Опух плюснефаланговый сустав

СОДЕРЖАНИЕ
0
39 просмотров
01 июня 2019

Среди патологических изменений артроз плюснефалангового сустава встречается наиболее часто. Недуг характеризуется разрушением хрящевой ткани и сопровождается болью, отечностью, появлением хромоты и ограниченности движений. Следует своевременно обратиться к врачу и пройти полный лечебный курс. Снять симптомы и побороть отклонение помогут препараты линименты и хондропротекторы.

Как и почему развивается недуг?

В здоровом суставе хрящевая ткань эластичная, гибкая и выполняет амортизирующую функцию. Нормальное скольжение суставных головок обеспечивает синовиальная жидкость. Под воздействием неблагоприятных факторов хрящ истончается, кости трутся друг об друга и становятся шершавыми, провоцируя тугоподвижность суставного сочленения. Основными причинами возникновения артроза предплюсневых и плюсневых костей служат следующие факторы:

  • микротравмы или своевременно невылеченные переломы или вывихи;
  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • дисфункция почек, повлекшая отложение солей;
  • плоскостопие;
  • тесная обувь на высоких каблуках или плоской подошве;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на ноги;
  • воспаление суставов пальца ноги из-за бактериальных или вирусных инфекций.

Симптомы: как распознать патологию?

Артроз пяточной кости и пальцев стопы подразделяется на 3 степени, симптоматическое отличие которых приведено в таблице:

Диагностические мероприятия

Артроз или артрит плюснефалангового сустава обеих ног диагностирует артролог или ортопед. Консультация проходит следующим образом:

  • врач выслушивает жалобы;
  • собирает анамнез;
  • проводит визуальный осмотр;
  • определяет степень тяжести заболевания.

После осмотра доктором рекомендуется процедура рентгенографии. Метод показывает дегенеративные изменения структуры предплюсны или первого плюснефалангового сустава, состояние окружающих тканей. Для более точной клинической картины следует пройти КТ, МРТ. В отдельных случаях назначается артроскопия, при которой в полость сустава вводится артроскоп с камерой на конце. Изображение из прибора выводится на большой экран, благодаря чему врач в деталях видит все дегенеративно-дистрофические изменения.

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Деформирующий артроз стопы — хроническое заболевание. Снять боль и симптомы воспаления помогут следующие препараты:

Лечение артроза подвижных соединений плюсны предполагает соблюдение правильного рациона, контроля веса и устранение внешних неблагоприятных факторов, которые провоцируют болезнь.

Лечение народными методами

Плюснефаланговый сустав, пораженный артрозом, рекомендуется лечить компрессами из свежих листьев капусты, папоротника, полыни или цветков сирени. Если болят подвижные соединения, целители рекомендуют мазь, которую готовят следующим образом:

  1. Взять 100 г порошка горчицы.
  2. Добавить расплавленный парафин и 200 г поваренной соли.
  3. Тщательно перемешать до однородной массы.
  4. Тару со средством плотно закрыть и настаивать 12 часов.
  5. Наносить на больной сустав перед сном.
  6. Утром стопу промыть и смазать детским кремом.

Артроз фалангов пальцев знахари советуют лечить средством из сабельника, приготовленного по следующему рецепту:

  1. Взять 100 г травы и залить 0,5 л водки.
  2. Дать настояться в затемненном месте 21 день, затем профильтровать.
  3. Принимать по 10 мл 3 р. в день до еды или делать наружные компрессы.

Остеоартроз стопы рекомендуется лечить травой коровяка (царского скипетра) таким образом:

  1. Взять 50 г растения и залить 200 г водки или крепкого спирта.
  2. Дать настояться 10 суток.
  3. Тщательно втереть в больную ступню.

Лечебная физкультура при артрозе плюснефалангового сустава

Гимнастический комплекс направлен на восстановление подвижности плюснефаланговых суставов и укрепление соединительной ткани. Рекомендуются следующие упражнения:

  • подъем на цыпочки;
  • перекат с пятки на носок и обратно;
  • сжимание-разжимание пальцев стопы;
  • вращательные движения ступней;
  • катание мячика или палки, подложенных под ногу.

Физиотерапия и массаж

На артроз 1 плюснефалангового сустава или второго в лечебных целях следует воздействовать такими физиотерапевтическими методами:

  • магнитотерапией;
  • лазеротерапией;
  • индуктотермией;
  • электрофорезом;
  • фонофорезом;
  • воздействием ультразвука;
  • лечением инфракрасным излучением;
  • грязелечением.

Массаж стопы нужно начинать с пальцев.

Полезно делать массаж, сеанс которого начинается с пальцевых фаланг и заканчивается в области голеностопа. Движения должны быть непрерывными, легкими и не доставлять дискомфорта. После массажа рекомендуются тепловые компрессы. Комплекс процедур оказывает следующее действие на артроз суставов плюсны:

  • нормализует кровообращение и отток лимфы;
  • улучшает подвижность стопы;
  • ускоряет выработку суставной жидкости;
  • способствует восстановлению хрящевой ткани;
  • расслабляет мышцы;
  • снимает боль и воспаление.

Ортопедические рекомендации

При артрозе плюснефалангового сустава рекомендуется отказаться от тесной обуви на высоких каблуках или с плоской подошвой.

Оптимальная высота каблука — не более 4 см, а материалы — натуральные. Подошва спортивной ортопедической обуви в высоту должна быть 2—3 см, с хорошей амортизацией. В запущенных случаях болезни следует приобретать обувку, пошитую на заказ. А также рекомендуется воспользоваться ортопедическими стельками. Их эффективность при артрозе следующая:

Улучшат состояние больного ортопедические стельки.

  • правильно распределяют нагрузку на стопу;
  • способствуют амортизации;
  • анатомически располагают ступню в обуви;
  • устраняют болевые ощущения;
  • улучшают функцию суставов ноги;
  • ускоряют регенерацию хряща.

Хирургическое вмешательство

Если плюснефаланговое сочленение поражено артрозом в запущенной стадии, рекомендуется операция. Искривленный сустав фиксируется инструментами металлосинтеза, при этом утрачивается его подвижность. А также применяются способы эндопротезирования или хондропластики с помощью артроскопии.

Источник» osteokeen.ru

Поражение суставов нижних конечностей очень распространено. Независимо от возраста, многие люди в повседневной жизни сталкиваются с подобной проблемой. У кого-то болят колени, а некоторые страдают от заболеваний суставов стопы, прежде всего плюснефаланговых. Поэтому так происходит и как избавиться от неприятных ощущений – пожалуй, главные вопросы, волнующие пациентов.

Общие сведения

Стопа является важным элементом опорно-двигательной системы. Ее основное функциональное предназначение заключается в поддержании вертикального положения тела и обеспечении его передвижения. Этот отдел нижней конечности испытывает серьезные статические и динамические нагрузки, выдерживать которые позволяют особенности строения стопы: крепкие связки и мышцы, стабильные суставы, развитые мягкие ткани.

Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они имеют шаровидную форму и снаружи укреплены несколькими связками: подошвенными, коллатеральными, глубокой поперечной. В отличие от схожих суставов верхних конечностей, сочленения стопы имеют гораздо меньший объем движений: первый плюснефаланговый сгибается и разгибается соответственно на 80 и 35 градусов, в остальных же пальцах такие движения возможны на угол 40 градусов.

Для выполнения возложенных на нее функций, стопа имеет достаточно прочную и стабильную структуру.

Причины патологии

Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

  • Избыточный вес.
  • Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
  • Плоскостопие.
  • Травмы стопы.

Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

  1. Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
  2. Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
  3. Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
  4. Возрастные изменения.
  5. Генетическая предрасположенность.

Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

Плюснефаланговые суставы чаще повреждаются при сочетании локальных факторов и системных нарушений в организме.

Симптомы

Среди всех заболеваний стопы в основном встречаются артриты и артрозы. Они имеют принципиальные отличия в механизме развития: первые обусловлены воспалением, а вторые – дегенеративными и дистрофическими процессами в хряще и окружающих тканях. Клиническая картина этих заболеваний также характеризуется определенными особенностями.

Артриты

Артрит возникает при непосредственном заносе инфекции в сустав или при системных нарушениях в организме. В первом случае большое значение уделяется травматическим повреждениям, а во втором – эндокринным, обменным и иммунным факторам.

Воспаление чаще всего поражает капсулу сустава. Но есть такие артриты, при которых патологический процесс распространяется и на подлежащую кость (например, ревматоидный). Для воспалительных заболеваний характерны такие симптомы:

  • Боли в покое, усиливающиеся при нагрузке.
  • Отечность околосуставных тканей.
  • Повышение местной температуры.
  • Покраснение кожи.

Это наблюдается в случаях, когда процесс острый, а хронический артрит сопровождается не настолько яркими признаками. При этом зачастую поражаются не только плюснефаланговые суставы, но и другие сочленения, что говорит о системном характере болезни.

При подагрическом артрите первого плюснефалангового сустава боль возникает внезапно, чаще в ночное время и после диетических погрешностей (жирная пища, алкоголь). Из-за воспалительных изменений движения большим пальцем сильно затруднены, невозможно даже ступить на ногу. Хроническая подагра сопровождается отложением солей – уратов – в почках (нефропатия, мочекаменная болезнь) и под кожей в виде тофусов (над суставами, в области ушных раковин).

Если предполагается ревматоидный процесс, то обязательно поражаются суставы кисти, характерна утренняя скованность, а со временем появляются специфические деформации («шея лебедя», «плавники моржа», «пуговичная петля»). При реактивных артритах необходимо обращать внимание на состояние симптомы со стороны органов дыхания, глаз, кишечника и мочеполовой системы:

  • Рези при мочеиспускании.
  • Выделения из половых путей.
  • Диарея с патологическими примесями.
  • Кашель, одышка.
  • Конъюнктивит.

Если болит плюснефаланговый сустав, то следует подумать о возможности артрита, обусловленного локальными или системными изменениями.

Артроз

Несколько иная ситуация возникает при артрозе 1 плюснефалангового сустава. Нарушается питание хряща, что приводит к его истончению, разволокнению и появлению трещин, из-за чего снижается эластичность и прочность. В этих условиях даже обычная нагрузка становится уже непосильной, а дистрофические изменения со временем распространяются на подлежащую кость, связки, сухожилия и мышцы. Пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • Боли в самом начале нагрузки (стартовые) и после нее (механические).
  • Хруст и крепитация при ходьбе.
  • Деформация сустава.
  • Ограничение подвижности.

Многие замечают, что над суставом образовалась неприятная выпуклость или шишка, которая поначалу создает лишь эстетический дискомфорт, а затем сложности при подборе обуви и во время ходьбы. В тяжелых случаях боли становятся практически постоянными, сустав обездвиживается из-за анкилоза, и функция большого пальца стопы существенно затрудняется.

Диагностика

Предположить патологический процесс в суставе можно и клинически, но вот подтвердить диагноз можно лишь с помощью дополнительного обследования. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, результаты которых создают наиболее полную картину заболевания. Итак, пациентам с болью в стопе показаны следующие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  3. Общие анализы крови и мочи.
  4. Биохимия крови (мочевая кислота, ревмопробы, маркеры воспаления, антитела к инфекциям, глюкоза и др.).
  5. Анализ синовиальной жидкости.

Исходя из причины суставной патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: ревматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, инфекциониста.

Следует как можно раньше определить происхождение симптомов, ведь от своевременной диагностики во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Лечение

Независимо от того, сколько суставов поражено – один или несколько групп – лечить заболевание нужно комплексно. Прежде всего воздействуют на причину патологии и ее механизм развития. А устранением симптомов занимаются уже во вторую очередь. План лечебных мероприятий определяется стадией болезни, состоянием организма пациента и возможными сопутствующими проблемами.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – необходимая составляющая терапии артритов и артрозов. Современные препараты обладают широким спектром позитивного влияния на различные звенья патологии, хорошей безопасностью и доказательной базой. Но и они не лишены побочных эффектов и ограничений, которые учитываются врачом при назначении медикаментозной коррекции. Исходя из причин и характера болезни, применяются такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Нимесил, Ортофен).
  • Противоподагрические (Пуринол, Колхикум, Магурлит).
  • Глюкокортикоиды (Метипред).
  • Цитостатики (метотрексат).
  • Хондропротекторы (Структум, Терафлекс).
  • Витамины и микроэлементы (Кальцемин).

Локальные признаки воспаления можно также уменьшить с помощью препаратов местного действия – мази, геля, крема (Долобене, Диклак, Фастум, мази с Окопником).

Любые лекарственные средства применимы только с разрешения врача – в рекомендованной дозировке и необходимым курсом.

Физиотерапия

Кроме медикаментов, лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставного аппарата не обходится без физических методов. Они позволяют активизировать кровоток, тканевую трофику и репаративные процессы (заживление) как при остром, так и хроническом процессе. Широко используют такие процедуры:

  1. Электро- и фонофорез (с Новокаином, Гидрокортизоном, Анальгином, Димексидом).
  2. Магнитотерапию.
  3. УВЧ-терапию.
  4. Лазеротерапию.
  5. Парафиновые и грязевые аппликации.
  6. Водолечение.

При гнойных инфекционных артритах следует помнить, что разогревающее воздействие нужно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Некоторые сопутствующие состояния – кожные болезни, опухоли, сердечно-сосудистая патология – также являются ограничением для физиопроцедур.

Массаж

Среди немедикаментозных методов применяется ручное воздействие на суставы – массаж стопы. Ввиду сравнительной простоты, это средство широко используется не только в стационарах и поликлиниках, но и самостоятельно пациентами в домашних условиях. Необходимо лишь обучиться основным приемам классического массажа: поглаживанию, растиранию, разминанию, надавливанию. Курс такого лечения составляет не менее 10–15 процедур.

Гимнастика

Лечебная физкультура является крайне важным компонентом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. И заболевания первого сустава стопы не обходятся без нее. Сначала применяют пассивные движения, а после полного устранения болевого синдрома можно переходить к активным упражнениям. Но и здесь нужно избегать чрезмерного давления или резких рывков, чтобы не спровоцировать возврат симптомов. В любом случае, для эффективной терапии необходимо составление индивидуальной программы занятий.

Правильно организованные занятия лечебной гимнастики создают предпосылки для восстановления двигательной функции суставов.

Ортопедическая коррекция

Артрит или артроз плюснефалангового сустава нуждается в снижении и правильном распределении нагрузки. Это достигается путем использования ортопедических приспособлений:

  • Специальной обуви.
  • Стелек.
  • Супинаторов.
  • Межпальцевых прокладок.

Немаловажным аспектом такой коррекции служит снижение веса пациента, поскольку это существенно уменьшает избыточное давление на стопу и, соответственно, улучшает ее функцию.

Операция

Если консервативные методы не приводят к желаемому результату, то рассматривается вопрос о проведении операции. В основном это необходимо в запущенных случаях, когда развиваются анкилозы при артритах или выраженные остеофиты и тугоподвижность при артрозах. Применяются такие методики:

  1. Резекция основания первой фаланги.
  2. Удаление остеофитов.
  3. Артродез.
  4. Эндопротезирование.

После операции необходима иммобилизация сустава гипсом или шиной и реабилитационные мероприятия. Для полного восстановления может потребоваться не менее 2 месяцев. Но все же лучше не запускать ситуацию и получить хороший эффект от консервативного лечения. Тогда и вернуться к активной жизни можно значительно раньше.

На сайте возникли временные проблемы технического характера.

Источник moyskelet.ru

Область плюснефалангового сочленения сформирована из суставных поверхностей головок плюсневых костей и основания проксимальных фаланг головки 2 и 3 плюсневых костей. Суставные капсулы в данной области отличаются слабым натяжением, их тыльный отдел истончен. Между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.

Данная разновидность суставов относится к шаровидному типу. С точки зрения прочности и выносливости, плюснефаланговый сустав является уязвимым перед такими заболеваниями, как артрит и артроз. Развитию данных патологий подвержены люди различного возраста, независимо от пола и других факторов.

Травмы

Большинство людей знакомы с ощущением дискомфорта и болей в области плюснефалангового сочленения при ходьбе и в состоянии покоя. Если человек длительное время ходит пешком или профессионально занимается активными видами спорта, то у него повышается риск травматических повреждений данного сочленения, а также формирования дегенеративно-воспалительных заболеваний этой области.

Для того чтобы не допустить необратимые изменения в области сустава, рекомендовано ознакомиться с ключевыми проявлениями травм и заболеваний.

Признаки

Распознать травматическое повреждение плюснефалангового сочленения, можно по ряду характерных признаков:

  • При малейшем движении в суставе ощущается боль умеренной или повышенной интенсивности;
  • При попытке согнуть палец наблюдается его неестественное положение;
  • Мягкие ткани, окружающие суставы, отекают, а кожные покровы приобретают красный цвет;
  • По мере прогрессирования патологического процесса, боль ощущается не только при движении в суставе, но и в состоянии покоя.

Артроз

Артроз плюснефалангового сустава

Воспалительно-дегенеративные изменения плюснефалангового сустава нередко становятся причиной боли, дискомфорта, изменения формы сустава и снижения его двигательной активности. Клиническая картина артроза нарастает постепенно, проявляясь в виде легкого дискомфорта в области стопы и легкого недомогания.

В редких случаях заболевание начинается остро. Ключевыми проявлениями артроза плюснефалангового сустава являются такие симптомы:

  • Боль в области плюснефалангового сочленения при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, занятиях спортом;
  • Боль ноющего характера, возникающая на фоне длительной ходьбы;
  • Снижение болевого синдрома в ночное время суток и в состоянии покоя;
  • Отек мягких тканей вокруг плюснефалангового сочленения;
  • При подъеме на носочки ощущается хруст;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание;
  • Деформирующие изменения плюснефаланговых суставов и образование характерных узелков;
  • Утренняя скованность в области стопы;
  • Покраснения кожных покровов над областью сустава и местное повышение температуры.

Причины

Спровоцировать воспалительно-дегенеративные изменения в мелких суставах могут такие факторы:

  • Длительное воздействие на суставы низкой температуры;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • Ношение тесной и неудобной обуви;
  • Травмы стопы, а также хронические микротравмы, характерные для людей, профессионально занимающихся спортом;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в области конечностей;
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

Лечение

Терапия воспалительно-дегенеративных заболеваний плюснефалангового сочленения включает медикаментозное воздействие, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Медикаментозное

Для устранения патологических изменений в области сустава рекомендован прием таких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный компонент является неотъемлемой частью артроза плюснефалангового сустава. На фоне воспалительного процесса возникает дискомфорт и сильная боль, оказывающие влияние на качество жизни человека.
  • Для борьбы с этим патологическим звеном рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов в форме таблеток, внутрисуставных инъекций, растворов для инъекционного ведения, мазей и гелей.
  • Антибактериальные препараты. Данная группа медикаментов используется в том случае, если причиной воспалительно-дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе послужила бактериальная инфекция. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Хондропротекторы. Данная группа средств обладает регенераторным эффектом в отношении хрящевой и костной ткани. Под действием хондропротекторов восстанавливаются поврежденные структуры сустава, устраняется болевой синдром и улучшается подвижность в сочленении. Эти средства выпускаются в форме мазей для наружного применения, растворов для инъекционного введения и таблеток.
  • Кроме того, лекарственный список дополняют поливитаминные комплексы, содержащие витамин D, Е, С , витамины группы B, коллаген, кальций и другие микроэлементы.

Аппаратное

Эта методика выступает в качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии. При лечении артроза плюснефалангового сустава используются такие физиотерапевтические методики:

  • Магнитотерапия. Под действием магнитного излучения происходит снятие болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
  • Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны стимулируют местное кровообращение в области поврежденного сустава, снимают боль и воспаление.
  • Тепловое воздействие. Эта методика физиотерапии может быть реализована только вне фазы обострения заболевания. Под действием тепла улучшается микроциркуляция и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани. В качестве источника тепла используется теплый парафин или излучатель инфракрасных лучей.

В лечении артроза плюснефалангового сочленения большое значение имеет массаж. Эта процедура включает поглаживание, растирание и умеренное разминание мягких тканей над плюснефаланговым суставом. Лечебный массаж может выполняться как медицинским специалистом, так и самостоятельно.

Людям, страдающим воспалительно-дегенеративными заболеваниями плюснефалангового сустава, рекомендовано ношение фиксирующего бандажа. Это приспособление выступает в качестве профилактики деформирующих изменений в пальцах.

Благодаря надежной фиксации снижается риск формирования так называемой вальгусной деформации, то есть шишки около большого пальца стопы. Кроме того, фиксирующие бандажи снижают интенсивность болевого синдрома и устраняют дискомфорт во время ходьбы и повышенную нагрузку на суставы.

Источник nogi.guru

>

Комментировать
0
39 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
© 2019 | All rights reserved.
Adblock detector