Отравление ацетилсалициловой кислотой лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
31 просмотров
01 июня 2019

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота (АСК), салициловый эфир уксусной кислоты) — лекарственное средство, обладающее жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектом. Относится к клинико-фармакологическим группам нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), производных салициловой кислоты и антитромбоцитарных средств.

Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Аспирин в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.

Ацетилсалициловая кислота в качестве основного активного вещества входит в состав множества однокомпонентных препаратов, производящихся под различными коммерческими наименованиями, наиболее известными из которых являются Аспирин-кардио, Кардиомагнил, КардиАСК, Тромбо АСС, Упсарин Упса. Помимо монопрепаратов, Аспирин в качестве компонента входит в состав следующих комбинированных средств: Алка-Зельтцер, Антигриппин, Кардиомагнил, Цитрамон, Экседрин и др.

Механизм действия Аспирина связан с угнетением циклооксигеназы – ключевого фермента превращения арахидоновой кислоты, играющей одну из главных ролей в развитии воспаления, болевого синдрома и лихорадки. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает «склеивание» тромбоцитов и, как следствие, тромбообразование, благодаря чему Аспирин эффективен при профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы (снижает не только смертность, но и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии).

Основными недостатками АСК является способность вызывать геморрагические осложнения (за счет повышения кровоточивости) и провоцировать изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные показания к применению Аспирина:

  • в составе комплексной терапии ревматизма, ревматоидного артрита;
  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т. ч. невралгия, миалгия, головная боль);
  • профилактика тромбозов и эмболий;
  • первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда;
  • профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • в клинической иммунологии и аллергологии применяется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной аспириновой десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с аспириновой астмой и аспириновой триадой.

С особой осторожностью необходимо принимать Аспирин беременным и кормящим женщинам. Так, его использование в I триместре может стать причиной расщепления верхнего неба плода, а в III триместре провоцирует ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Поскольку Аспирин в большом количестве проникает в грудное молоко, он способен провоцировать кровотечения у новорожденного.

Запрещен к применению у детей моложе 15 лет в виду высокого риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия с отеком мозга и поражением тканей печени).

Какое количество Аспирина необходимо для передозировки?

Разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет варьирует от 40 мг до 1 г, суточная – от 150 мг до 8 г, кратность применения – 2–6 раз в сутки. Максимальная продолжительность терапии аспирином – 10 дней (при отсутствии побочных явлений), для более длительного применения необходима консультация лечащего врача.

Назначение детям возможно строго по показаниям и под врачебным наблюдением: в возрасте от 2 до 3 лет не более 100 мг в сутки, от 4 до 6 лет максимальная доза – 200 мг, от 7 и старше – 300 мг в сутки.

Выраженность симптомов передозировки зависит от принятой дозы:

  • 150–300 мг/кг – умеренная передозировка;
  • 300–500 мг/кг – значительная;
  • более 500 мг/кг – потенциально смертельная.

Признаки передозировки

Острая передозировка

Клиническая картина острой передозировки формируется в течение 3–8 часов с момента употребления чрезмерной дозы Аспирина:

  • тошнота, рвота;
  • речевое и двигательное возбуждение, эйфория;
  • головокружение, головная боль;
  • шум, звон в ушах, нарушения слуха и зрения;
  • повышение температуры тела;
  • судороги;
  • учащение дыхания, одышка;
  • изменение частоты сердечных сокращений (возможны как бради-, так и тахикардия), нарушения сердечного ритма;
  • развитие кровотечений различной локализации (в том числе малых в виде подкожных кровоизлияний, десневых, носовых кровотечений, появлений следов крови в моче, стуле и т. п.);
  • в тяжелых случаях развивается угнетение сознания, наступает кома.

Хроническая передозировка

Хроническая передозировка развивается в результате длительного систематического приема высоких доз Аспирина, чаще у пожилых лиц.

Симптомы, возникающие в данном случае, сходны с проявлениями острой интоксикации:

  • снижение слуха, шум в ушах;
  • диспепсические нарушения;
  • одышка;
  • тахикардия в покое или при незначительной нагрузке;
  • эпизоды немотивированной гипертермии;
  • оглушенность или, напротив, эпизоды спонтанного возбуждения и гиперактивности, невнятность речи, угнетение сознания.

Несмотря на единообразие симптомов, диагностика хронической передозировки зачастую затрудняется медленным развитием и слабой интенсивностью клинических проявлений.

Синдром Рея

Острая передозировка Аспирином в редких случаях осложняется развитием синдрома Рея. Данное состояние является жизнеугрожающим, встречается наиболее часто у детей до 12 лет. Основными признаками, позволяющими заподозрить его развитие, являются:

  • детский возраст;
  • неукротимая рвота, сопровождающаяся изменением неврологического статуса;
  • внезапное угнетение сознания, кома;
  • угнетение основных функций жизнеобеспечения (нарушение дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии);
  • тромбогеморрагический синдром;
  • предшествующая (4–6 дней) острая вирусная инфекция, в ходе которой проводилась фармакотерапия Аспирином.

Первая помощь при передозировке Аспирином

  1. Незамедлительно отменить прием лекарственного средства.
  2. Провести промывание желудка (выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабого раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвоту, надавив на корень языка). Промывание эффективно, если с момента приема препарата прошло не более 1 часа.
  3. Принять энтеросорбент (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфического антидота для Аспирина не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

  • пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
  • после оказания первой помощи состояние пострадавшего без изменений или отмечается ухудшение;
  • неукротимая рвота;
  • следы крови в рвотных массах, испражнениях;
  • кровотечение (вне зависимости от локализации);
  • неврологическая симптоматика (галлюцинации, дезориентация, угнетение сознания, неконтролируемое психомоторное возбуждение, смазанность речи);
  • пострадавший не доступен контакту, находится в состоянии угнетенного сознания;
  • неконтролируемое повышение температуры тела;
  • брадикардия менее 45-50 уд/мин, резкая тахикардия или аритмия.

В случае необходимости пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь:

  • ощелачивание крови гипертоническим раствором бикарбоната натрия;
  • форсированный диурез Фуросемидом (для активизации выведения метаболитов препарата почками);
  • при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровеостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в случае необходимости – хирургическое вмешательство;
  • гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Карсил);
  • экстракорпоральные методы детоксикации;
  • оксигенотерапия, ИВЛ;
  • при развитии судорожного синдрома – бензодиазепины.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Аспирином могут быть:

  • острая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • токсический гепатит;
  • острое повреждение легких;
  • метаболический кетоацидоз;
  • появление язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения различной локализации;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник www.neboleem.net

Передозировка аспирином способна привести к неблагоприятным последствиям и серьезным изменениям в организме. Препарат достаточно популярен и присутствует в каждом доме. Что происходит при передозировке, как помочь отравившемуся человеку?

Действие аспирина

Аспирин – ацетилсалициловая кислота – лекарственное средство, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Лекарство назначается врачом, самостоятельное применение способно привести к неприятным последствиям.

Какое действие аспирин оказывает на человеческий организм? Что происходит при попадании таблетки внутрь?

  • Снимает боль, понижает температуру, уменьшает воспалительные процессы,
  • Препятствует образованию тромбов, разжижает кровь,
  • Аспирин используется при атеросклерозах, болезнях сердца, нарушениях кровообращения,
  • Часто применяется при острых респираторных заболеваниях, при болевых синдромах,
  • Разрешен к применению при алкогольной интоксикации.

Препаратов, аналогичных аспирину, много — Кардио-магнил, Аспикор, Ацекардол, КардиАСК, Тромбопол. Однако главным веществом является ацетилсалициловая кислота. При попадании внутрь лекарство полностью всасывается, вывод происходит через почки.

В каких случаях аспирин нельзя использовать? Выделяют ряд противопоказаний к применению подобного лекарственного препарата.

  1. У детей в возрасте до двенадцати лет,
  2. Повышенная кислотность желудочного сока, язвенные заболевания,
  3. Пониженная свертываемость крови,
  4. Наличие непереносимости препарата,
  5. Бронхиальная астма,
  6. Период беременности и кормления грудью,
  7. Болезни почек,
  8. Подагра.

При наличии подобных факторов использование аспирина строго запрещено. Употреблять аспирин требуется с едой, прием на голодный желудок запрещен.

Нужно ли вообще принимать аспирин? — видео

Сколько нужно для передозировки

Передозировка лекарственным средством способна возникнуть по разным причинам и факторам. При правильном применении и соблюдении назначений, интоксикация аспирином не развивается. Однако в определенных случаях отравления не избежать.

  • Несоблюдение указанной дозировки,
  • Самостоятельное лечение аспирином,
  • Употребление препарата маленькими детьми,
  • Долгий прием при отсутствии контроля,
  • Патологические процессы в почках и печени,
  • Использование аспирина в качестве средства для самоубийства.

В большинстве случаев отравление наступает в результате превышения допустимой дозировки.

Сколько таблеток разрешено принимать? У взрослых и детей старше пятнадцати лет нормой считается употребление от 40мг до 1г за один раз. В сутки количество препарата не должно превышать восьми грамм. Максимальная длительность терапии – десять дней. У детей использование аспирина возможно лишь по разрешению врача. Выделяют три вида передозировки лекарством.

  1. Умеренная – от 150 до 300мг/кг веса,
  2. Значительная – прием от 300 до 500 мг/кг,
  3. Более 500 мг/кг – смертельная.

Смертельная доза индивидуальна для каждого человека, поэтому нельзя точно утверждать, какое количество таблеток будет опасно.

Передозировка аспирином: признаки

Как проявляется интоксикация аспирином? На что рекомендуется обратить внимание человеку, чтобы не пропустить передозировку лекарством?

Выделяют две формы передозировки – острую и хроническую. Для каждой из них характерна определенная симптоматика.

Хроническая передозировка развивается в результате постоянного превышения назначенной дозировки аспирина.

  • Шум в ушах,
  • Проблемы с пищеварительным процессом,
  • Болезненные ощущения в животе,
  • Нарушение речевой активности,
  • Проблемы с дыхательным процессом, одышка,
  • Тошнота, позывы к рвоте,
  • Усиленное отделение пота,
  • Болезненность в голове,
  • Понижение уровня гемоглобина,
  • Отсутствие сознания.

Развитие симптомов передозировки происходит постепенно, поэтому при появлении любого изменения в организме при приеме аспирина, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Острая форма проявляется спустя несколько часов после употребления медикамента в неправильной дозировке.

Выделяют три степени острой передозировки – легкую, среднюю и тяжелую.

Для легкой стадии характерно наличие симптомов, аналогичных хронической передозировке. Однако пострадавший остается в сознании и способен объяснить причину отравления При средней стадии передозировки добавляются другие признаки.

  1. Учащение и затруднение дыхания,
  2. Наличие кашля, выделение мокроты,
  3. Повышенная температура тела,
  4. Сбои в работе печени и почек.

При диагностике тяжелой формы передозировки отмечается ухудшение состояния пациента, появляются более серьезные признаки.

Симптоматика:

  • Недостаток кислорода,
  • Отечность легких,
  • Кожные покровы становятся бледными с синевой,
  • Сильное повышение температуры тела,
  • Пониженное артериальное давление,
  • Частый пульс,
  • Нарушение слуховой функции,
  • Наличие судорог,
  • Отсутствие сознание.

В критических случаях наблюдается выход пены из ротовой полости. В данной ситуации от помощи практически не будет толку.

Поражение почек характеризуется уменьшением количества мочи, происходит нарушение электролитного баланса.

Первая помощь и лечение отравления

При обнаружении признаков передозировки рекомендуется вызвать бригаду медиков и постараться оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, чтобы облегчить его состояние. В домашних условиях допускается выполнения ряда действий, направленных на вывод токсина из организма.

  1. Пострадавшему требуется промыть желудок. Подобное действие при передозировке проводится путем вызова рвотного рефлекса после употребления большого объема воды. Процедуру повторяют до тех пор, пока выходящая вода не будет прозрачной и без примесей.
  2. При интоксикации аспирином допускается использование энтеросорбентов. Лекарства помогают собрать оставшиеся токсины в желудке и кишечнике, ускорить их вывод. Разрешено использовать Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум.
  3. Ускорить процесс очищения при передозировке помогут слабительные средства.
  4. Благоприятное действие окажет употребление большого объема жидкости (вода, компот), но небольшими порциями.
  5. Пострадавшему обеспечивают покой, укладывают его на бок, следят за его состоянием.
  6. При отсутствии сознания предпринимаются реанимационные действия.

Дальнейшее лечение передозировки после оказания первой помощи проводится медицинским персоналом. К сожалению, специфического антидота при интоксикации аспирином не существует.

Лечение продолжают в стационаре, где проводят необходимые исследования и назначают подходящие лекарственные препараты.

Терапия:

  1. Дополнительное промывание желудка через зонд при необходимости,
  2. Внутривенное введение растворов для ускорения вывода остатков лекарства почками,
  3. Вводят также лечебные растворы для нормализации водного и ионного балансов, восстановления работы органов и систем,
  4. Используются при необходимости противосудорожные средства,
  5. Проведение гемодеза для восстановления объема крови,
  6. Назначаются медикаменты, восстанавливающие функциональность печени,
  7. При необходимости при передозировке применяют ингаляции кислородом.

В период восстановления рекомендуется придерживаться правильного питания, принимать витаминные комплексы.

Когда требуется медицинская помощь?

Легкая передозировка не требует нахождения в стационаре. После проведения необходимых процедур, специалист подберет лечение и оставить пострадавшего дома. Однако в определенных ситуациях требуется профессиональная медицинская помощь и лечение в больнице.

  • отравление у детей, беременных женщин и пожилых людей,
  • ухудшение состояния пациента,
  • наличие следов крови в каловых массах и рвоте,
  • различного вида кровотечения,
  • нарушение сознания у человека,
  • резкие изменения пульса и давления,
  • нарушение работы сердца,
  • интенсивное повышение температуры тела.

Последствия и профилактика

Интоксикация аспирином способна привести к развитию множества неприятных последствий. Подобная передозировка неблагоприятно сказывается на работе многих систем и органов.

  • недостаточность печени и почек,
  • токсическая форма гепатита,
  • нарушение функциональности легких в острой форме,
  • развитие язвенной болезни,
  • разные кровотечения.

Наиболее серьезными последствиями являются развитие коматозного состояния и смерть. Избежать отравления лекарственным средство возможно при соблюдении правил профилактики.

  • Соблюдать точно назначенную дозировку и режим принятия таблеток,
  • Не заниматься самостоятельным лечением,
  • Аспирин должен храниться в местах, недоступных для детей,
  • Не использовать лекарство по окончании сроков годности,
  • При любых неприятных ощущениях употреблять лекарство прекращают.

Отравление аспирином не произойдет, если употреблять его строго по назначению. При обнаружении признаков передозировки рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и подбора лечения.

Видео: польза и вред аспирина

Источник otravlen.info

Ацетилсалициловая кислота – это привычный представителям старшего поколения препарат. Им сбивали температуру, использовали для лечения подагры. Считают безопасным, но отравление аспирином – реальный диагноз для врачей реанимационных отделений. Какая доза препарата является токсической? Каковы признаки отравления и как помочь пострадавшему?

Состав и действие ацетилсалициловой кислоты

Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Его можно купить в аптеке без рецепта. Основной механизм действия – блокирование продукции циклооксигеназы. Снижается выработка медиаторов воспаления. Купирует нагрузку на центр терморегуляции в мозгу, снижает активность болевых рецепторов.

Низкие дозировки – 30–325 мг – оказывают разжижающие действие на кровь. Средние обезболивают. Высокие – до 4 г в сутки – купируют воспалительный процесс.

Лекарство всасывается в системе ЖКТ, выводится в виде метаболитов. Активное вещество проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, спинномозговую жидкость. Выводится почками. Период полувыведения зависит от дозировки и составляет 2 — 15 часов.

Показания к назначению:

  1. Головная и зубная боль.
  2. Боли в суставах.
  3. Менструальные боли.
  4. ОРЗ, снижения температуры, ломоты в теле.

Запрещено самостоятельное использование препарата более 3 суток подряд. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г ацетилсалициловой кислоты.

Препарат запрещено принимать в случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • бронхиальная астма в анамнезе;
  • обострения язвы;
  • геморрагический диатез;
  • почечная, печеночная, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • с метотрексатом.

Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту при лечении детей. У ребенка повысилась температура — применяют парацетамол или ибупрофен.

Какая доза препарата может привести к передозировке

Отравление ацетилсалициловой кислотой бывает острым и хроническим. Симптоматика и течение патологического процесса различаются. По МКБ 10 интоксикации аспирином присвоен код Т 39.0.

Отравление может иметь место в случаях:

  1. Бесконтрольный прием лекарственного средства.
  2. Попытка самоубийства.
  3. Лечение препаратом проводится на фоне заболеваний почек.
  4. Свободный доступ детям к домашней аптечке.

Симптомы передозировки ацетилсалициловой кислоты:

  • нарушение равновесия;
  • обморок;
  • гипергидроз;
  • оглушенность;
  • звон в ушах;
  • обратимое снижение слуха;
  • нарушение пищеварения;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры при снижении АД;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • снижение выделительной функции почек;
  • в тяжелых случаях паралич дыхательного центра.

При приеме избыточной дозы аспирина на фоне употребления алкогольных напитков возрастает вероятность развития внутреннего кровотечения. Тяжесть отравления зависит от количества лекарства, принятого случайно или сознательно. 4 степени тяжести пациента:

  1. Легкая интоксикация, симптоматика отсутствует – 150 мг на 1 кг веса тела.
  2. Средняя тяжесть – до 300 мг на 1 кг массы тела.
  3. Тяжелая степень интоксикации – до 500 мг на 1 кг массы тела.
  4. Смертельный исход – более 500 мг на 1 кг веса.

Передозировка со средней тяжесть — сознательное действие. Случайно принять такое количество таблеток сложно.

Первая помощь при передозировке

Первая помощь при подозрении на интоксикацию ацетилсалициловой кислотой – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников постараться вызвать рвоту, дать пострадавшему активированный уголь. Промывание желудка проводится через зонд в клинике или дома под присмотром врача скорой помощи.

Терапия при интоксикации салицилатами проводится в 3 этапа:

  • прекращение поступления препарата в организм;
  • форсирование диуреза, возможно проведение гемодиализа;
  • профилактика и устранения обезвоживания.

По показаниям назначают сердечные препараты, средства симптоматического лечения.

Стандартная методика ведения пациента:

  1. После промывания желудка через зонд вводят вазелиновое масло.
  2. Через 1 час – введение в желудок противоожоговой эмульсии, 0,5 л раствора пищевой соды.
  3. Прием мочегонных препаратов перорально или капельно.
  4. При развитии кровотечения – кровоостанавливающие средства. Лекарства «Викасол», аминокапроновая кислота. Возможно назначение переливания крови.
  5. При тяжелой интоксикации – гемодиализ.

Пациентам показан постельный режим 3 суток.

Антидоты

Снизить кислотность содержимого желудка поможет 4% раствор пищевой соды. Полноценным антидотом вариант назвать нельзя.

Возможные осложнения

Легкая и средняя тяжесть интоксикации проходит без ущерба для здоровья при должном лечении. Вероятность развития множественной полиорганной недостаточности мала.

Особую опасность представляет длительная интоксикация ацетилсалициловой кислотой. Возможные последствия:

  • почечная недостаточность;
  • тяжелое поражение печени;
  • нарушение высшей нервной деятельности, функций мозга;
  • бронхиальная астма – опасность формы заключается в том, что после выздоровления приступ может начаться при использовании любых препаратов группы НПВС, которые являются эффективными жаропонижающими и обезболивающими средствами;
  • язва, возникшая по причине поражения кислотой слизистой оболочки желудка, кишечника.

Не следует считать ацетилсалициловую кислоту безопасным средством. Согласно медицинской статистике, 12% случаев интоксикации лекарствами приходится на аспирин. Противоядия не существует.

Принимайте препарат в рекомендованных дозировках, берегите от детей. Для обезболивания и снижения температуры существуют более безопасные лекарственные средства.

Источник toxikos.ru

Комментировать
0
31 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector