Медикаментозное лечение при артрозе коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
41 просмотров
01 июня 2019

Для лечения артроза коленного сустава используют несколько групп препаратов. Некоторые из них помогают купировать боль и воспаление, другие оказывают регенерирующее действие, восстанавливая хрящевую ткань. Для борьбы с патологией чаще всего используют сразу несколько лекарств. Схему терапии подбирает врач индивидуально.

Если вы не знаете, как лечить артроз коленного сустава, сходите к врачу — он назначит медикаментозное лечение. Не пытайтесь использовать народные средства или аптечные препараты, в эффективности и безопасности которых вы не уверены.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава эффективно лишь на I или II стадии заболевания, когда в дегенеративный процесс еще не вовлечены кости. Адекватно подобранные лекарственные препараты снимают неприятные симптомы, существенно замедляют развитие патологии. Со временем остеоартроз все же прогрессирует, а спустя годы приводит к безвозвратной потере функций коленного сустава.

Артроз III и IV степени практически не поддается консервативной терапии. Некоторые лекарственные препараты помогают временно облегчить боль, улучшить самочувствие больного, но никак не восстановить разрушенные кости и хрящи. На поздних стадиях артроза добиться успеха в лечении можно лишь с помощью операции — эндопротезирования коленного сустава.

Деформирующий остеортроз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению суставов. Пока нет препаратов, которые могли бы полностью излечить патологию. Не надейтесь, что лекарства от артроза коленного сустава спасут вас от операции. Если болезнь уже появилась, рано или поздно, но вам все равно придется делать эндопротезирование.

Формы выпуска лекарств

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Эффективность лечения остеоартроза зависит не только от правильного выбора медикаментозных средств, но и от способа их введения. Разные формы выпуска препаратов имеют различную биодоступность, скорость действия, эффективность. К примеру, мази во многом уступают внутрисуставным инъекциям, так как хуже восстанавливают хрящи и медленнее снимают неприятные симптомы.

Доктор Евдокименко рассказывает о лечении артроза коленного сустава:

Медикаменты для лечения сустава колена выпускают в виде:

  • мазей и гелей для наружного применения;
  • таблеток для перорального приема;
  • растворов для внутримышечного введения;
  • жидкости для внутрисуставных инъекций;
  • растворов для приготовления компрессов.

Таблица 1. Формы выпуска препаратов, которые используют для лечения артроза коленных суставов

Форма выпуска Преимущества Недостатки
Мази и гели Доступность, легкость в применении, низкая вероятность развития осложнений и побочных эффектов Низкая биодоступность, слабый эффект от применения, низкая эффективность при сильных болях и воспалении
Таблетки Простота в использовании, выполнение инъекций не требуется Сравнительно низкая биодоступность вследствие прохождения лекарств через пищеварительный тракт
Внутримышечные уколы Быстрый эффект, высокая биодоступность и хороший результат лечения Необходимость посещать больницу для получения каждой инъекции
Внутрисуставные инъекции Самая высокая биодоступность вследствие введения препаратов непосредственно в синовиальную полость. Высокая эффективность инъекций Риск повреждения околосуставных тканей и развития инфекционных осложнений

Нестероидные противовоспалительные средства

Лекарства из группы НПВС используют для борьбы с болью и воспалением в суставе. Врачи назначают их в остром периоде, когда болевой синдром мешает приступить к полноценному лечению артроза (гимнастике, физиотерапии, массажу и т. д.). Из НПВС применяют Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам и др. Лекарства используются в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Нестероидные препараты не всегда приносят пользу при артрозе коленного сустава. Недавние научные исследования выявили, что при длительном применении они угнетают синтез структурных компонентов суставных хрящей, что ускоряет их разрушение. Люди, регулярно использующие НПВС для купирования болей, лишь усугубляют свое состояние. Артроз развивается у них все быстрее, а боли становятся сильнее.

Доктор Епифанов о механизме действия НПВС:

Препараты из группы НПВС подходят только для симптоматического лечения артроза коленного сустава. Они облегчают боль, снимают воспаление и даже немного улучшают подвижность колена. Однако эти средства не восстанавливают хрящи, не влияют на развитие заболевания (даже ускоряют течение дегенеративных процессов). Использовать их можно только временно, когда возникает необходимость снять острую боль в колене.

Прежде чем лечить артроз коленного сустава какими-либо таблетками, посоветуйтесь с врачом. Не принимайте НПВС без назначения. При неадекватном использовании эти лекарства могут приводить к серьезным осложнениям.

Хондропротекторы

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ранее в научных кругах велись активные споры об эффективности этих лекарств при артрозе коленного сустава. Однако сегодня уже нет сомнений в том, что хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань и заметно тормозят развитие болезни. Эти препараты имеет смысл использовать только на начальных стадиях остеоартроза. Они неэффективны, когда суставные хрящи практически полностью разрушены.

Доктор Епифанов о действии хондропротекторов:

Среди всех хондропротекторов наиболее эффективны комбинированные средства. В их состав входит сразу два компонента – глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества взаимно дополняют действие друг друга и восстанавливают хрящевую ткань.

Наиболее эффективные хондропротекторы для лечения коленного сустава:

Чаще всего от артроза коленного сустава назначают хондропротекторы в виде таблеток. Также их могут колоть внутримышечно или вводить в синовиальную полость. При внутрисуставном введении биодоступность препаратов заметно повышается. Клинические исследования подтвердили высокую эффективность одновременного применения таблетированных хондропротекторов и их внутримышечных инъекций.

Хондропротекторы действуют очень медленно. Чтобы добиться ощутимого эффекта, лечиться ими следует, как минимум, 8-12 недель, а за год проходить 2-3 курса лечения.

Кортикостероиды

Эти лекарства от артроза коленного сустава чаще всего вводятся непосредственно в синовиальную полость. Локальная инъекционная терапия облегчает болевой синдром и уменьшает проявления артроза. Она эффективна при сопутствующем синовите. Длительное применение стероидных гормонов негативно влияет на состояние суставных хрящей.

Данные об эффективности периартикулярных инъекций кортикостероидов скудны. Однако эксперты рабочей группы EULAR (Европейской лиги против ревматизма ног) ставят этот метод лечения в один ряд с приёмом болезнь-модифицирующих препаратов и внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты.

Кортикостероидные препараты от артроза коленного сустава:

Негативное влияние стероидов на хрящевую ткань нивелирует действие хондропротекторов. Эти лекарства для коленных сочленений стимулируют активность хондроцитов и повышают их устойчивость в негативному влиянию других медикаментозных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты

Средства восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости и улучшают ее вязкоупругие свойства. Лекарства для лечения коленей вводятся в суставную полость. В клинической практике используют Гиастат, Ферматрон, Остенил, Синвиск и другие препараты.

Средства на основе гиалуроновой кислоты называют еще жидкими имплантами, или протезами синовиальной жидкости. Не удивляйтесь, если где-то встретите один из этих терминов. Теперь вы будете знать, о чем идет речь.

Другие средства

Для лечения артроза коленного сочленения могут использоваться и другие лекарства. Популярны Димексид, Медицинская желчь и Бишофит. Эти средства в народе широко применяют для приготовления компрессов. Подобное лечение позволяет лишь ненадолго купировать боль, но не дает ощутимого и длительного эффекта.

Гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL на протяжении нескольких лет используется для борьбы с остеоартрозом. Эффективность этого средства была неоднократно подтверждена в ходе клинических исследований. На рынке лекарство можно найти под торговым названием CH-Alpha.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Нестероидные противовоспалительные препараты

Обезболить и устранить боль при артрите коленного сустава за короткий промежуток времени помогут Перейти к статье на эту тему. При обострении болезни незаменимыми являются медикаменты подавляющие воспалительный процесс.

Наиболее результативными лекарственными препаратами для снятия боли при артрозе признаны следующие: «Нимесулид», «Найз», «Ксекофам», «Нурофен», «Мовалис», «Рофекоксиб», «Пироксикам», «Ацеклофенак».

Кроме приема противовоспалительных при воспалении коленного сустава нужно снять нагрузку на него. Для этого будет достаточно тугой повязки и снижения физической активности.

Принимая нестероидные препараты, помните, что основное их предназначение — это снятие острой боли, а не лечение. Механизм их действия просто не направлен на то, чтобы остановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава.

Удар по болезни: внутрисуставные инъекции

Хронический артроз с периодическим обострением лучше не лечить уколами кортикостероидов («Медрол», «Преднизолон», «Кеналог»), оксигенотерапией (обогащение суставов клетками кислорода) и инъекциями гиалуроновой кислоты, а только в период стабильной ремиссии.

Уколы в сустав рекомендованы не чаще оного раза в 2 недели.

Прибегая к инъекциям, помните о следующих важных правилах:

  1. Они содержат гормоны, поэтому целесообразно применять их при отеке сустава.
  2. Категорически недопустимо колоть их без наличия в анамнезе симптомов синовита.
  3. Они имеют большое количество побочных действий. Например, употребление их в большом количестве без обоснованных причин приводит к усилению костной резорбции.
  4. Инъекция кортикостероидами разрешена только 1 раз в 2 недели. Иначе увеличивается риск травмирования сустава, его инфицирование, повреждение связок или мышц.
  5. Строго запрещен ввод препарата в целях профилактики.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота благотворно оказывает воздействие на поверхность сустава, образуя на ней защитную пленку. Препараты на основе гиалуроновой кислоты прописываются врачом пациенту при острой недостаточности синовиальной жидкости.

В данной случае гиалуронка будет выполнять функцию смазки коленного сустава. Инъекции с гиалуронкой значительно повышают упругость и эластичность сустава. Она практически не имеет противопоказаний — все зависит от индивидуальной переносимости препарата. Инъекции гиалуроновой кислотой следует проводить в качестве курсового лечения: раз в полгода только по 3 — 4 инъекции с небольшим интервалом (1 — 2 недели).

Она совместно используется с «Остенилом», «Синвиксом», «Дьюраланом» и другими препаратами. Главный ее недостаток – цена, которая совершенно оправдана своей эффективностью. Среди дешевых аналогов гиалуронки препарат «Гиастат», цена на который ниже импортных аналогов на 30-40%.

Категорически запрещены инъекции гиалуронкой при синовите и обостренных воспалительных процессах, т. к. в данных случаях она оказывается полностью бесполезной и может нанести вред суставам. Лучше всего колоть кислоту в период стабильной ремиссии.

Нормализовать обмен полезных веществ в суставе, и добиться стабильной ремиссии позволяет оксигенотерапия. Суть данного лечения заключается в том, что в сустав вводится облученный лазерным пучком озон. Оксигенотерапия достаточно эффективна на ранних стадиях артроза коленного сустава.

Проводятся инъекции курсом — не чаще четырех раз с интервалом в два дня.

Хондропротекторы

Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани сустава, восполняя в ней дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата.

Препарат является довольно дорогостоящим. Многие пациенты негативно отзываются о нем, считая его неэффективным. С одной стороны, хондропротекторы не являются волшебным средством от болезни. Они просто восполняют дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата, облегчая течение заболевания. Кроме того, не стоит путать их с обезболивающими. Их единственная функция — защита хряща сустава.

Очень часто врачи назначают хондропротекторы тогда, когда хрящ уже разрушен. Естественно прием лекарства уже происходит вхолостую и не может принести никаких результатов.

В-третьих, хондропротекторы следует принимать профилактически. Медики и пациенты допускают всегда одну большую ошибку — после первого курса приема, препарат в дальнейшем не назначается. Поэтому, чтобы иметь стабильные положительные результаты, обязательно следует принимать их циклично, с небольшими перерывами. Многие пациенты принимают хондропротекторы в течение нескольких лет.

Мази-хондропротекторы куда более бесполезны, чем таблетки. Часто из-за недобросовестной рекламы пациенты начинают применять мазь уже на поздней стадии артроза. Хотя на самом деле мази-хондропротекторы способны затормозить процесс разрушения ткани и хряща только на ранних стадиях болезни.

Мази для лечения артроза коленного сустава

При артрозе коленного сустава часто назначаются мази согревающего и раздражающего воздействия. Они помогают не только снять небольшое воспаление, но и блокировать боль.
Для согревающего и раздражающего воздействия обычно используют «Меновазин», «Никофлекс» и «Капсаицин».

В случае синовита прописываются мази с входящими в их состав нестероидными противовоспалительными препаратами: «Вольтарен», «Кетонал», «Найз», «Нурофен», «Фастум-гель».
Однако не стоит забывать, что воздействие мазей на воспаление малоэффективно. Обычно они оказывают кратковременное обезболивание и по механизму своего действия не могут соперничать с нестероидными.

Компрессы

На начальных стадиях артроза коленного сустава эффективно зарекомендовала себя гомеопатия.

Использовать компрессы при артрозе коленного сустава рекомендовано только в особых случаях:

  • при наличии отека и скопления жидкости;
  • для улучшения подвижности сустава (при хронической форме).

Результативнее всего помогают снять боль, отек и воспаление компрессы из «Бишофита», «Димексида» и «Медицинской желчи».

Компрессы будут куда более результативнее, чем противовоспалительные или согревающие мази, благодаря способности проникать вовнутрь тканей. Медицинскую желчь строго запрещено применять при наличии гнойничковых кожных высыпаний. Часто вместо физраствора совместно с «Димексидом» или «Бишофитом» применяется «Новокаин», который оказывает не только рассасывающее и противовоспалительное воздействие, но и обезболивание. Очень часто оба препарата улучшают обмен веществ в тканях сустава.

Результативность компресса напрямую зависит от того правильно ли его приготовили. Чтобы приготовить компрессы необходимо смешать один к четырем раствор «Димексида» или «Бишофита» с физраствором. Смочите в полученном составе стерильный бинт или марлю, и приложите к месту воспаления. Компресс накройте ватой и зафиксируйте пищевой пленкой. Процедуру рекомендовано проводить раз в сутки по 20 — 30 минут около двух недель.

При этом не забывайте соблюдать особые меры предосторожности:

  • заранее нельзя готовить компресс, т. к. из-за химической реакции с физраствором, действующее вещество теряет свои свойства;
  • для компресса следует использовать только стерильные материалы, т. к. основное действующее вещество проникает глубоко в слои дермы, притягивая с собой все элементы, растворившиеся в нем. Поэтому, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, используйте только стерильные материалы.
  • чтобы не допустить химического ожога, прикладывайте препарат «Димексида» или «Бишофита» не более, чем на 20-30 минут;
  • при острых болях в коленном суставе замените физраствор «Новокаином». Препарат будет оказывать обезболивающее воздействие на сустав.

Витаминные комплексы

Недостаток в организме группы витаминов часто бывает одной из главных причин стремительного развития артроза коленного сустава, так как при их дефиците пораженные ткани не получают необходимого питания для восстановления. Для улучшения своего состояния пациенту необходимо полностью пересмотреть свой рацион.

Еда должно быть полезной и сбалансированной. Следует отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и табакокурение. Однако не всегда сбалансированное питание способно за короткие сроки обогатить полезными микроэлементами поврежденные ткани.

Чтобы улучшить обмен веществ в тканях больному следует принимать витаминные комплексы. Они не только восполнят дефицит микроэлементов, но и будут способствовать снятию воспалительного процесса в тканях и улучшению общего самочувствия.

При артрозе в первую очередь необходимо «накормить» организм следующими микроэлементами: витаминами группы A, B, D, РР, цинком, кальцием и магнием. Отлично подойдут комплексы «Витрум», «Супрадин» и пр.

Однако, артроз коленного сустава достаточно трудно поддающееся терапии заболевание и одного лечения медикаментами очень часто бывает недостаточно. Поэтому следует лечить артроз целым комплексом мер, включающих в себя медикаментозную, физиотерапевтическую и санаторно-курортную терапию. Так или иначе, лечение заболевания отнимет очень много времени и сил. Но в любом случае браться за лечение болезни следует на ее начальной стадии, чтобы не возникла необходимость в операции.

Источник diartroz.ru

На вопрос о том, как лечить артроз коленного сустава, более 90% задумаются о медикаментозном лечении. Базовая терапия направлена на снятие острых симптомов патологии, а также на замедление разрушительных процессов. В случае отсутствия адекватной терапии и пренебрежениями рекомендациями специалиста развиваются тяжелые осложнения, которые грозят инвалидностью.

В чем цель терапии при артрозе?

При запущенном заболевании в коленных суставах происходят необратимые структурные нарушения хрящевых тканей. Препараты при артрозе, которые назначает лечащий врач, нацелены на предотвращение данных процессов.

Сустав, пораженный гонартрозом, невозможно вернуть в здоровое состояние, но сохранить его функциональное предназначение в как можно большей мере возможно.

При диагностировании коксартроза, гонартроза и иных артрозах требуется комплексная терапия, цели которой следующие:

  1. Частичное или полное устранение болезненности в поврежденном сочленении.
  2. Усиление и нормализация местной циркуляции крови по сосудам.
  3. Подпитка хрящевой ткани витаминами, микроэлементами.
  4. Снижение воспаленнности поврежденного участка.
  5. Увеличение амплитуды движения больной конечности.
  6. Укрепление мышечных волокон пострадавшей конечности.
  7. Восстановление исходного строения сустава колена.

Для указанных выше целей применяются следующие методы:

  1. Медикаментозные препараты для лечения артроза коленных суставов.
  2. Физиотерапевтические и массажные процедуры.
  3. Лфк – лечебно-физкультурные комплексы.
  4. Рецепты и средства народной медицины.
  5. Манипуляции хирургического характера.
  6. Определенные ортопедические устройства и фиксаторы.

Когда профильный специалист решает, как лечить артроз коленного сустава, медикаментозное лечение занимает ключевую позицию и является фундаментальной основой, особенно на начальных стадиях деструкционного процесса хрящевых тканей. Непосредственное применение медикаментов при артрозе призвано выполнять следующие роли:

  • ликвидировать болевой синдром;
  • привести в норму близрасположенные к поврежденному сочленению сосуды;
  • нормализовать кровоток;
  • снизить воспаленнность области;
  • напитать хрящевую ткань требующимися компонентами.

С последней задачей успешно справляются витамины при артрозе коленного сустава. В совмещении с мануальными методиками, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами медикаментозная терапия для лечения артроза коленного сустава может улучшить регенеративные способности хрящей и замедлить процесс их разрушения.

Медикаменты

После того как врачом-ревматологом был диагностирован артроз коленного сустава, лечение препаратами назначается в соответствии с индивидуальными показателями и исходным состоянием организма пациента. В числе препаратов обязательно применяются следующие группы медикаментов:

  1. НПВС – нестероидная группа препаратов противовоспалительного спектра воздействия.
  2. Хондропротекторы – синтетическое средство или препарат на натуральной основе, который восстанавливает хрящевую ткань сустава и защищает ее от дальнейших деструкций.
  3. Стероидные средства на гормональной основе.
  4. Сосудорасширяющие препараты – для улучшения циркуляции крови по сосудам.
  5. Болеутоляющие препараты – это лекарства при артрозе коленного сустава в качестве средств отвлекающей терапии.
  6. Витаминные и минеральные комплексы направленного действия.

Наиболее действенными считаются нестероидные препараты для лечения артроза коленных суставов.

Это противовоспалительные препараты, которые обезболивают и применяются местно. Основная форма их выпуска – это разнообразные гели и мази. Но, например, Диклофенак может иметь разные формы выпуска.

Важно! Имеются и НВПС растворы для инъекций. Чаще всего врачи советуют делать внутримышечные инъекции Мовалиса или использовать Диклофенак (не более 2 суток). Но, лекарство Мовалис категорически воспрещается использовать для инъекций В/В – это может нести угрозу для жизни пациента.

Нестероидные препараты от артроза коленного сустава, применение которых наиболее распространено:

  • мазь Кетопрофен;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклак-гель;
  • Диклофенак;
  • Нимесил;
  • Индометацин.

Сходным образом воздействуют такие мази с местно-раздражающим действием:

Дополнительное использование препаратов группы НВПС не считается допустимым. Обуславливается подобный запрет следующими факторами:

  1. При регулярном использовании нестероидной группы лекарственных средств общий ущерб организму превышает позитивное действие.
  2. На видимом фоне благополучия могут протекать деструктивные процессы, на которые НВПС не влияет.
  3. НВПС может приводить к обезвоживанию хрящевой ткани.

Применение нестероидного спектра препаратов не останавливают дегенерацию хрящевой ткани.

Важно! Отзывы некоторых врачей свидетельствуют о том, что применение НВПС негативно воздействуют на обменные процессы в суставах.

Стероидные гормоны применяются в виде инъекций для угнетения местного воспаления в полости сустава. Наиболее часто для этого применяются Кеналог и Дипросан. Но данные лекарства оказывают цитостатический эффект, то есть, притормаживают клеточный рост. Как итог, происходит угнетение процесса восстановления хрящевых тканей коленного сочленения. Для восстановления и сохранения структуры сустава широко используются хондропротекторы.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – наиболее полезное лекарство для пациентов с артрозом. Эти препараты оказывают положительнее воздействие на состояние сустава, восстанавливая и подпитывая хрящевые ткани.

Принимать без них обезболивающие при артрозе и противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Немесил и прочие) – лишь облегчать ход артроза.

Важно! Какие принимать обезболивающие таблетки, мази, противовоспалительные препараты и хондропротекторы, может решать исключительно профильный специалист, который ведет пациента и знает его историю болезни.

Все таблетки от артроза, которые не влияют на качество хряща, бесполезны без хондропротекторов. Хондропротекторы воздействуют следующим образом:

  • восстанавливают подпитку сочленения;
  • улучшают синовальную жидкость;
  • благотворно влияют на синтез протеогликанов;
  • помогают хрящевой пластинке регенерировать.

Тем не менее, даже при условии столь полезных свойств, потенциальные возможности хондропротекторов ограничены:

  1. При артрозе III степени они бессильны. Хондропротекторы не могут вырастить новый хрящ или помочь регенерировать практически полностью разрушенному суставу.
  2. Воздействие хондропротекторов весьма растянуто во времени. Рассчитывать на скоростное улучшение состояния больных суставов бессмысленно. Видимые улучшения возможны лишь спустя полтора года регулярного применения средств.
  3. Принимать исключительно хондропротекторы возможно, но эффективны они лишь в совмещении с иными препаратами и способами, направленными на облегчение течения артроза и улучшение состояния пациента.

Особенно эффективны хондропротекторы в сочетании со средствами прогревающего действия. Димексид при артрозе хорош в качестве подобного разогревающего препарата при отсутствии явного очага воспаления. Он прогревает окружающие ткани и усиливает кровообращение.

Но, для наиболее позитивного результата требуется нормальная микроциркуляция крови в области повреждения, для этого применяются вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты, чаще всего применяют Трентал).

Ни одна терапия не может восстановить разрушенный сустав естественным путем и без использования хирургических методов. Прежде всего для здоровья суставов требуется не допускать ухудшение их состояния и при малейших отклонениях от нормы обращаться к специалистам для лечения.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник lechimsustavy.ru

Комментировать
0
41 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector