Лечение тазобедренного сустава в цито

СОДЕРЖАНИЕ
0
123 просмотров
01 июня 2019

Операция по замене тазобедренного сустава

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, которую производят при выраженном нарушении его работы: при травмах, а также при его высокой изношенности. Кому нужна операция по замене тазобедренного сустава? Сколько стоит эта операция? Каким образом происходит это хирургическое вмешательство? Все эти вопросы рассмотрим ниже.

  • Показания к операции по замене тазобедренного сустава
  • Мифы о протезировании тазобедренного сустава
  • Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае
  • Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию
  • Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя
  • Разновидности эндопротезирования
    • Замена поверхностей тазобедренного сустава
    • Частичное эндопротезирование
    • Тотальное или полное протезирование
    • Разновидности протезов
    • Стоимость протезирования
    • Как происходит протезирование?
      • Противопоказания к проведению операции
      • Вероятные осложнения
      • Как дальше жить после протезирования?
      • Эндопротезирование тазобедренного сустава или операция по замене сустава, как правило, производится при таких состояниях и патологиях, как:

        • асептический некроз костной головки бедра;
        • перелом костной шейки бедра;
        • остеоартроз тазобедренного сустава;
        • последствия травматических повреждений;
        • дисплазия тазобедренного сустава.

        Все вышеописанные заболевания еще не являются обязательным показанием к проведению операции: в каждом отдельном случае данный вопрос решается после тщательного обследования и осмотра пациента врачом.

        Что относительно артроза тазобедренного сустава, то хирургическое вмешательство, как правило, производят на запущенных этапах болезни (на 2-3 этапе заболевания), а также при сильных и упорных болях в суставе, при этом даже в состоянии покоя, со снятиями, которых обезболивающие препараты уже не могут справиться.

        Есть популярные заблуждения об операции протезирования тазобедренного сустава, за счет которых большинство пациентов относятся к хирургическим вмешательствам негативно либо оценивают их не совсем правильно. Попробует развеять данные мифы.

        Платные медицинские услуги в ЦИТО начинаются от 490 руб. до 168580 руб.

        МРТ от 490 до 7330 руб.

        УЗИ от 1020 до 3560 руб.

        Рентген от 490 до 3660 руб.

        Лечение от 168580 до 168580 руб.

        Полное наименование: Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Центральный научно-исследовательский институт Травматологии и Ортопедии имени Н.Н. Приорова» министерства здравоохранения Российской Федерации

        Руководитель: Миронов Сергей Павлович

        Год основания: 1921

        Адрес: г. Москва, 127299, ул. Приорова 10

        Специализация: Травматология и ортопедия

        Режим работы: Рабочие дни (понедельник-пятница) с 8:00 до 16:00.

        Источник onkoloz.ru

        Описание

        Отделение эндопротезирования крупных суставов ЦИТО, созданное в январе 1990 года, продолжило традиции отечественного эндопротезирования, связанного с именем профессора К.М. Сиваша, который в 1956 году впервые в мире разработал, внедрил уникальный цельнометаллический тотальный эндопротез тазобедренного сустава и наладил его производство.

        В середине 50-х годов К.М. Сиваш задумывает и начинает разрабатывать метод восстановления подвижности и опорности тазобедренного сустава с помощью замещения его тотальным эндопротезом. Будучи руководителем отделения, продолжает работы по созданию основных средств остеосинтеза при переломах, эндопротезирования суставов.

        В 1974 году за разработку и практическое внедрение эндопротеза К.М. Сиваша группе сотрудников ЦИТО присуждена Государственная премия СССР. В течение четверти века эта конструкция применялась в СССР и в странах Восточной Европы, а онкологические варианты эндопротеза незаменимы до настоящего времени.

        С 1986 года отделением руководил Лауреат Государственной премии СССР профессор В.Н. Гурьев, в отделении продолжается работа по совершенствованию методики реконструктивных операций у пациентов с травмой различной локализации и ее последствиями.

        С 1990 года в отделении эндопротезирования под руководством Академика РАМН и члена-корреспондента РАМН Ю.Г. Шапошникова начали проводиться испытания зарубежных тотальных эндопротезов тазобедренного и коленного суставов, их регламентация для применения в России, а также продолжилась работа над созданием новых типов современных разъемных эндопротезов для первичного и ревизионного эндопротезирования.

        C 1999 года отделение возглавлял Заслуженный врач, ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук В.И. Нуждин. В отделении совместно с фирмой «ЭНДОСЕРВИС» разработаны и внедрены отечественные эндопротезы «ЭСИ», получившие в стране широкое применение при первичном и ревизионном эндопротезировании.

        В отделении используются современные тотальные эндопротезы отечественных и зарубежный производителей. Продолжается работа по внедрению предложенной отделением методике ревизионного эндопротезирования суставов.

        С 2008 года отделение возглавляет Лауреат премии правительства РФ в области науки и техники, Заслуженный деятель науки Российской федерации, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Загородний. В отделении выполняются операции первичного и ревизионного эндопротезирования суставов.

        В отделении проводится научно-исследовательская работа по использованию препаратов серебра для лечения и профилактики инфекционных осложнений при эндопротезировании. В отделении начали применять эндопротезы многих фирм с учетом последних разработок. Внедрены отечественные эндопротезы МАТИ-МЕДТЕХ, разработка которых проводилась с использованием нанотехнологий. Разработана и успешно применяется нитридная керамика отечественного производства.

        Отделение участвует в симпозиумах и конференциях по эндопротезированию на российском и международном уровне.

        Сотрудники отделения выполняют показательные операции во всех регионах России и СНГ. В отделении постоянно проходят специализацию по эндопротезированию крупных суставов врачи из различных регионов России и зарубежья.

        Отделение эндопротезирования крупных суставов ЦИТО стало одним из ведущих коллективов в стране по теории и практике эндопротезирования.

        Виды оказываемой медицинской помощи

        • Первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов при идиопатическом, диспластическойм и посттравматическом артрозе, асептическом некрозе головки бедренной кости, переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, анкилозирующем спондилоартрите, спондилоэпифизарной и множественной эпифизарной дисплазии, псориатической артропатии и других нозологических формах;
        • Эндопротезирование локтевого сустава при посттравматических дефектах;
        • Операции ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов;
        • Ревизионное эндопротезирование с использованием индивидуально использованных компонентов методом 3D-печати (аддитивные технологии);

        Сотрудники отделения

        При себе необходимо иметь на госпитализацию

        1. Общий анализ крови, мочи;
        2. Коагулограмму, группу крови и резус фактор;
        3. Анализ крови на реакцию Вассермана, СПИД, австралийский антиген, гепатит «В», «С»;
        4. Биохимическое исследование крови (белок, сахар, билирубин, ост. Азот, АЛТ, АСТ), креатинин;
        5. Флюорографию или рентгеноскопию грудной клетки;
        6. Рентгенограммы;
        7. По показаниям ЯМР, компьютерная томография, ангиография;
        8. Электрокардиограмму;
        9. Справку о санации полости рта;
        10. Заключение терапевта;
        11. Заключение гинеколога;
        12. Паспорт;
        13. СНИЛС;
        14. Домашнюю одежду и обувь;
        15. Предметы личной гигиены;
        16. Результат гастроскопии.

        Источник www.cito-priorov.ru

        Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в более чем 70 клиниках и медицинских центрах Москвы. Цена установки искусственного имплантата зависит от стоимости непосредственно эндопротеза, операции, посуточного нахождения больного в клинике, в том числе на этапе ранней реабилитации. Значение имеют используемое оборудование, предварительная диагностика, применяемые лекарственные средства.

        Цель эндопротезирования тазобедренных суставов

        Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

        Замена разрушенного тазобедренного сустава эндопротезом проводится для устранения болей, возникающих при ходьбе и в состоянии покоя, а также с целью восстановления всех функций сочленения. После эндопротезирования и реабилитации, продолжающейся от 3 до 6 месяцев, пациент может вести активный образ жизни. Он вновь приступает к выполнению своих профессиональных обязанностей, занимается теми видами спорта, которые не подразумевают силовых нагрузок, например, плаванием, игрой в гольф, пешим туризмом, ездой на велосипеде.

        Показания к операции

        Эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, упорном болевом синдроме, который не удается устранить медикаментозно, быстром прогрессировании заболевания. Хирургическое вмешательство выполняется в таких случаях:

        • деформирующий остеоартроз;
        • асептический некроз головки бедренной кости;
        • переломы бедренной кости, формирование ложного сустава;
        • диспластический остеоартроз;
        • деформация вертлужной впадины после травм;
        • анкилозирующий спондилоартрит, поражающий тазобедренный сустав;
        • ревматоидный полиартрит;
        • не устраняемые другими методами переломы шейки бедра.

        Операция также проводится при анкилозе — обездвиживании тазобедренного сустава в результате сращения суставной щели.

        Виды операций

        Эндопротезирование тазобедренного сустава может быть полным (тотальным) или частичным. В последнем случае выполняется только замена головки бедренной кости имплантатом.

        Тотальное эндопротезирование — технически сложное хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляются хрящевые ткани и субхондральные костные структуры, суставные поверхности подготавливаются для установки искусственной вертлужной впадины и головки бедренной кости.

        Стоимость и адреса протезирования в различных клиниках Москвы

        Перечень медицинских центров, занимающихся эндопротезированием, постоянно пополняется. Это объясняется востребованностью этого вида оперативного лечения, позволяющего больному избежать инвалидизации.

        ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова»

        ЦИТО (Центральный Институт Травматологии и Ортопедии) – крупнейший научно-практический центр по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи пациентам травматологического и ортопедического профиля.

        Медицинское учреждение находится по адресу: г. Москва, ул. Приорова, д. 10. Стоимость тотального эндопротезирования тазобедренного сустава составляет около 100 тысяч рублей. Бесплатная консультация проводится по направлению от врачебной комиссии ЛПУ.

        ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» (клиника травматологии и ортопедии)

        Пироговский Центр — многопрофильное лечебное, научное и учебное учреждение, оказывающее качественную медицинскую помощь, основанную на применении современных высокотехнологичных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Адрес центра — Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70. Цена установки эндопротеза начинается от 60 тысяч рублей.

        Отделение ортопедии Боткинской больницы

        В медицинском учреждении ежегодно выполняется свыше 1,5 тыс. операций ортопедо-травматологического профиля, в том числе по замене разрушенных тазобедренных суставов эндопротезами, многие из которых уникальны.

        Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

        Больница расположена по адресу: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5 (м. Беговая). Стоимость эндопротезирования начинается от 100 тысяч рублей. В нее не включена цена расходного материала и посуточного нахождения в больнице.

        Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

        Клинический центр МГМУ им. Сеченова включает в себя три университетские клиники, центр восстановительной медицины и реабилитации, клинико-диагностический центр. Штат представлен высококвалифицированным медицинским персоналом, в числе которого — врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, профессора, академики РАМН. Учреждение находится по адресу: г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1. Цена эндопротезирования — от 66 до 220 тысяч рублей.

        ЦКБ РАН

        Центральная Клиническая Больница РАН, расположенная по адресу г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А, объединяет диагностический, поликлинический центры и многопрофильный стационар с 18 лечебными отделениями. Замена тазобедренных суставов имплантами проводится как по квоте, так и платно. Совокупная стоимость операции и эндопротеза начинается от 55 тысяч рублей.

        Больница имени Н.И. Семашко

        Этот многопрофильное медицинское учреждение объединяет в своих стенах 5 научных центров, 30 клинических отделений, оказывающих более 2 000 видов медицинских услуг. Оно расположено по адресу: г. Москва, ул. Будайская, д. 2. Эндопротезирование проводится по квоте, а также с полной оплатой хирургического лечения. При проведении операции могут использоваться как отечественные, так и импортные протезы. Поэтому цена эндопротезирования существенно разнится — от 35 тысяч до 300 тысяч рублей.

        Больница №67 имени Л. А. Ворохобова

        Ортопедическое отделение ГКБ № 67 осуществляет лечение пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренных суставов. Клиника, расположенная по адресу: Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44, специализируется на выполнении высокотехнологичных хирургических вмешательств с использованием современных миниинвазивных и эндоскопических технологий. Стоимость эндопротезирования начинается от 40 тысяч рублей без учета цены искусственного сустава.

        Замена тазобедренного сустава по квоте

        Эндопротезирование по квоте — это замена тазобедренного сустава в государственной клинике бесплатно или со скидкой (около 190 тысяч рублей) по индивидуальной программе в рамках выделенного бюджета. Возможность ее получения в соответствии с показаниями к хирургическому лечению оговаривается в приложении к ПП № 565Н от 12.08.2013.

        Получение квоты

        На первом этапе получения квоты нужно обратиться к лечащему врачу. Он выпишет направление на комиссию первого уровня. После рассмотрения заявки контролирующим органом медицинского учреждения и принятия положительного решения она отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с полным пакетом документов, в том числе отражающих результаты диагностики. На завершающем этапе, когда документы поступают в клинику, занимающуюся эндопротезированием, собирается квотная комиссия для принятия окончательного решения.

        Минусы протезирования по квоте

        К недостаткам хирургического лечения патологий по квоте можно отнести довольно длительное ожидание своей очереди. Пациентам устанавливаются только те протезы, которые есть в наличии, а они не всегда высокого качества. Замена тазобедренного сустава по квоте нередко выполняется молодыми специалистами, не имеющими достаточного опыта.

        Сравнение цен на эндопротезирование в других городах

        Несмотря на схожесть предоставляемых медицинских услуг, стоимость эндопротезирования существенно разнится. Цена замены сустава эндопротезом в отдельных клиниках может отличаться в 2, а иногда и в 3 раза.

        Город (областной или краевой центр) Стоимость тотального эндопротезирование ТБС
        Санкт-Петербург От 200 тысяч рублей
        Новосибирск От 150 тысяч рублей
        Ростов-на-Дону От 170 тысяч рублей
        Краснодар От 150 тысяч рублей
        Ставрополь От 120 тысяч рублей

        Что учесть при выборе клиники

        Успех эндопротезирования во многом зависит от квалификации оперирующего хирурга, опыта врача-реабилитолога, занимающегося восстановлением всех функций сустава, заботы и внимания младшего медицинского персонала. При выборе клиники следует знакомиться с отзывами бывших пациентов, обратить внимание на срок существования учреждения, качество используемых эндопротезов.