Передоз ацетилсалициловой кислотой

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 просмотров
01 июня 2019

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота (АСК), салициловый эфир уксусной кислоты) — лекарственное средство, обладающее жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектом. Относится к клинико-фармакологическим группам нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), производных салициловой кислоты и антитромбоцитарных средств.

Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Аспирин в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.

Ацетилсалициловая кислота в качестве основного активного вещества входит в состав множества однокомпонентных препаратов, производящихся под различными коммерческими наименованиями, наиболее известными из которых являются Аспирин-кардио, Кардиомагнил, КардиАСК, Тромбо АСС, Упсарин Упса. Помимо монопрепаратов, Аспирин в качестве компонента входит в состав следующих комбинированных средств: Алка-Зельтцер, Антигриппин, Кардиомагнил, Цитрамон, Экседрин и др.

Механизм действия Аспирина связан с угнетением циклооксигеназы – ключевого фермента превращения арахидоновой кислоты, играющей одну из главных ролей в развитии воспаления, болевого синдрома и лихорадки. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает «склеивание» тромбоцитов и, как следствие, тромбообразование, благодаря чему Аспирин эффективен при профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы (снижает не только смертность, но и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии).

Основными недостатками АСК является способность вызывать геморрагические осложнения (за счет повышения кровоточивости) и провоцировать изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные показания к применению Аспирина:

  • в составе комплексной терапии ревматизма, ревматоидного артрита;
  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т. ч. невралгия, миалгия, головная боль);
  • профилактика тромбозов и эмболий;
  • первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда;
  • профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • в клинической иммунологии и аллергологии применяется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной аспириновой десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с аспириновой астмой и аспириновой триадой.

С особой осторожностью необходимо принимать Аспирин беременным и кормящим женщинам. Так, его использование в I триместре может стать причиной расщепления верхнего неба плода, а в III триместре провоцирует ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Поскольку Аспирин в большом количестве проникает в грудное молоко, он способен провоцировать кровотечения у новорожденного.

Запрещен к применению у детей моложе 15 лет в виду высокого риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия с отеком мозга и поражением тканей печени).

Какое количество Аспирина необходимо для передозировки?

Разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет варьирует от 40 мг до 1 г, суточная – от 150 мг до 8 г, кратность применения – 2–6 раз в сутки. Максимальная продолжительность терапии аспирином – 10 дней (при отсутствии побочных явлений), для более длительного применения необходима консультация лечащего врача.

Назначение детям возможно строго по показаниям и под врачебным наблюдением: в возрасте от 2 до 3 лет не более 100 мг в сутки, от 4 до 6 лет максимальная доза – 200 мг, от 7 и старше – 300 мг в сутки.

Выраженность симптомов передозировки зависит от принятой дозы:

  • 150–300 мг/кг – умеренная передозировка;
  • 300–500 мг/кг – значительная;
  • более 500 мг/кг – потенциально смертельная.

Признаки передозировки

Острая передозировка

Клиническая картина острой передозировки формируется в течение 3–8 часов с момента употребления чрезмерной дозы Аспирина:

  • тошнота, рвота;
  • речевое и двигательное возбуждение, эйфория;
  • головокружение, головная боль;
  • шум, звон в ушах, нарушения слуха и зрения;
  • повышение температуры тела;
  • судороги;
  • учащение дыхания, одышка;
  • изменение частоты сердечных сокращений (возможны как бради-, так и тахикардия), нарушения сердечного ритма;
  • развитие кровотечений различной локализации (в том числе малых в виде подкожных кровоизлияний, десневых, носовых кровотечений, появлений следов крови в моче, стуле и т. п.);
  • в тяжелых случаях развивается угнетение сознания, наступает кома.

Хроническая передозировка

Хроническая передозировка развивается в результате длительного систематического приема высоких доз Аспирина, чаще у пожилых лиц.

Симптомы, возникающие в данном случае, сходны с проявлениями острой интоксикации:

  • снижение слуха, шум в ушах;
  • диспепсические нарушения;
  • одышка;
  • тахикардия в покое или при незначительной нагрузке;
  • эпизоды немотивированной гипертермии;
  • оглушенность или, напротив, эпизоды спонтанного возбуждения и гиперактивности, невнятность речи, угнетение сознания.

Несмотря на единообразие симптомов, диагностика хронической передозировки зачастую затрудняется медленным развитием и слабой интенсивностью клинических проявлений.

Синдром Рея

Острая передозировка Аспирином в редких случаях осложняется развитием синдрома Рея. Данное состояние является жизнеугрожающим, встречается наиболее часто у детей до 12 лет. Основными признаками, позволяющими заподозрить его развитие, являются:

  • детский возраст;
  • неукротимая рвота, сопровождающаяся изменением неврологического статуса;
  • внезапное угнетение сознания, кома;
  • угнетение основных функций жизнеобеспечения (нарушение дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии);
  • тромбогеморрагический синдром;
  • предшествующая (4–6 дней) острая вирусная инфекция, в ходе которой проводилась фармакотерапия Аспирином.

Первая помощь при передозировке Аспирином

  1. Незамедлительно отменить прием лекарственного средства.
  2. Провести промывание желудка (выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабого раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвоту, надавив на корень языка). Промывание эффективно, если с момента приема препарата прошло не более 1 часа.
  3. Принять энтеросорбент (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфического антидота для Аспирина не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

  • пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
  • после оказания первой помощи состояние пострадавшего без изменений или отмечается ухудшение;
  • неукротимая рвота;
  • следы крови в рвотных массах, испражнениях;
  • кровотечение (вне зависимости от локализации);
  • неврологическая симптоматика (галлюцинации, дезориентация, угнетение сознания, неконтролируемое психомоторное возбуждение, смазанность речи);
  • пострадавший не доступен контакту, находится в состоянии угнетенного сознания;
  • неконтролируемое повышение температуры тела;
  • брадикардия менее 45-50 уд/мин, резкая тахикардия или аритмия.

В случае необходимости пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь:

  • ощелачивание крови гипертоническим раствором бикарбоната натрия;
  • форсированный диурез Фуросемидом (для активизации выведения метаболитов препарата почками);
  • при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровеостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в случае необходимости – хирургическое вмешательство;
  • гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Карсил);
  • экстракорпоральные методы детоксикации;
  • оксигенотерапия, ИВЛ;
  • при развитии судорожного синдрома – бензодиазепины.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Аспирином могут быть:

  • острая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • токсический гепатит;
  • острое повреждение легких;
  • метаболический кетоацидоз;
  • появление язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения различной локализации;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник www.neboleem.net

На сегодняшний день люди принимают ацетилсалициловую кислоту по любому поводу, порой значительно завышая разрешенную дозировку. Они настолько уверены в безопасности привычного препарата, что отравление аспирином становится для них полной неожиданностью. Передозировка любого лекарственного препарата, и ацетилсалициловая кислота не исключение, может иметь очень тяжелые последствия.

Передозировка ацетилсалициловой кислоты может иметь очень тяжелые последствия

Как действует аспирин?

Ацетилсалициловая кислота является нестероидным противовоспалительным препаратом. Его назначают, как обезболивающее средство при болях разной локализации, для снижения температуры при респираторных и вирусных заболеваниях, для борьбы с воспалительными процессами и для разжижения крови, при угрозе образования тромбов.

Всасывание препарата происходит в пищеварительном тракте, распад – в печени, а за выведение вещества из организма отвечают почки. Препарат имеет широкий спектр действия, кроме лечения болевых синдромов и лихорадочных состояний, назначается для профилактики изменений сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, ишемии, нарушения кровоснабжения и многих других.

Возможные причины отравления

Даже самое безопасное лекарственное вещество в больших количествах может стать для организма ядом. Отравление аспирином может произойти в следующих случаях:

  • если прием препарата происходит бесконтрольно, без предписания врача и установления правильной дозировки;
  • если дозировка превышена намеренно;
  • если при лечении ацетилсалициловой кислотой не учли нарушение функций почек или печени;
  • при открытом доступе детей к лекарствам в доме.

Суточный прием препарата не должен превышать трех грамм

Также может развиться острая или хроническая форма отравления, в зависимости от длительности приема и количества принятого препарата. Одноразовая передозировка аспирина ведет к острой форме интоксикации, ацетилсалициловая кислота будет иметь концентрацию в крови выше 300 мкг/л. Длительный бесконтрольный прием препарата с незначительными превышениями суточных норм ведет к хроническому отравлению с концентрацией действующего вещества в крови от 150 до 300 мкг/л.

Чтобы не наступило отравление аспирином надо учитывать, что суточный прием препарата не должен превышать трех грамм (6 таблеток с соблюдением промежутков приема не менее четырех часов). Отравление может быть вызвано приемом аспирина в количестве 100 мг на 1 кг массы тела в течение суток. При превышении 500 мг на 1 кг массы тела наступает смерть.

Хроническая передозировка: характерные признаки

Симптомы хронической передозировки ацетилсалициловой кислотой трудно диагностировать, поскольку сам пациент относит их к абсолютно другим заболеваниям. Если при опросе родственников врач выясняет, что недавно была куплена упаковка аспирина, а сейчас она пуста, то он назначает исследование крови для определения в ней содержания ацетилсалициловой кислоты. Именно этот анализ необходим для точной диагностики отравления.

Хроническую передозировку определяют по составу крови

Хроническая передозировка аспирина вызывает следующие симптомы:

  • острые боли в животе с нарушением пищеварения;
  • тошноту, рвоту;
  • звон или шум в ушах;
  • значительное снижение слуха;
  • повышенную потливость;
  • признаки анемии;
  • головную боль;
  • заторможенность реакций, потерю сознания.

Основной опасностью этого состояния можно считать угрозу внутренних кровотечений, усиление сердечной недостаточности и развитие бронхиальной астмы.

Острое отравление: характерные признаки

Острая интоксикация в случае одноразового приема большой дозы аспирина имеет 3 степени тяжести. Симптомы легкой формы можно спутать с проявлениями хронической интоксикации, но пострадавший не теряет сознания. Средняя тяжесть отравления ацетилсалициловой кислотой диагностируется по учащенному и затрудненному дыханию, кашлю с выделением слизистой мокроты и повышению температуры. Токсическое поражение затрагивает нервную систему, почки и печень, легкие и состав крови.

Характерный симптом — дыхательная недостаточность

Симптомы тяжелой передозировки являются самыми опасными для жизни человека. Ацетилсалициловая кислота в больших количествах приводит к дыхательной недостаточности и отеку легких. Дыхание пострадавшего затрудняется, кожа сначала бледнеет, затем приобретает синюшность. При стремительном развитии отека легких и появлении пены изо рта, человека спасти не удается.

Характерными симптомами также можно считать повышение температуры тела и понижение давления. Пульс пациента учащен, а в работе сердца могут наблюдаться перебои. Перевозбуждение сменяется сонливостью и заторможенностью, после чего человек может впасть в кому.

Симптомы нарушения электролитного баланса крови связаны с поражением почек и уменьшением выделения мочи. При острой форме интоксикации возможно развитие энцефалопатии, характерные симптомы которой прогрессируют, вплоть до нарушения сознания.

Подозрение на передозировку: как помочь

Если вы увидели одну или несколько пустых упаковок аспирина и подозреваете, что человек передозировал прием вещества, то вызывайте скорую помощь без промедления. Попытайтесь вызвать у отравившегося обильную рвоту, после чего дайте ему активированный уголь. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то доставьте пострадавшего от передозировки ацетилсалициловой кислотой в стационар самостоятельно и сделайте это максимально быстро.

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в стационар самостоятельно

Если передозировка аспирина произошла при алкогольном опьянении, то вероятность развития внутренних кровотечений значительно возрастает, поэтому действовать необходимо еще быстрее. Если в стационаре пострадавшему промоют желудок, проведут внутривенное введение необходимых растворов и коррекцию ионного баланса крови, то можно надеяться на полное выздоровление. Также проводится контроль деятельности сердечно-сосудистой системы и назначение необходимых препаратов для ее поддержания.

Случайная или намеренная передозировка при приеме такого распространенного препарата, как ацетилсалициловая кислота, не является редкостью. Начиная с 2000 года, статистика отмечает, что примерно 12% всех смертельных случаев от отравлений лекарственными препаратами приходится именно на аспирин. Так что будьте внимательны, не подвергайте свою жизнь опасности.

Источник otravilsja.ru

Ацетилсалициловая кислота (АСК, Аспирин) имеется в каждом доме, она является необычайно популярным лекарственным препаратом с бюджетной стоимостью. Кроме таблеток чистого Аспирина, данная кислота считается важной составляющей многих фармакологических препаратов. К таким медикаментам можно отнести: Экседрин, Аскофен и Цитрамон, Аспикард, Антигриппин и прочие. Большинство людей привыкло принимать подобные лекарственные средства самостоятельно, без назначения лечащего врача, чтобы утихомирить головную боль, снять повышенную температуру и избавиться от различных патологических состояний. При этом нередко случается превышение предписанной дозировки препарата.

Многие совершенно не задумываются о том, что передозировка Аспирина способна стать причиной серьезных осложнений и опасных последствий для здоровья, жизни. Однако передозировка может даже привести к летальному исходу, особенно это касается детей и лиц преклонного возраста.

Свойства Аспирина, показания к применению

У Аспирина имеется огромное количество аналогов, но все они производятся на основе кислоты ацетилсалициловой. Данный лекарственный препарат считается противовоспалительным нестероидным средством, а также относится к антиагрегантам. Он обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами, уменьшает свертываемость крови и препятствует развитию воспалительных процессов. Понижая риск тромбообразования, АСК используется для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. С его помощью можно унять признаки боли и воспаления, сбить температуру.

Несмотря на это, превышая установленную дозировку, можно легко отравиться. При этом полезные качества препарата превращаются в негативные: угнетение свертывающей системы крови создает риск развития кровотечений, изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, особенно желудка.

АСК всасывается в желудочно-кишечном тракте, выведение осуществляется через почки, а распад происходит в печени.

Лекарственное средство Аспирин

Показания к применению Аспирина:

  • повышенная температура тела;
  • мигрень;
  • воспалительные процессы с болевым синдромом;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • сердечно-сосудистые патологии (миокардит);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • профилактика инфаркта миокарда, тромбозов и эмболий.

Для беременных женщин и кормящих матерей прием ацетилсалициловой кислоты возможен только по назначению врача. Бесконтрольное применение Аспирина беременными может привести к возникновению аномалий развития ребенка, к ослаблению родовой деятельности и другим негативным последствиям. АСК легко проникает в грудное молоко, поэтому, если кормящая мама выпьет таблетку Аспирина, у малыша может развиться желудочное кровотечение.

В педиатрической практике запрещено применение Аспирина детям до 15 лет в связи с риском развития синдрома Рея (энцефалопатия, отек мозга, поражение печени).

Главные причины передозировки Аспирина

Передозировка ацетилсалициловой кислоты может возникнуть в следующих ситуациях:

  1. Ребенок случайно нашел упаковку и съел таблетки.
  2. Суицид.
  3. Правильный прием на фоне патологий печени, почек.
  4. Превышение дозировки, несоблюдение инструкции к применению лекарственного средства.

Терапевтическая, не превышенная доза АСК может вызвать отравление при:

  • употреблении препарата вместе с алкогольными напитками;
  • употреблении таблеток с истекшим сроком годности;
  • приеме Аспирина вместе с гепарином;
  • приеме лекарства, несмотря на наличие противопоказаний к нему.

Виды головной боли

Сколько же таблеток АСК может спровоцировать передозировку и последующее отравление? Единичный прием завышенной дозы может стать причиной весьма острой интоксикации. При этом концентрация кислоты в крови больного покажет цифру более 300 мкг/л. В случае длительного применения завышенных доз может развиться хроническое отравление данным медикаментом. В данной ситуации уровень ацетилсалициловой кислоты в крови будет составлять около 150-300 мкг/л.

Максимально допустимая суточная доза равна трем граммам (шести таблеткам по 0,5 г). Доза около 100 миллиграмм на один килограмм человеческого тела в день уже приведет к отравлению. Что же касается смертельной дозы Аспирина, то это 500 и более мг/кг в день. В случае передозировки Аспирина последствия могут быть ужасающими, вплоть до летального исхода.

Видео

Клиническая картина отравления Аспирином

При отравлении важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему, для этого необходимо распознать симптоматику. Возможна острая и хроническая интоксикация Аспирином.

При хронической интоксикации очень сложно поставить быстрый диагноз. Точным методом диагностики является определение уровня ацетилсалициловой кислоты в крови человека. В основном хроническая форма отравления фиксируется в преклонном возрасте.

Снижение остроты слуха

Симптоматика хронической интоксикации Аспирином:

  • боли в животе;
  • наличие шума в ушах;
  • сильная и мучительная тошнота;
  • рвота;
  • расстройство пищеварения;
  • снижение остроты слуха;
  • головные боли;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения при легкой физической нагрузке или в покое;
  • обморок;
  • оглушенность.

Главная опасность хронического отравления заключается в том, что существует риск развития кровотечений, развития бронхиальной астмы. Важно помнить, что продолжительная передозировка чревата усилением сердечной недостаточности.

Признаки острой передозировки АСК

Симптомы острой передозировки Аспирина появляются через 3-8 часов после употребления чрезмерно высокой дозы лекарства. Можно выделить три основные степени тяжести отравления.

  • Легкая форма характеризуется той же клинической картиной, что и хроническая интоксикация. Однако может возникать нарушение сознания.
  • При среднетяжелой передозировке можно отметить затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение, кашель с мокротой и слизью, повышение температуры тела. Что касается токсического воздействия, то оно направлено на печень и почки, кровь, легкие и нервную систему. Нарушается ритм сердечных сокращений, возможно развитие кровотечений различной локализации.
  • При тяжелой степени передозировки возникает отек легких и паралич дыхательной системы, что может вызвать смертельный исход. У больных отмечается сильный кашель, бледность и посинение кожных покровов. Если в ротовой полости появляется пена, то шансы на спасение весьма мизерные. Повышается температура тела, снижается кровяное давление, учащается пульс и наблюдаются перебои в работе сердца. Появляется оглушенность, сонливость и обморок, судороги и кома. Если имеется поражение почек, то заметно сокращается порция отделяемой мочи.

Редкое, но крайне тяжелое осложнение острой передозировки АСК — синдром Рея. Он характеризуется внезапным появлением неукротимой рвоты, угнетением сознания. Давление резко падает, нарушается дыхание и сердечная деятельность. Развивается внутрисосудистое свертывание крови. В большинстве случаев такое состояние заканчивается смертельным исходом.

Лекарственное средство Активированный уголь

Правила первой помощи при передозировке Аспирина

Что можно сделать, если вы заметили симптоматику отравления? В случае подозрения важно срочно обратиться к доктору. Тем временем нужно промыть желудок и спровоцировать рвоту, принять активированный уголь, так как он прекрасно помогает при любых отравлениях. Можно дать пострадавшему солевое слабительное (сульфат магния). Если же наблюдается тяжелая степень интоксикации, важно экстренно доставить больного в стационар, где ему смогут оказать квалифицированную помощь.

В больнице пострадавшему сделают качественное промывание желудка, проведут форсированный диурез, что означает внутривенно-капельное вливание раствора, прием мочегонных средств. В случае необходимости вводятся сердечные препараты, осуществляется симптоматическая терапия и гемодиализ. Таким образом, при подозрении на интоксикацию Аспирином нельзя заниматься самолечением, важно срочно обратиться к доктору.

Источник neotravis.ru

Комментировать
0
29 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector