Лечение после артроскопии мениска коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
01 июня 2019

Одним из эффективных способов диагностики и последующего лечения суставов признается артроскопия. Этот метод позволяет получить точные сведения о состоянии сустава и провести необходимые терапевтические манипуляции. Операция артроскопия коленного сустава, отзывы о которой можно прочитать в данной статье, считается одним из перспективных направлений в медицине, так как позволяет осуществлять малоинвазивные вмешательства с любым уровнем сложности.

Что представляет собой коленный сустав?

Коленный сустав человека представлен тремя костями (дистальный суставной конец бедренной кости, суставной проксимальный конец большой берцовой кости и надколенник). Все движения осуществляются в так называемой сагиттальной плоскости. Это достаточно мощный сустав, который окружен плотной капсулой из сухожилий.

Внутренними структурами сустава являются мениски и крестообразные связки. Его поверхности покрыты гиалиновым хрящом, благодаря которому минимизируется трение между поверхностями во время ходьбы. С возрастом толщина этого хряща уменьшается, происходит его постепенное уплотнение. Травма коленного сустава считается наиболее распространенным типом повреждения этой области.

Что представляет собой мениск?

Мениск — это своеобразная прокладка из хрящевидной ткани. В коленном суставе имеется два мениска: внутренний и внешний. Они обладают серповидной формой. Наибольшей подвижностью отличается наружный мениск, поэтому он меньше подвержен механическим повреждениям.

Люди, активно занимающиеся спортом, достаточно часто получают травмы коленных суставов с последующим повреждением мениска. Как правило, такая ситуация возникает при падении на согнутые ноги.

Артроскопия коленного сустава

Под артроскопией понимается малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, предусматривающее визуальное обследование суставной полости и последующее лечебное воздействие посредством электрофизических аппаратов и тончайших оптических устройств. С их помощью специалисты могут рассмотреть суставную поверхность на мониторе и без труда выявить патологические процессы.

История артроскопии уходит корнями в 30-е годы ХХ столетия. Профессор Такаги в 1931 году создал аппарат для данной процедуры диаметром всего 4 мм. Благодаря такому изобретению появилась возможность взять материал из синовиальной оболочки для биопсии. Однако в то время дальнейшее развитие данной методики сдерживалось невозможностью использовать источники света.

Настоящая революция в этой сфере произошла в конце 70-х годов после изобретения так называемых матричных видеокамер. В 1962 году врач из нашей страны сообщил о проведении 60 артроскопий с использованием самого обычного цистоскопа.

Сегодня данный метод малоинвазивного вмешательства позволяет устранить разнообразные патологии. Кроме того, теперь имеется возможность проводить визуальную ревизию 95% содержимого полости сустава, причем с десятикратным увеличением. Это позволяет рассмотреть его мельчайшие внутренние элементы.

Артроскопия коленного сустава в последнее время получила всеобщее признание, ведь к ее помощи теперь обращаются и спортсмены. Основное преимущество данной процедуры — эффективность и относительно быстрое выздоровление.

Показания для проведения артроскопии

  • Артрит.
  • Воспалительные процессы.
  • Вывихи надколенника.
  • Повреждения хряща.
  • Разрыв крестообразных связок.
  • Болезни, затрагивающие синовиальную оболочку.
  • Наличие инородных тел в полости сустава.
  • Повреждения мениска.

Преимущества

  1. Минимальная инвазивность. Хирургические манипуляции осуществляются через несколько небольших разрезов длинной не более 5 мм (при обычном вмешательстве их размеры превышают 20 мм).
  2. Возможность полноценной диагностики поврежденной области.
  3. Быстрое восстановление после артроскопии коленного сустава.
  4. Уменьшение сроков нетрудоспособности до трех недель.
  5. Высокие показатели результативности.
  6. Низкая вероятность развития послеоперационных осложнений.

Перед операцией

При наличии показаний для проведения данной операции необходимо пройти полное диагностическое обследование, которое подразумевает лабораторные тесты, осмотр ортопеда, рентгенограмму поврежденной области, ЭКГ, и получить консультацию у терапевта.

Если все разрешения получены, приблизительно за две недели до процедуры рекомендуется прекратить прием всех препаратов, которые препятствуют нормальной свертываемости крови (к примеру, средств «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен» и т. д.). Также важно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. При наличии перенесенных незадолго до артроскопии болезней (простуда, герпес, грипп и другие), необходимо сообщить об этом специалисту на одной из консультаций.

Непосредственно за 12 часов до самой операции рекомендуется голодная диета.

Способы обезболивания

Артроскопия коленного сустава начинается с анестезии. Для обезболивания в современной медицине используются следующие методы:

  • Местная анестезия. Данный метод отличается своей безопасностью для здоровья пациента, но применяется крайне редко ввиду небольшого срока действия.
  • Проводниковая анестезия. Время действия этого вида наркоза — 1,5 часа, для него используется 1% раствор лидокаина.
  • Спинномозговая анестезия с препаратом "Маркаин". Такое обезболивание сегодня применяется чаще всего, так как имеется возможность с помощью катетера продлить срок анестезии.
  • Общий наркоз. Необходима помощь врача-анестезиолога.

Выбор конкретного варианта наркоза зависит от уровня сложности операции и состояния пациента.

Течение операции

Как проводится артроскопия коленного сустава? Операция начинается с накладывания жгута на бедро для уменьшения поступления крови в область сустава. Затем его помещают в специальный держатель, прикрепленный к столу. Бедро фиксируется с помощью боковых упоров.

После этого сустав постепенно заполняется стерильной жидкостью, на кожном покрове делается три микроскопических разреза. Через них впоследствии будут вводиться хирургические инструменты. Это источник света с видеокамерой, полая трубка для подачи стерильной жидкости и непосредственно сам артроскоп.

С видеокамеры в режиме реального времени транслируется изображение сустава. Оно позволяет оценить состояние костей и самой хрящевой ткани, определить наличие патологии. Только после тщательного осмотра хирург приступает уже к самой операции.

Через разрезы специалист восстанавливает поврежденные связки, структуру тканей или часть мениска коленного сустава. Артроскопия заканчивается удалением всех инструментов и введением специального лекарства (чаще всего с противовоспалительным компонентом). Оно способствует скорейшему заживлению. Сустав санируют и накладывают давящую повязку.

После операции

Как и в случае других оперативных вмешательства, артроскопия коленного сустава (отзывы это подтверждают) требует грамотной реабилитации. После всех хирургических манипуляций пациента переводят в палату, где на пораженную область ему накладывают эластичный бинт. Такая мера необходима для защиты коленного сустава от возможных повреждений и уменьшения болевого дискомфорта.

Как правило, пациента выписывают в тот же день. Врач рассказывает ему о необходимых реабилитационных мероприятиях, что можно и нельзя делать для лучшего восстановления.

Поговорим о реабилитации

Несмотря на то что данная операция переносится довольно легко, она требует восстановительных мероприятий. Продолжительность этого периода зависит от самого пациента и его состояния.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава условно подразделяется на три этапа, ведь он отвечает не только за подвижность, но также несет в себе и опорную функцию. В основе восстановительной фазы лежат различные упражнения, которые направлены непосредственно на скорейшее выздоровление пациента и профилактику возможных рецидивов.

На первом этапе врач, как правило, рекомендует упражнения для возобновления привычной координации и гибкости сустава. Сейчас пациент вынужден передвигаться на костылях, которые не только развивают равновесие, но при этом дают необходимую опору. Через несколько недель предлагаются упражнения для четырехглавой мышцы. Больной должен поднимать ноги параллельно полу в положении сидя. Такое упражнение необходимо повторять 15 раз по три подхода.

На втором этапе пациент уже может передвигаться самостоятельно, то есть без помощи костылей. Упражнения несколько видоизменяются. Сейчас очень важно тренировать растяжку. Иногда добавляются упражнения на велотренажере.

Третий этап является логическим завершением восстановления. Пациент может самостоятельно передвигаться. Упражнения на этом этапе носят исключительно разминочный характер.

Такой подход к восстановлению позволяет минимизировать осложнения после такой операции, как артроскопия коленного сустава. Реабилитация должна осуществляться под постоянным контролем врача. Заметим: описанные выше упражнения можно выполнять не только в специализированном кабинете ЛФК, но также дома. Место в этом вопросе не имеет первоочередного значения, важны регулярность и упорство, которые позволяют максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Негативные последствия после артроскопии коленного сустава возникают крайне редко, поэтому данная процедура и пользуется такой популярностью. Однако в некоторых случаях они все же возможны. К ним относятся:

  • Отеки разной степени проявления.
  • Артрит.
  • Гемартроз (кровоизлияние в сам коленный сустав).
  • Развитие воспалительного процесса в области рубца.
  • Затек суставной жидкости.
  • Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на эту область.

Необходимо заметить, что риск развития вышеописанных осложнений крайне невысок. Как правило, их появление объясняется некомпетентной работой хирурга или пренебрежением к собственному здоровью со стороны пациента.

Сколько стоит операция?

В настоящее время вопроса о том, где сделать артроскопию, не возникает. Все дело в том, что высоких результатов в проведении данной процедуры добились многие клиники США, Европы и нашей страны.

Большое количество специализированных медицинских учреждений, оборудованных необходимыми инструментами и аппаратами, в день проводят по несколько таких операций, помогая тем самым пациентам справиться с заболеваниями. С другой стороны, вопрос «сколько стоит атроскопия коленного сустава» сегодня волнует многих.

Цены на эту процедуру варьируются в зависимости не только от страны, но также и от комплекса дополнительных услуг (пребывание в палате, используемый вариант анестезии и т. д.). К примеру, в Америке стоимость артроскопии доходит до 30.000 долларов, а минимальная цена составляет 4.700 долларов. В Германии и Израиле эта цифра несколько ниже — от 3.000 до 4.000 долларов. В нашей стране стоимость операции составляет от 25 тыс. рублей.

Прежде чем выбирать тот или иной вариант, рекомендуется ознакомиться с перечнем входящих услуг, квалификацией специалиста, применяемой анестезией. Только после этого можно принимать решение, какому именно врачу доверить проведение такой ответственной операции, как артроскопия коленного сустава.

Отзывы пациентов

Отзывы о данной операции чаще всего встречаются положительные. Одним пациентам артроскопия помогает буквально встать на ноги после досадных падений при занятиях спортом. Другим процедура позволяет вылечить имеющиеся воспаления. В целом, можно с уверенностью утверждать, что операция полностью безопасна для здоровья, в умелых руках специалиста больной получает возможность вновь нормально передвигаться.

К сожалению, далеко не все пациенты оставляют такие положительные отзывы. После артроскопии коленного сустава у многих возникают довольно серьезные проблемы со здоровьем. Чаще всего они объясняются некомпетентностью врача, однако в таких негативных последствиях нередко оказываются виноваты и сами пациенты. Все дело в том, что некоторые из них пренебрегают реабилитацией, излишне нагружают сустав и не прибегают к помощи костылей.

Успешность операции зависит не только от высокой квалификации врача, то также и от правильного поведения пациента после нее. Грамотная реабилитация после артроскопии коленного сустава играет первостепенную роль в этом вопросе. О ней рассказано выше в данной статье.

В заключение необходимо заметить, что артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, результаты которого практически всегда оказываются положительными. Если по показаниям предлагается именно этот вариант лечения, не стоит отказываться или откладывать визит к врачу. Будьте здоровы!

Источник www.syl.ru

Эндоскопические способы диагностики и лечения используются во всех областях хирургии, позволяя провести операции наиболее малотравматично для пациента и давая шанс на быстрое восстановление. В их числе — артроскопия мениска, которая проводится во всех ведущих клиниках мира при патологии коленного сустава.

Артроскопия — это малоинвазивный метод хирургической техники, успешно освоенный травматологами и применяющийся с конца прошлого века. Впервые об артроскопии заговорили еще столетие назад, однако неразвитость систем визуализации, отсутствие адекватной антибиотикопрофилактики делали такую операцию едва ли возможной. Сегодня артроскопия успешно внедрена в практику травматологов.

Артроскопия — это не наименование конкретной операции, а разновидность доступа к суставу, который применим и к коленному, и к бедренному, и плечевому, и многим другим сочленениям. Подобно лапароскопии на органах живота, артроскопия проводится с использованием эндоскопического инструментария, вводимого туда сквозь маленькие проколы. Врач осматривает ткани при помощи видеокамеры и манипулирует инструментами без вскрытия суставной полости.

строение коленного сустава

Коленный сустав — одно из наиболее важных сочленений нашего тела. Без него сложно представить себе такие привычные вещи как ходьба и бег, удерживание положения тела в пространстве, движения голенью в разных направлениях. Он имеет очень сложное строение и массу составных элементов, от состояния каждого из которых зависит работа колена в целом.

Повреждения коленного сустава чрезвычайно распространены. Ими страдают не только профессиональные спортсмены, чрезмерно нагружающие сустав, но и обычные люди, подверженные травмам в быту и по роду профессиональной деятельности.

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прослойки, лежащие между костными суставными поверхностями. Они участвуют в амортизации, обеспечивают безболезненные разнонаправленные движения, защищают кости от трения и травм. Повреждение мениска оборачивается для пациента не только сильной болью и невозможностью движения, но и риском тяжелых осложнений вплоть до анкилоза и полного обездвиживания колена, поэтому любые патологические процессы в хрящевых элементах требуют своевременной и квалифицированной помощи.

Артроскопия мениска коленного сустава считается одной из наиболее частых операций в травматологии. Малоинвазивность доступа делает ее хорошо переносимой, но, вместе с тем, и высокоэффективной процедурой, которая дает прекрасный косметический результат, ведь места проколов практически не видны. Эти особенности выгодно отличают артроскопию от открытой артротомической операции.

Показания и противопоказания к артроскопии мениска

Артроскопия мениска и других суставных элементов проводится при неясной клинической картине, когда посредством других диагностических методов не удается точно определить характер повреждения элементов сустава, а также для оценки эффективности уже проведенного лечения, в том числе, когда после предыдущих вмешательств у пациента сохраняются неясные жалобы.

Показанием к артроскопии коленного сустава считается любое повреждение мениска — проводится как диагностическая, так и лечебная артроскопия (тотальное удаление мениска, резекция поврежденных участков). Артроскопия на коленном суставе нужна при сочетанных повреждениях менисков и связочного аппарата, воспалительных и травматических изменениях синовиальной выстилки сустава, поражениях суставного хряща, при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите. Таким образом, практически любое изменение структур коленного сустава служит показанием к артроскопии.

Лечение посредством артроскопии позволяет:

  • Уменьшить болевой синдром, снять отечность, воспаление;
  • Увеличить объем активных движений в суставе, улучшить работу мышц и обеспечить опорную функцию колена;
  • Удалить измененные ткани, фрагменты менисков, костные и синовиальные элементы, подвергшиеся деструкции и воспалению.

До внедрения артроскопии мениски при травмах удалялись полностью, так как считалось, что без них сустав вполне может функционировать. Конечно, колено будет двигаться после такого лечения еще довольно долго, но риск артроза значительно увеличивается, и в конечном итоге больной рискует остаться с обездвиженной конечностью. При артроскопии травматологи стремятся сохранить как можно большую часть мениска, производя его резекцию, чтобы кость не была обнажена полностью, при этом вероятность артроза и анкилоза стала намного меньше.

Артроскопия не стоит в числе жизненно важных операций, то есть при необходимости ее можно отложить на некоторое время. Состояние пациента при вмешательстве должно быть стабильным, вся имеющаяся патология должна быть максимально излечена либо компенсирована, а пациентам из группы риска осложнений проводится их профилактика (антикоагулянты, антибиотики и т. д.). Артроскопия имеет минимум противопоказаний, среди которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  2. Выраженный анкилоз и спаечный процесс, когда сустав сгибается менее чем на 60 градусов;
  3. Острые и обострившиеся хронические инфекции, особенно — в полости коленного сустава;
  4. Воспалительные изменения кожи в местах предполагаемых проколов;
  5. Открытые травмы колена с обнажением связок и капсулы, нарушением герметичности колена, массивными кровотечениями и внутрисуставными гематомами, гнойным расплавлением тканей (показана открытая артротомия).

Подготовка в артроскопии мениска и способы обезболивания

Подготовка к артроскопии менисков включает ряд стандартных обследований, которые пациент проходит в своей поликлинике — анализы крови и мочи, коагулограмма, кардиография, флюорография, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Когда все анализы сданы, терапевт направляет больного в травматологическое отделение на операцию.

При постоянном приеме каких-либо препаратов, нужно обязательно оговорить их перечень с лечащим врачом. Так, антикоагулянты и антиагреганты отменяются на время операции, а в случае высокого риска тромбозов, наоборот, может быть назначен фраксипарин до и после вмешательства. Женщинам не рекомендуется проходить артроскопию в период менструации из-за повышенной склонности к кровотечению.

В день госпитализации с пациентом будет беседовать хирург, который объяснит суть операции, ее цель и возможные осложнения, после чего пациент подпишет согласие на операцию. Анестезиологу предстоит решить вопрос обезболивания. Врач должен знать обо всех заболеваниях, имеющихся на момент операции, аллергии в прошлом на какие-либо лекарства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, то накануне вечером больной последний раз принимает пищу и пьет, переодевается после душа в чистое белье, сбривает волосы в области коленного сустава. После аортроскопии менисков понадобятся костыли, поэтому об их наличии, как и о транспортировке пациента домой, лучше позаботиться заранее.

В очень редких случаях, при наличии противопоказаний к общему наркозу, применяется местная инфильтрационная анестезия, но полностью обезболить операцию при этом очень сложно, и пациент испытывает неприятные ощущения. Она возможна, когда больной психологически подготовлен к операции.

Хорошим методом обезболивания при артроскопии считается эпидуральная анестезия, когда анестетик вводится в канал спинного мозга. Пациент находится все время вмешательства в сознании, но не чувствует не только боли, но и какого бы то ни было дискомфорта в коленном суставе. Эпидуральную анестезию предлагают не все клиники ввиду отсутствия должного опыта ее применения среди анестезиологов.

Техника проведения артроскопии

Артроскопия на коленном суставе может быть проведена как с целью диагностики — при возможных повреждениях менисков, очень часто встречающихся среди профессиональных спортсменов, так и для лечения диагностированных посредством МРТ травм внутрисуставных элементов.

Артроскопия при разрыве мениска, его раздавливании осуществляется при помощи набора микрохирургических и эндоскопических инструментов, видеокамеры, световода, вводимых непосредственно в суставную полость к поврежденным тканям. Пациент лежит на спине, колено фиксируется в сгибании под прямым углом.

После достижения местной анестезии или общего наркоза, травматолог начинает операцию. В области колена производится обработка кожи антисептиками, затем по обеим сторонам от надколенника делается два небольших (до 0,5 см) прокола для введения инструментария. Через один прокол вводится видеокамера и световод, через другой — троакар, с помощью которого в суставную полость попадут хирургические инструменты. В зоне коленного сустава есть 8 точек, которые могут быть использованы для проведения артроскопических манипуляций.

Для улучшения обзорности и облегчения манипуляций хирурга внутри замкнутой суставной полости через троакар подается небольшое количество стерильного физиологического раствора подобно тому, как в живот нагнетается газ при лапароскопии. Когда ткани раздвинуты и доступны осмотру, хирург изучает их на мониторе, особенно обращая внимание на поврежденные, разорванные мениски или связки, костные и хрящевые участки.

Для иссечения или резекции мениска по троакару в коленный сустав помещаются инструменты — щипцы, ножници, иглы с нитями, скальпель. При разрывах мениска возможно наложение шва, но только в том случае, если разорванные части хорошо кровоснабжаются.

К наложению шва на мениск чаще прибегают при разрывах его периферической части, у капсулы сустава. У молодых пострадавших мениск срастается лучше, поэтому шов им предпочтительнее, в то время как пациентам пожилого возраста целесообразнее мениск иссечь или резецировать. Шов на мениске — очень трудоемкая манипуляция, требующая времени и сноровки хирурга. Его накладывают с помощью специальных аппаратов, позволяющих проникнуть вглубь сустава, к труднодоступным участкам поврежденных тканей.

Резекцию мениска коленного сустава относят к высокотехнологичным и безопасным вмешательствам. Она обеспечивает быстрое восстановление функции колена, и уже после короткого периода реабилитации можно не только совершать активные движения ногой, но и заниматься профессиональным спортом.

Для полного удаления мениска артроскопией вводят инструменты через два прокола, а затем удаляют поврежденные ткани целиком, максимально стараясь сохранить здоровые зоны суставных элементов. Поводом к тотальной менискэктомии считаются множественные разрывы, которые невозможно сшить, а также слишком сильное расхождение краев хрящей в случае несвоевременного обращения пациента к травматологу. Для сохранения подвижности и устранения боли из-за оторванных частей хирург принимает решение о тотальном иссечении мениска.

Когда поврежденные фрагменты менисков удалены, в сустав вводится физраствор для вымывания остатков ткани, сгустков крови, костных осколков, хрящей при сочетанной травме, затем инструменты извлекаются наружу, на проколы накладываются швы, а сверху — салфетки с антисептиками и бинт. Важно, чтобы колено после артроскопии не было фиксировано неподвижно, а ткани не были пережаты бинтом. На следующие сутки удаляют повязку, проколы закрывают пластырем, шовные нити снимаются на 7-10 день.

В среднем артроскопия длится 2-3 часа и может быть осуществлена стационарно или в амбулаторных условиях. Продолжительной госпитализации не требуется, и уже на следующий день после операции в больнице пациент может быть отпущен домой.

Послеоперационный период и восстановление

Реабилитация после артроскопии менисков должна быть начата как можно раньше. Уже в первые сутки показана двигательная активность с нагрузкой на прооперированную конечность. В среднем восстановление после артроскопического лечения длится около месяца, по истечении которого пациент возвращается к привычному образу жизни и физической активности.

В первые пару дней возможна сильная боль, поэтому назначаются анальгетики — кеторол, диклофенак, парацетамол. Ими лучше не злоупотреблять из-за возможных побочных эффектов. Для уменьшения отечности сустава первые сутки после вмешательства на сустав накладывается пузырь со льдом, который меняется каждые полчаса, чтобы действие холода было непрерывным.

Первые сутки сустав нагружается минимально, но все же полностью его обездвиживать не рекомендуется. Со 2 дня пациент должен приступить к активным упражнениям для восстановления работы колена и ускорения регенерации тканей.

Если операция проводилась в клинике, то выписка возможна уже на следующие сутки. Длительность нетрудоспособности — около 8-10 дней, обычно до дня снятия швов с проколов. После этого можно возвращаться к обычной жизни, но не злоупотребляя нагрузками на колено на протяжении месяца.

Цель реабилитации — как можно быстрее обеспечить прежний объем движений в суставе. Первые две недели после вмешательства категорически не рекомендуется принимать горячую ванну, загорать, переохлаждаться, так как это может спровоцировать воспалительный процесс в прооперированном суставе. Главная мера восстановления после артроскопии — адекватная физическая нагрузка, которую дают специальные упражнения ЛФК.

Ускорить регенерацию тканей помогают физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, прессотерапия, миостимуляция электротоком, а также массаж мышечного аппарата ноги. Полезен прием витаминно-минеральных комплексов (витрум, супрадин), препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов (структум, хондроитинсульфат).

Лица, не занятые тяжелым физическим трудом, возвращаются к работе спустя 2 недели после операции, сесть за руль или выполнять сидячую работу можно уже через неделю. Те, кто вынужден работать тяжело физически, а также профессиональные спортсмены продолжают работу или тренировки примерно через месяц после лечения. Спортивные состязания возможны не ранее, чем через полтора-два месяца после артроскопии из-за риска повторных травм и осложнений.

Лечебная физкультура после артроскопии менисков включает ряд упражнений:

  • Разгибание ноги мышцами бедра, сжимание согнутыми в коленях ногами какого-либо предмета — первые 1-2 суток после операции;
  • Напряжение разогнутой конечности на 2-3 секунды, медленные подъемы выпрямленной конечности в положении лежа на спине и боку, разгибание колена с грузом из положения сидя на стуле — с третьего до десятого дня после артроскопии;
  • Маховые, круговые движения ногой, ходьба до 2-3 км, велосипед или велотренажер — начиная с третьей недели после операции.

Чтобы не вызвать повторную травму мениска, весь период реабилитации запрещается садиться на корточки и вставать на колени. Начинать упражнения в раннем послеоперационном периоде лучше под контролем инструктора ЛФК.

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию, разные, но в большинстве своем — положительны. Те, кто негативно говорит о перенесенной операции, были либо плохо к ней подготовлены, либо не готовы к необходимости тщательной реабилитации. Вне зависимости от субъективного восприятия операции, восстановление занимает около месяца, по истечении которого при выполнении всех рекомендаций врача, работа сустава полностью восстанавливается.

Стоимость артроскопии менисков в среднем составляет 25-30 тысяч рублей. Бесплатно операцию можно сделать по полису ОМС во многих государственных клиниках, но в этом случае пациенты часто сталкиваются с необходимостью ожидания своей очереди, поэтому платная операция — возможность провести лечение в кратчайшие сроки.

Видео: врач ортопед-травматолог о артроскопии коленного сустава

Видео: артроскопия при повреждении медиального мениска

Источник operaciya.info

Артроскопия коленного сустава проводится при травмах колена, повреждениях мениска и хряща, вывихах надколенника, артрозах, кистах и других заболеваниях данной области. Эта процедура выполняется при помощи такого эндоскопического инструмента, как артроскоп. Этот прибор оснащен видеокамерой, которая выводит изображение на монитор компьютера и позволяет хирургу рассматривать исследуемую область при многократном увеличении.

После выполнения малоинвазивного вмешательства пациенту требуется восстановление, длительность которого зависит от сложности процедуры. В этой статье мы ознакомим вас с методиками разных периодов реабилитации после артроскопии коленного сустава. Эта информация поможет вам избежать ошибок, а возникающие вопросы вы сможете задать своему лечащему врачу.

Ранний восстановительный период

Он длится от момента завершения операции до удаления дренажной трубки – примерно 2-3 дня. На этой стадии проводятся следующие процедуры:

  1. Удаляется дренаж, вводятся антибактериальные препараты и обезболивающие средства.
  2. Накладывается асептическая повязка на область разрезов, которые выполнялись для введения артроскопа.
  3. Для обеспечения иммобилизации и предотвращения отека коленного сустава применяется специальный бандаж или эластический бинт.
  4. Прикладывается пакет или пузырь со льдом.

После этого доктор рекомендует пациенту исключить нагрузки на коленный сустав. Больной должен соблюдать постельный режим на функциональной кровати, которая может обеспечивать надежное положение прооперированной ноги.

Нагрузка на ногу при ходьбе должна уменьшаться при помощи ортеза, который может обеспечивать надежную иммобилизацию ноги. После его надевания пациенту следует воспользоваться костылями, подобранными в соответствии с его ростом. Режим нагрузок, которые могут оказываться на ногу больного, должен строго дозироваться в соответствии с показаниями доктора. Во время ходьбы им может ощущаться легкая боль.

Период восстановления функций

Для реабилитации пациенту назначаются восстановительные процедуры, обеспечивающие устранение контрактур и спаечного процесса. Нагрузки на коленный сустав должны увеличиваться постепенно. Набор упражнений, направленных на укрепление мышц, расширяется только под контролем инструктора по лечебной гимнастике, который может определить необходимую их продолжительность.

Спустя сутки после операции ногой выполняются вращательные движения и легкие вращения в голеностопе. Затем пациенту рекомендуется следующий комплекс:

  1. Упражнение для сокращения мышц по задней поверхности бедра выполняется в положении лежа на спине. Пациент сгибает ноги в коленях так, чтобы это действие не причиняло ему боли. Пятки должны прижиматься к полу при напряжении мышц. Удерживать нижние конечности в таком положении больному необходимо на протяжении 5 секунд. После этого ноги приводятся в горизонтальное положение. Повторяется 10 раз.
  2. Пациент переворачивается на живот и под стопу ему подкладывают специальный валик (например, из свернутого в рулон полотенца). Далее больному следует максимально выпрямить ногу и придавить валик стопой. Выполняется 10 раз.
  3. Пациент находится на спине. Здоровая нога больного сгибается в колене, а прооперированная лежит горизонтально. Повторяется 10 раз.
  4. Конечность в бандаже выпрямляется, пациент напрягает группу мышц, находящихся на передней поверхности бедра. Нога поднимается на 30 см и удерживается на весу на протяжении 5 секунд. После этого больной ее опускает и расслабляет. Выполняется 10 раз.
  5. В положении лежа на спине нижние конечности больного сгибаются в коленях. Опираясь стопами на пол, он напрягает ягодичные мышцы, удерживая их на протяжении 5 секунд. Повторяется 10 раз.
  6. Больной становится возле стены, повернувшись к ней боком, и может придерживаться рукой за стену. Он медленно приподнимает выпрямленную конечность на 45 градусов над поверхностью пола. В таком положении он держит ее на протяжении 5 секунд и опускает в исходное положение. Выполняется 10 раз. После этого то же самое повторяется аналогично, но с развернутой наружу стопой. Для этого больному следует изменить положение своего тела, повернувшись спиной к стенке.

Такие упражнения выполняются на протяжении 3-7 дней после операции, а далее больному рекомендуется другой комплекс:

  1. Пациент находится в положении лежа на спине, под прооперированный сустав подкладывается валик. Далее он напрягает ноги, выполняя разгибательные движения.
  2. Опираясь на валик, больному следует выпрямить ногу в колене и поддерживать ее в таком положении 5 секунд. После этого нога опускается в исходное положение. Повторить 10 раз.
  3. Лежащему на спине больному следует поднять здоровую и согнутую в колене ногу, а прооперированную начать медленно поднимать до 45 градусов над горизонтальной поверхностью. Поднимая конечность на каждые 15 см, следует фиксировать ее в одном положении на 5 секунд. После этого нога медленно опускается.
  4. Пациент стоит перед стулом таким образом, чтобы его спинка находилась на расстоянии 30 см. Придерживая спинку руками, он встает на прооперированную ногу, а здоровую поднимает примерно до прямого угла и задерживается в таком положении на 5-10 секунд. После больному следует вернуться в исходное положение. Повторяется 10 раз.
  5. Выполняется в таком же положении, но здоровая конечность сгибается таким образом, чтобы она касалась пола при приседании на больной ноге. Выполняется 10 раз.
  6. Проводится на ступеньке, высота которой составляет около 20 см. Больная нога должна опираться на нее полностью. Тело наклоняется таким образом, чтобы его вес полностью перенесся на больную ногу. После этого пациент возвращается в исходное положение. Повторяется 10 раз.
  7. Это упражнение так же проводится на ступеньке, но прооперированная нога переносится на нее таким образом, чтобы больной мог полностью на нее опереться. Выполняется 10 раз.
  8. Для следующего упражнения понадобится 2 стула, один из них должен быть со спинкой. Пациент присаживается на стул и поднимает ногу так, чтобы стопа находилась на его сиденье. На колено следует положить мешок, наполненный песком, вес которого должен составлять около 1-2 кг.
  9. Выполняется лежа на спине. Пациент должен поднять ногу и опереть свою пятку на стену. При этом его таз должен быть максимально приближен к стене. Далее ему следует выпрямлять ногу в коленном суставе до появления напряженности мышц под коленом. В таком положении ее следует удерживать в течении 5 минут. Повторяется 10 раз.
  10. Если состояние колена пациента позволяет выполнять полный круг вращения педалей на велосипеде, то врач может порекомендовать больному курс упражнений на велотренажере. Занятия начинают постепенно. Вначале тренировка длится 10 минут. Режим педалей тренажера вначале выставляется на минимальный, а затем доводится до максимального. После этого с каждым днем длительность вращения может увеличиваться на 1 минуту и доводится до 20 минут.
  11. Это упражнение проводится через 2 недели после операции на беговой дорожке. Вначале пациенту рекомендуются 10-минутные тренировки. Далее их продолжительность увеличивается. Кроме этого, в зависимости от общего состояния здоровья пациента врач рекомендует ему поднимать скорость ходьбы.

После завершения артроскопии коленного сустава больному следует урегулировать свои физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача. Профессиональным спортсменам следует отказаться от тренировок на тот период, который необходим для полного восстановления структур сустава.

Медикаментозная терапия

Реабилитационный период дополняется приемом медикаментозных препаратов:

  • противовоспалительные средства;
  • лекарственные препараты на основе хондроитина и глюкозамина – Хондроитин АКОС, Хондролон, Структум, Дона, Эльбона, Метилсульфонилметан, Артра.

Курс приема вышеописанных средств зависит не только от состояния коленного сустава, но и от общего самочувствия пациента.

Диетотерапия

После лечения патологий коленного сустава, которые были связаны с поражением хряща, больному следует соблюдать диету, направленную на укрепление этих тканей. В ежедневный рацион включаются продукты, которые богаты белком, серой, селеном и жирными кислотами Омега-3.

В меню больного должны включаться следующие продукты и блюда:

  • творог;
  • кисломолочные продукты;
  • сгущенное молоко;
  • сыры;
  • яичный желток;
  • мед;
  • изюм, курага и чернослив;
  • морские водоросли;
  • мидии, креветки и другие морепродукты;
  • бульоны;
  • заливное, холодцы;
  • морские водоросли;
  • фруктовое желе, компоты, морсы, мармелады;
  • минеральная вода.

К какому врачу обратиться

Для проведения курса реабилитации после артроскопии коленного сустава больному следует обратиться к ортопеду или реабилитологу. При необходимости врач может направить пациента на консультацию к диетологу для решения проблем с лишним весом.

О реабилитации после артроскопии коленного сустава в полезных видео:



Источник myfamilydoctor.ru

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector