умеренной мягкости, при этом отклонять туловище уже нельзя. Ложиться на замененный сустав запрещено.

Много вопросов есть о теме секса после эндопротезирования тазобедренного сустава, сколько должно пройти дней после операции? Специалисты разрешают половую близость через 2-3 месяца после операции, к этому моменту сустав обрастет мышцами и связками, движения будут намного проще.

Через три месяца пациент уже твердо стоит на ногах, мышечный корсет твердо держит новый сустав, все движения согласованы. Вместо костылей можно ходить с тростью. Тут главные условия выбора будут такими:

  • резиновый наконечник для предотвращения скольжения;
  • правильная высота;
  • удобная ручка.

Дальнейшие качества ортопедического изделия зависят от предпочтений человека – можно приобрести металлическую легкую трость, можно деревянную. При ходьбе с тростью нужно учитывать, что опора должна быть на здоровую ногу, поэтому держать ее следует противоположной рукой.

Любителям сауны можно выдохнуть – спустя 3-4 месяца разрешается поход в баню или парную, поскольку риск образования тромба миновал. Также в этот период можно начинать тренировать прооперированную конечность – вставать на нее сначала с опорой на обе руки, затем одной. Если проводятся движения без помощи рук, необходимо выполнять их у стенки или поручня, чтобы не упасть.

Почти здоров!

Полное восстановление функций сустава происходит к 6 месяцу, для укрепления можно заниматься плаваньем. Но и при выздоровевшей конечности не стоит забывать о некоторых предостережениях:

  1. Нельзя поднимать и носить груз более 2-3 кг. При переноске вещей следует нагрузку делать на здоровую конечность.
  2. Ездить за рулем или сидеть длительно нельзя. Лучше всего делать перерывы каждые 2 часа.
  3. О положении «нога на ногу» стоит забыть.
  4. Повороты на больной ноге запрещены.

За время реабилитации человек уже должен был привыкнуть к таким правилам, поэтому дальнейшее их использование не будет затруднительным.

Прогноз и отзывы

Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава сложна только в первые месяцы после операции, в дальнейшем всех ждет лишь облегчение. Пациенты говорят о тяжелом эмоциональном состоянии в первые дни, когда неудобно лежать, зато потом – только положительные эмоции.

Очень боялся операции на тазобедренном суставе, думал инвалидом останусь. Но пересилил себя, первую неделю выл от дискомфорта, но потом взял себя в руки и начал регулярно заниматься со специалистами. Прошел год – все отлично.

После замены тазобедренного сустава прошло 3 месяца, сейчас осваиваю трость. Врачи говорят о благоприятных прогнозах. А сколько мучений было и времени потрачено впустую!

Я только недавно сделал операцию по замене тазобедренного, прошло 2 месяца. Трудно, конечно, но зато тех болей уже нет, и двигаюсь!

Источник isustav.top

Комментировать
0
37 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector