Методы и лечения повреждения связок коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
01 июня 2019

На колени человека приходится наибольшая нагрузка, поэтому травмы коленного сочленения происходят очень часто. Резкие повороты, падения, неверные движения вызывают нарушение целостности связок. Лечение коленного сустава при разрыве связок заключается в обязательной иммобилизации сочленения и дальнейшей терапии, зависящей от вида повреждения. Заболевание не несет угрозы для жизни, но вызывает временную потерю трудоспособности, человек утрачивает способность передвигаться. Правильное лечение предупреждает развитие воспаления сустава, возвращает ему подвижность.

Связки колена

Строение колена

Заболевание по МКБ имеет код S80-S89 и включает все виды нарушений мышечно-связочной системы соединения колена и голени. Коленные связки служат для крепления и фиксации в нужном положении проксимального участка большеберцовой и дистального отдела бедренной костей. Между ними находится медиальный и латеральный мениск. Спереди расположен надколенник. Связочная система колена образуется связками:

  • внутренней и наружной коллатеральными;
  • передней и задней крестообразными;
  • надколенника.

Причины травмы

Травматизация связочных пучков приводит к нестабильному положению костей, хаотическим движениям в суставной капсуле. Основной причиной заболевания является травма. Если сила, воздействующая на колено, больше, чем амплитуда движения в нем, то происходит растяжение или разрыв соединительных пучков. Нарушение вызывается:

  • боковым или прямым ударом в зону колена;
  • резкой ротацией при фиксированной стопе;
  • падением на согнутое колено;
  • прыжком с высоты на прямые ноги;
  • ДТП.

Патогенез болезни зависит от характера полученной травмы.

Почему рвутся волокна

Классификация по видам и степеням разрыва

Ушиб колена не всегда вызывает полное разрушение волокон. Выделяются следующие стадии нарушений:

  1. Минимальный надрыв связок характеризуется появлением незначительных трещин связочных волокон.
  2. Частичный разрыв диагностируют, когда повреждение доходит до половины связочного пучка волокон.
  3. Полностью порваны связки – это третья, самая сложная степень повреждения.
  4. Комбинированный разрыв (надрыв), когда повреждаются одновременно разные группы связок.

Разрыв крестообразных связок

Данная патология развивается вследствие сильного удара спереди или сзади в колено при условии, что нога согнута. Второй причиной разрыва ПКС или ЗКС является резкое скручивающее движение наружу или внутрь в коленном соединении при зафиксированной ступне. Такие травмы возникают не только при занятии спортом, но и дома, а также зимой во время гололеда.

Повреждение боковых связок

Неполное разрушение боковых связок диагностируют при непрямом ударе, направленном в противоположную сторону от расположения волокон связки (наружную или внутреннюю). Сустав при этом разогнут. Полное разрушение волокон наблюдается при резком отклонении или повороте голени вокруг оси, когда коленное сочленение согнуто.

Разрыв волокон надколенника

Связкой надколенника называют продолжение сухожилия четырехглавой мышцы. Она служит для поддержания наколенника, образуя по его бокам латеральную и медиальную связки. Разрыв волокон – очень редкая патология, поскольку надколенная связка отличается повышенной прочностью, и разорвать ее практически невозможно. Причиной разрыва волокон является прямая травма колена и предшествующий ей тендинит (воспаление сухожилия). Причиной разрушения волокон при ударе считается ослабление эластичности и прочности связки, вызванное:

  • сахарным диабетом;
  • ревматизмом;
  • недостаточной функцией почек;
  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой.

Особенностью данного вида травмы является локализация надрыва. Он зачастую наблюдается в местах крепления связки к костям, то есть в нижнем участке надколенника.

Важно! Повреждение связок колена всегда несет опасность осложнений, поэтому лечить патологию нужно своевременно и квалифицированно.

Симптомы

Симптоматика патологического процесса зависит от места расположения разрыва. Зависимо от того, какие волокна разорваны, будут проявляться симптомы функциональных нарушений:

  1. При повреждении ПКС или ЗКС отмечаются нестабильность сустава и характерный симптом заднего (переднего) «выдвижного ящика». Визуально видно смещение голени относительно бедра вперед или назад. Разрыв ПКС вызывает неустойчивость сустава при ходьбе. Если повреждена ЗКС, то наблюдается ограничение отклонения костей коленного сочленения, нестабильность соединения.
  2. Полное разрушение боковой наружной связки приводит к потере двигательной функции колена, патологическому наклону голени внутрь больше 20°.
  3. Когда рвется внутренняя связка, амплитуда голени составляет более 20° наружу.
  4. Частичный надрыв сопровождается снижением подвижности в суставной капсуле, патологическому отклонению более 10° наружу или внутрь в зависимости от того, какая связка повреждена.
  5. Разрыв связки надколенника приводит к его нестабильности и неправильному расположению – выше нормального.

Помимо специфических проявлений, характерных для определенного вида разрыва, есть общие признаки разрыва:

  • болезненность, локализующаяся в месте повреждения и усиливающаяся при пальпации;
  • патологическая подвижность соединения;
  • отек, увеличение сустава в объеме;
  • гемартроз;
  • характерный хруст в момент получения травмы;
  • снижение двигательной функции в колене.

Кроме этого, могут наблюдаться повреждения кожных покровов, ссадины, кровоподтеки.

Терапия поврежденных связок колена

Симптомы перелома и дальнейшее лечение тесно взаимосвязаны. Но прежде чем приступить к лечебным манипуляциям, больному проводят диагностическое обследование посредством рентгена, КТ, МРТ или УЗИ. По результатам диагностики доктор сможет выбрать метод терапии. Консервативный способ включает мероприятия, направленные на обеспечение скорого заживления порванных связок и восстановление функциональной способности коленного соединения. Операцию выполняют при полном разрыве волокон связки или отсутствии нужного лечебного эффекта после проведения медикаментозного лечения.

Консервативное лечение

От правильно оказанной доврачебной помощи зависит то, как быстро будет заживать поврежденное колено. Алгоритм проведения первой помощи:

  1. Непосредственно после травмы уложить пострадавшего.
  2. Обездвижить коленный сустав. Иммобилизацию проводят с помощью подручных средств, эластичного бинта или специальной лангеты.
  3. Ногу поместить на возвышенность, чтобы снизить поступление крови к месту травмы.
  4. Приложить холод выше места повреждения. Это снизит боль и отечность.
  5. Транспортировать в травматологию.

В медицинском учреждении проводят диагностику и назначают квалифицированное лечение. При наличии микро- или частичного разрыва больному накладывают гипс на 21-30 дней. Кроме этого назначают препараты группы НПВС, способные обезболить и снять воспаление. Это Диклофенак, Мовалис, Кеталонг. В первые дни лекарства вводятся в виде уколов. На 4-5 день при отсутствии кожных повреждений можно проводить местное лечение мазью на основе НПВС (Вольтарен мазь, крем Долгит).

Иммобилизация

Важно! Даже незначительный надрыв связок является опасным и исключает самолечение, поскольку без диагностики нельзя определить, какие именно структуры повреждены. Лечение должно быть своевременным и проводиться в медучреждении.

После снятия острой симптоматики проводят физиолечение. Физиотерапия помогает восстанавливать поврежденные структуры коленного соединения, повышает кровообращение в месте травмы, в результате чего улучшается питание поврежденных тканей, процесс выздоровления происходит быстрее. Физиопроцедуры включают:

Хороший результат дает именно магнитотерапия. Это новая физиопроцедура, суть которой заключается в воздействии на поврежденную связку магнитным полем. Кроме этого больному назначают массаж. Он способствует снятию воспаления и отека, в процессе процедуры разрабатывается колено, возобновляется его подвижность, рассасываются гематомы, улучшается лимфо- и кровоток. Количество процедур кратно 7-10. Проводятся они ежедневно.

Физиопроцедуры

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при полном нарушении целостности пучка связки. При разрыве боковых связок операцию по сшиванию волокон проводят не позже 3 недель после травмы. Это связано с тем, что по истечении этого срока волокна значительно сокращаются, для их восстановления потребуется эндопротезирование с помощью лавсановой ленты или иных синтетических материалов.

Полный разрыв ПКС требует оперативного вмешательства в первую неделю, поскольку позже в колене развивается гемартроз, мешающий проведению операции. Если срок упущен, то операцию проводят спустя 1,5 месяца. Для восстановления связок используют имплант из сухожилий четырехглавой мышцы, который крепят титановыми винтами. Неосложненный разрыв ЗКС не требует операции. При соблюдении рекомендаций травматолога по поводу лечения волокна начнут срастаться и по истечении 1,5-2 месяцев реабилитации восстановятся.

Операция

Реабилитация

Независимо от способа лечения, пациенту предлагается комплекс упражнений, с помощью которых больной будет разрабатывать коленное соединение самостоятельно. В первый период ЛФК выполняется лежа или сидя, чтобы снизить нагрузку на больное колено. Гимнастика включает сгибательные движения. Больному предлагают имитировать ходьбу, напрягать и расслаблять мышцы бедра. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, чтобы не вызвать обострения. Продолжительность реабилитационного периода зависит от характера травмы и может длиться до полугода.

Прогноз

Неосложненный разрыв коленных связок хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно. Это снижает риск развития негативных последствий в виде гемартроза и последующего ограничения подвижности коленного сустава. Вначале о травме напоминает скованность в суставе при движении, а также незначительная болезненность. Со временем при систематическом выполнении ЛФК дискомфорт уходит.

Небольшое заключение

Восстановление связок после травмы – длительный процесс, поскольку они плохо кровоснабжаются. То, сколько времени заживают волокна, зависит от правильно проведенного периода реабилитации, соблюдения рекомендаций доктора.

Совет! Не стоит самому лечить травму колена, даже если нет подозрений на разрыв связок. Нужно обратиться к врачу, провести диагностику и выяснить, есть или нет повреждения связочных пучков.

Источник lechisustavv.ru

При спортивных и бытовых травмах часто требуется лечение связок коленного сустава. Лечение в домашних условиях для многих привычно: после медицинского обследования хирургом-травматологом, если травма признана не слишком тяжелой, пациента отправляют домой с четкими предписаниями и рекомендациями. Однако слишком уж расслабляться и считать растяжение связок безобидным происшествием не стоит. Без врачебного вердикта при неправильном лечении оно может закончиться весьма печально, вплоть до получения инвалидности и развития разных суставных патологий.

Признаки растяжения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Повредить связки коленного сустава можно и в быту, хотя чаще всего подобные травмы все же наблюдаются у спортсменов – к примеру, у хоккеистов, футболистов, бегунов. Но симптоматику повреждения должен знать каждый, поскольку несколько неловких движений могут к нему привести в любой момент.

При растяжении связок наблюдаются следующие симптомы:

  • боли, проявляющиеся при ходьбе, стоянии на месте или любой другой нагрузке на суставы нижних конечностей. Дискомфорт часто наблюдается и при ощупывании пострадавшего колена;
  • гематома в районе сустава. Она может появиться не сразу, но не позже второго дня после травмирования;
  • ограниченность подвижности сустава. Иногда сочленение становится нестабильным: коленная чашечка «ходит» свободно даже от легкого надавливания. Иногда, напротив, сустав становится тугоподвижным;
  • отечность, чаще прогрессирующая. Во многих случаях колено опухает целиком, увеличиваясь в объеме практически вдвое;
  • может наблюдаться похрустывание или щелчки во время ходьбы;
  • покраснение кожи в районе травмированной связки.

Похожие симптомы могут сопутствовать и другим повреждениям либо заболеваниям коленного сустава. Поэтому обследование сочленения специалистом обязательно.

Первая помощь

Если вы подозреваете растяжение связок коленного сустава, лечение в домашних условиях начинается с принятия срочных мер. К ним относятся:

  • фиксация поврежденного колена для защиты его от нагрузок. Самый простой вариант – наложение эластичного бинта. Обратите внимание: колено должно быть обернуто плотно, но не слишком туго. Если спустя какое-то время вы чувствуете онемение в нижней конечности, повязку нужно убрать или ослабить;
  • холодовые компрессы. Желательно прикладывать лед, при его отсутствии подойдет ткань, смоченная холодной водой, только в этом случае ее придется по мере нагревания смачивать заново. Лед непосредственно на коже размещать нельзя. Его либо закладывают в грелку, либо между коленом и кубиками прокладывают хлопчатобумажную (натуральную) ткань. Еще одна тонкость: слишком долго держать лед на колене не рекомендуется. Несколько минут охлаждения – перерыв, и так несколько раз, до ослабления болевого эффекта;
  • если неприятные ощущения у пострадавшего слишком сильны (а обычно именно так и бывает), ему нужно принять обезболивающее.

Если на колене начали проступать кровоподтеки, ноге нужно придать приподнятое положение. Ориентировочно ступня должна находиться выше сердца – это замедлит приток крови к пострадавшей конечности и предотвратит нарастание отечности. Нужно твердо помнить, что в начальной стадии сразу после получения растяжения колену категорически противопоказаны любые тепловые процедуры, включая баню или сауну – они вызовут распространение воспаления. Пострадавшему также требуется воздержание от спиртного, которое ускоряет кровообращение, усиливают отечность.

На второй день после травмы холод на колено уже не кладется. В большинстве случаев суставу в данный период уже нужно тепло. Но этот вопрос также должен решать профессиональный медик после внимательной оценки тяжести самих повреждений. Для нее используется рентгенография, причем снимки делаются в двух проекциях. Иногда, если остаются не проясненные моменты, пациенту может быть назначена магнитно-резонансная томография колена.

Народные рецепты при растяжении связок

Лечение растяжения связок коленного сустава в домашних условиях должно быть комплексным. Упор делается на соблюдение рекомендаций травматолога. Однако дополнять их альтернативными методиками не возбраняется – в том случае, когда они обсуждены с врачом и одобрены им.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если профессиональный медик одобрит тепловые процедуры, можно воспользоваться обычным песком. Его нужно прогреть в духовке до температуры, которую еще можно вытерпеть без получения ожогов. Песок пересыпается в полотняный мешочек, который укладывается на ровную поверхность. Пострадавшее колено размещается сверху и прикрывается одеялом. Процедура должна длиться не меньше 10 минут и повторяться каждый час в течение всего второго дня после травмы. Потом можно воспользоваться каким-либо вариантом компресса:

  • одним из лучших способов ускорить восстановление функциональности связок народными методами считаются молочные компрессы. Для них подойдет магазинное молоко, которое нужно подогреть градусов до 60-70. В нем смачивается марля, сложенная вчетверо, и накладывается на повреждённое колено. Держать компресс не менее двух часов, меняя его по мере остывания молока;
  • если диагностировано растяжение связок колена, лечение в домашних условиях яичным белком тоже дает неплохие результаты. Для такого компресса нужно отделить составляющие 5-6 яиц (на одну процедуру), белком густо смазать марлю или ткань, наложить на колено, прикрыть компрессной бумагой (не плёнкой), утеплить и оставить до утра;
  • желтки от предыдущего рецепта тоже пригодятся для приготовления мази. К ним нужно добавить по половинной дозе воды и хозяйственного мыла (последнее натирается на тёрке) и растирать массу до достижения однородности. Ею пропитывается марля или чистая тряпочка, которой нужно обмотать пострадавшее колено и держать до тех пор, пока боль не утихнет;
  • испытанным и надежным средством для устранения болевого синдрома и снятия отечности считается сырой картофель. Его следует натереть, обложить массой сустав, утеплить и лечь спать. К утру состояние пациента значительно улучшается;
  • чтобы остановить воспалительный процесс и убрать отеки, народная медицина рекомендует воспользоваться свежеотжатым соком алоэ. Его требуется втирать в поврежденный сустав ежевечерне, до впитывания. После процедуры надевается шерстяной наколенник или наматывается шарф, а больной сразу же отправляется в постель. Если нет противопоказаний, алоэ можно соединить с мёдом в пропорции 1:1. Такой состав действует эффективнее;
  • эффективное средство при восстановлении связок после травм получается из репчатого лука. Для компресса 2-3 луковицы (количество зависит от их размера) измельчаются любым способом и присыпаются сахаром. Масса распределяется по больному суставу, накрывается пленкой, утепляется и оставляется на всю ночь;
  • успешным признано лечение растяжения связок коленного сустава в домашних условиях при помощи водки. Ею пострадавший сустав либо растирается, либо согревается, для чего компрессная ткань пропитывается жидкостью, изолируется плёнкой и утепляется платком. Водка действительно согревает очень мягко, быстро восстанавливает кровообращение и практически не имеет противопоказаний при растяжении связок;
  • если травма произошла летом, пациент может прибегнуть к растительным средствам. Например, собрать листву бузины, растолочь ее и делать компрессы из этого материала (менять их нужно трижды в день). Эффективен для лечения связок перетертый подорожник, только его нужно дополнить растопленным свиным жиром и измельченным сырым картофелем. Все эти компрессы ставятся с вечера и держатся до утра;
  • заметно ускоряют выздоровление препараты из пижмы. Для компресса нужно сделать настой: 3 ложки соцветий растения на пол-литра кипятка, час настаивания – и можно делать примочки;
  • снимает боль при растяжении связок и обычное пресное тесто. Мука, вода, немного соли – с этим справится даже человек, далекий от кулинарии. Тесто замешивается достаточно крутое, раскатывается в тонкую полоску, которой колено следует обмотать в несколько слоев. Сверху накладывается утепляющая повязка;
  • избавиться от боли и снизить интенсивность воспалительного процесса поможет настой корня девясила. Сухое сырье продается в аптеке. 5 полных ложек растительного материала помещаются в термос, заливаются четвертью литра крутого кипятка и настаиваются час. Затем настоем пропитывается ткань, которой следует обмотать больное колено, утеплить его шерстяным шарфом и оставить компресс до утра. Аналогично можно использовать цветки пижмы;
  • есть еще один рецепт: боль при растяжении связок уходит, если сделать компресс из ткани, натертой детским мылом. Ею колено обматывается минимум в 4 слоя и оставляется на всю ночь. Прокладка из полиэтилена не требуется. Одно уточнение: мыло нужно не жидкое, кусочком, желательно без любых ароматизаторов;
  • хорошо помогает при растяжениях свежая полынь. Ее полагается порубить и на четверть часа запарить кипятком. Затем трава заворачивается в ткань и крепится на колене. Время воздействия – 7-9 часов;
  • для снятия воспаления народной медициной используется прополис. В идеале колено следует оборачивать тканью, которую пчеловоды кладут в ульи перед зимовкой. Но она мало кому доступна, так что пациенту придется пропитывать холст обыкновенной спиртовой настойкой прополиса (продается в аптеках). Компрессы ставятся на ночь в течение недели;
  • чайные компрессы не менее успешно борются и с отеками, и с болями. Заваркой пропитывается марля, сложенная вчетверо, накладывается на поврежденное колено, оборачивается бумагой для компрессов и закрепляется шерстяным платком. Держать повязку нужно хотя бы два часа; по мере высыхания марли она снова смачивается в тёплом чае.

Даже если вы уверены в безобидности и безопасности выбранного народного метода лечения растянутых связок коленей, не забудьте поинтересоваться у лечащего врача, насколько он уместен в вашем конкретном случае. То, что для одного человека окажется настоящей панацеей, другому может нанести ощутимый вред.

Лечение глиной

Глиной народная медицина особенно рекомендует исцелять разрыв связок коленного сустава. Лечение в домашних условиях с ее использованием может быть проведено двумя способами:

  • простой рецепт: небольшой кусочек глины разводится до консистенции густой сметаны, заворачивается в ткань, желательно льняную, и накладывается на пострадавший сустав. Крепится компресс эластичным бинтом, держится на колене несколько часов, поэтому разумнее ставить его на ночь;
  • усиленный рецепт: глина разводится водой до менее жидкого состояния и дополняется яблочным уксусом. В конечном средстве обоих компонентов должно быть примерно поровну. Состав накладывается тоже до утра, но требует добавочного утепления.

В обоих случаях курс лечения – от 10 до 14 дней.

Чесночные компрессы

Чеснок в свою основу включают многие народные методики лечения суставов. Опираются на него и препараты, предназначенные для восстановления связок, подвергшихся растяжению. Наиболее действенными признаны два состава:

  • очищенная головка чеснока измельчается, к ней добавляются перетертые в порошок сухие эвкалиптовые листья (около двух ложек). Три ложки свиного жира растапливаются, в основе вымешиваются остальные ингредиенты и кипятятся в ней 5 минут. В горячем виде масса процеживается, а после остывания используется для растирания – эта мазь прекрасно снимает воспаление;
  • для компрессов используется другой состав. 10 зубчиков чеснока пропускаются через пресс и заливаются смесью полулитра уксуса (винного или яблочного) со 100 граммами водки. Настаивать средство следует в темноте и прохладе 2 недели, с ежедневным встряхиванием. После процеживания в препарат вводится 20 капель масла из эвкалипта; готовой жидкостью пропитывается марля, которой обёртывается колено. Держать компресс нужно не меньше 3-4 часов.

При использовании чесночных препаратов нужно внимательно осматривать кожу на колене: они оказывают раздражающее действие на ее повреждения. При ранках и царапинах от такого лечения лучше отказаться.

Для укрепления сухожилий

Быстрейшему восстановлению связок помогут препараты, употребляемые вовнутрь. А если растяжения следуют одно за другим, эти средства рекомендуется пить и в профилактических целях:

  • отвар из семян подорожника. На стакан воды берутся две столовые ложки сырья, кипятятся 3 минуты, после остывания средство процеживается. Прием – трижды в день, по две ложки жидкости после еды;
  • настойка из василька скрученного. Цветы растения завариваются кипятком, как чай (ложка на стакан воды). Пить перед завтраком, обедом и ужином по полстакана. Средство снимает отеки, боли и воспаления;
  • отвар барбариса. Для него требуются разные части растения: кора с ветками и корешки. Две ложки сырья заливаются стаканом молока и томятся на тихом огне полчаса. Препарат принимается по ложке три раза за день с примерно равными промежутками времени.

Прием внутрь любого растительного лекарства требует согласования с лечащим врачом: его компоненты могут быть противопоказаны по индивидуальным причинам.

Предостережение

Исчезновение болевых ощущений не обозначает, что ваше колено пришло в норму и готово к стандартным нагрузкам. Для восстановления функций сустава после травмы требуется время; преждевременные перегрузки могут спровоцировать возобновление воспалительного процесса и развитие хронических заболеваний. Прислушивайтесь к рекомендациям травматолога, и если он настаивает на использовании трости или костыля, выполняйте рекомендации врача. Растяжение связок только неспециалисту кажется несерьезной проблемой, которая со временем «рассосется» сама собой. Его нужно лечить, и не менее скрупулезно, чем любое другое заболевание. Обходиться только народными рецептами неразумно: они носят вспомогательный характер, и без медицинской поддержки вернуть работоспособность вашему колену не в состоянии.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Колено является посредником между подвижной стопой и тазобедренным суставом. В связи с этим оно должно обеспечивать стабилизацию нагрузки и координировать все производимые движения. В процессе физической активности на него возлагается колоссальная нагрузка, противостоять которой помогает мощный связочный аппарат. Коленный сустав имеет в своем строении 4 основные связки. Повреждение каждой из них имеет свои особенности и определенную клиническую картину.

Разрыв связок коленного сустава практически всегда требует оперативного вмешательства, после которого начинается период восстановления. Незначительный надрыв, растяжение и ушиб коленного сустава также могут привести к серьезным последствиям, поэтому для восстановления двигательной активности требуется длительная и рациональная реабилитация.

Разрыв предполагает частичное или полное повреждение волокон одной или более связок сустава. По своей природе связки обладают высокой прочностью и эластичностью. Это позволяет им выдерживать интенсивные физические нагрузки. Наиболее подвержены травмам люди с выраженным ожирением, спортсмены и те, кто занимается тяжелым физическим трудом. В стабилизации коленного сустава помимо связок большое значение имеет состояние костной и мышечной систем. Тренированные люди с хорошо развитым мышечным аппаратом могут скорректировать положение тела при травмах и падениях, тем самым защищая колено и минимизируя риск.

По виду повреждения выделяют следующие разрывы:

  • полные — полный разрыв связки со стойкими нарушениями функции сустава;
  • частичные — локальный надрыв части волокон в пределах одной связки, с ограничением функций сустава.

В первом случае связка делится на две части или отрывается от места прикрепления к костному основанию. Происходит выраженное нарушение двигательной, стабилизационной и вращательной способностей сустава. Второй вид является более благоприятным и не всегда требует оперативного лечения. В быту такой надрыв называют растяжением.

Все причины разрыва связок условно делятся на две группы: дегенеративные и травматические. Дегенеративные повреждения обусловлены наличием провоцирующего фактора в виде патологии. Ревматоидный артрит, выраженный артроз и возрастные изменения, связанные с деформацией сустава, наиболее часто приводят к разрыву связок. Травматические повреждения подразумевают любое воздействие извне. Автомобильная катастрофа, неудачный прыжок, подъем большой нагрузки и прочие внешние факторы провоцируют нарушение целостности волокон внутри связочного аппарата. Самые опасные повреждения возникают в результате прямого воздействия на колено, когда повреждается сразу несколько связок. Это приводит к стойкой утрате подвижности, и не всегда удается восстановить функции сустава даже оперативным путем.

Клиническая картина зависит от вида и степени повреждения. Определить объем поражения можно самостоятельно.

Выделяют 3 степени повреждения:

Степень повреждения Объем повреждения Симптомы Нарушение функций
I Надрыв нескольких краевых волокон Дискомфорт при движениях, умеренный болевой синдром. Боль проходит при приеме анальгетиков Трудоспособность сохранена. Движения в полном объеме
II Разрыв трети волокон в пределах одной связки Выраженный отек мягких тканей, сильный болевой синдром Нарушается вращательная функция. Сустав теряет стабилизационную способность. Сгибание и разгибание частично допускается
III Полный отрыв связки от места крепления или разрыв на две отдельные части Выраженный болевой синдром, внешний отек и покраснение сустава, определяется гематома. Боль не поддается лечению, сильная даже в покое Полное нарушение всех функций, стойкое нарушение трудоспособности

Разрыв связок коленного сустава всегда сопровождается определенными симптомами, тяжесть и степень проявления которых зависят от локализации и уровня повреждения.

Крестообразные связки находятся в самой глубине сустава, между бедренной и больше- и малоберцовыми костями. Они выполняют одну из самых главных функций: обеспечивают стабилизацию положения тела в пространстве при движениях. Достичь хорошей устойчивости в коленном суставе им помогает крестообразное строение. Располагаются эти связки в межсуставной щели, прямо позади надколенника. Одна обращена в сторону передней части колена, вторая — к задней.

Основная нагрузка при движениях и травмах приходится на переднюю крестообразную связку. Более 90% всех повреждений связаны именно с ней. Провоцирующим фактором обычно становится резкое торможение при беге, резкий поворот на опорной ноге в любую сторону, прямой удар в область колена и спортивные травмы, связанные с выкручиванием колена в момент физической нагрузки.

Крестообразные связки не имеют болевых рецепторов, поэтому человек в первые минуты травмы отмечает лишь нарушение функции. Далее присоединяются дополнительные симптомы, вызванные сочетанным нарушением, повреждением менисков или переломами костей нижних конечностей. Самостоятельно крестообразные связки не срастаются ни при каких условиях.

В момент травмы при полном разрыве человек может почувствовать сильный щелчок или треск в коленном суставе. При возобновлении движений колено начнет уходить в сторону, подкашиваясь или подламываясь при этом. Это предельно важный диагностический критерий, который травматологи называют симптомом"выдвижного ящика". Достоверно выявить его наличие можно в первые часы или спустя три дня, так как сформировавшаяся в результате травмы гематома не позволит отследить смещение костных оснований внутри сустава.

Боковые связки соединяют берцовые кости с бедренной. Можно встретить несколько вариантов их названия: латеральная и медиальная коллатеральные связки или большеберцовая и малоберцовая. Внутренняя боковая связка имеет прочное соединение с внутренним мениском, что важно для прямохождения человека.

Разрыв большеберцовой связки происходит в результате удара по наружной стороне колена, поэтому она более подвержена повреждениям в отличие от малоберцовой. После нарушения ее целостности наблюдается выраженная асимметрия расположения костей внутри сустава. В быту редко можно встретить изолированный разрыв, чаще это сочетанная травма с вовлечением мениска, крестообразных связок и костей сустава.

При разрыве боковых связок человек не чувствует выраженной боли, отек нарастает медленно. Практически никогда не формируется гемартроз. Отличительным симптомом является гиперподвижность голени. Она легко смещается влево и вправо при поворотах стопы. Нарушается походка, появляется хромота на травмированную конечность.

Связка надколенника не входит в основной связочный аппарат коленного сустава, а является вспомогательной. Анатомически она представляет собой продолжение бедренной мышцы. Проходя через надколенник, крепится к бугристости большеберцовой кости. Активно участвует в разгибании коленного сустава и подъеме конечности. Она довольно часто травмируется, но крайне редко рвется полностью.

Травма и частичный разрыв связки наколенника имеют схожую клиническую картину с повреждением передней крестообразной связки. Механизм получения травмы также идентичен. Принципиальное отличие заключается в ярко выраженном болевом синдроме, невозможности сгибать ногу и отсутствии гематом. При повреждениях крестообразной связки перечисленные симптомы отсутствуют.

Лечить разрыв связок коленного сустава допускается консервативным и оперативным способами. Разрывы первой и второй степени лечатся первым путем — с применением консервативных методов. Они включают прием медикаментозных препаратов и ношение специальных повязок для обеспечения неподвижности в коленном суставе. Основное требование, которое предъявляется к пациенту, — это покой. Необходимо снизить трение в суставе и максимально сократить нагрузку на него.

С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов снимается локальный отек и воспаление, анальгетики уменьшают болевой синдром. При наличии открытого повреждения или хронических очагов инфекции пациенту сразу назначается курс антибиотикотерапии с целью профилактики осложнений. С момента получения травмы и на протяжении первых суток необходимо прикладывать холод к области колена: это снизит отек, воспаление и уменьшит образование гемартроза.

Незначительные повреждения, когда сохраняется работоспособность, не требуют приема специальных препаратов. Людям с разрывами первой степени достаточно во время нагрузок наложить компрессионный эластичный бинт на поврежденное колено, а в ночное время, когда нет физической активности, использовать компрессы на основе мази Вишневского или применять мазь Долобене, Диклофенак и т. д.

Ходить нужно осторожно, не допуская дополнительного травмирования. Рекомендуется использовать специальную трость или костыли, так нагрузка на больное колено существенно снижается. Физиотерапевтическое лечение показано только после снятия острого воспаления, особенно это касается тепловых процедур, которые вместо терапевтического эффекта усилят приток крови и приведут к еще большему отеку.

При полном разрыве одной или нескольких связок потребуется оперативное вмешательство. Для определения степени разрыва и объема хирургической операции травматологи проводят дополнительные обследования, такие как МРТ или артроскопию. Эти методы отображают точную локализацию разрыва и помогают врачу определиться с местом разреза.

Методы оперативного лечения зависят от степени травмы. Используют простое ушивание надрыва лавсановыми швами, при расслоении волокон связок применяют специальные трансплантаты, а при сочетанных переломах обеспечивают неподвижность костей винтами, штифтами и скобами. После этого на колено накладывается гипсовая повязка. Сустав внутри гипса должен быть обращен в сторону порванной связки. В течение 3-8 недель происходит сращение и отложение солей кальция. После снятия гипса движения в колене затруднены и болезненны, необходима реабилитация.

Народные средства допускается применять при повреждении первой степени или на этапе реабилитации. Наибольшего эффекта удается достичь при использовании компрессов на водке или медицинском спирте. Для этого потребуется 100 г зверобоя, 100 г багульника, 4 ст. л.сока алоэ вера и 1 л водки или разведенного до 45 градусов спирта. Необходимо все тщательно перемешать, перелить в стеклянную тару, закрыть плотной крышкой и настаивать 5-7 суток. После этого данный раствор использовать в качестве компресса, нанося на марлевую повязку. Длительность курса лечения не должна превышать месяц. Компресс прикладывается на час 1 раз в сутки, желательно на ночь.

Реабилитация после операции начинается сразу. На следующий день уже допускается пассивная лечебная физкультура и массаж мышц бедра и голени. Сразу после снятия гипса начинается курс лечебной физкультуры. Колено должно подвергаться физической активности через боль, это позволит быстрее разработать поврежденные ткани и приблизит срок выздоровления. Большое значение в восстановлении двигательной активности имеет мышечный аппарат, поэтому необходимы силовые нагрузки на нижние конечности. Особенно важна тренированность четырехглавой мышцы бедра. При длительной неподвижности развивается мышечная атрофия, исправить которую значительно сложнее, чем последствия после разрыва.

Для полного восстановления может потребоваться более 2 месяцев. С целью ускорения процесса врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и курение. Нужно проводить много времени на свежем воздухе, например заняться скандинавской ходьбой с постепенным переходом к легкой атлетике. Важное значение имеет здоровый сон и правильное питание. При соблюдении всех правил реабилитации прогноз достаточно благоприятный, человек полностью возвращается к обычной жизни.

Источник spina-health.com

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector