Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

СОДЕРЖАНИЕ
0
48 просмотров
01 июня 2019

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.

  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Как гиалуроновая кислота влияет на суставы?

Она уменьшает трение суставных поверхностей. Введенный препарат не только действует сам, но и стимулирует выработку эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты.

Как вводят в сустав гиалуроновую кислоту?

Препараты гиалуроната продается в шприцах. Врач обезболивает кожу лидокаином. При необходимости делает пункцию, чтобы убрать скопившуюся внутри колена жидкость. Затем медленно вводит содержимое шприца в сустав.

Автор-врач

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.

Механизм развития артроза

Термин артроз определяет дегенеративно-дистрофическую патологию, сопровождающуюся разрушением хрящевых компонентов. В отличие от других тканей, хрящи не содержат кровеносных сосудов. Питание клеток осуществляется за счет диффузии питательных соединений из синовиальной жидкости. Вследствие воздействия различных причин нарушается питание хрящевой ткани, что приводит к постепенному разрушению, которое является основным патогенетическим механизмом развития болезни.

По мере прогрессирования разрушения хрящей присоединяется воспалительная реакция, усугубляющая патологический процесс. В большинстве случаев заболевание постепенно прогрессирует, приводя к значительному нарушению функционального состояния коленных суставов и снижению качества жизни больного человека.

Причины

Артроз является полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого приводит воздействие значительного количества провоцирующих факторов:

  • Возрастные изменения компонентов костно-мышечной системы, которые характеризуются снижением концентрации определенных соединений в синовиальной жидкости (один из компонентов – гиалуроновая кислота), что приводит к нарушению питания хряща.
  • Перенесенные травмы колена, при которых изменяется анатомическое соотношение определенных компонентов с последующим нарушением их функционального состояния.
  • Наследственная предрасположенность, которая определяется изменением в генах, отвечающих за состояние хрящевой ткани.
  • Систематическое воздействие повышенной нагрузки на колени (работа, связанная с ношением тяжестей, длительная ходьба или бег, нахождение человека в положении стоя).
  • Хроническая воспалительная патология коленных суставов, которая может иметь инфекционное или аутоиммунное происхождение.

Выяснение провоцирующих факторов позволяет подобрать этиотропную терапию, направленную на исключение их дальнейшего воздействия, а также провести профилактические мероприятия.

Что такое гиалуронат?

В полости сустава содержится небольшое количество синовиальной жидкости, которая снижает нагрузку на хрящи, а также обеспечивает их питание. Одним из компонентов внутрисуставной жидкости является гиалуроновая кислота (гиалуронат или гиалур). Соединение используется для лечения артроза колена, так как оно оказывает несколько терапевтических эффектов:

  • Снижает скорость разрушения хряща, а также способствует его частичному восстановлению.
  • Уменьшает выраженность воспалительной реакции и интенсивность болевых ощущений в коленях.
  • Улучшает питание хрящевой ткани.
  • Снижает необходимость в дозировке других лекарственных средств, которые используются в комплексном лечении артроза.

Выраженность терапевтических эффектов, а также длительность их сохранения после назначения гиалуроновой кислоты определяется степенью тяжести патологического процесса.

Как применяется?

Лекарственные средства, которые в своем составе содержат гиалуроновую кислоту, выпускаются в нескольких лекарственных формах:

  • Раствор для парентерального введения.
  • Таблетки или капсулы для перорального приема.
  • Мазь или крем для наружного применения.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы при артрозе включают внутрисуставное введение препарата. Оно выполняется преимущественно при патологии крупных компонентов костно-мышечной системы, к которым относится тазобедренные, коленные, локтевые суставы.

Как выполняется укол?

Как долго применяется?

Негативные реакции

Так как гиалуроновая кислота имеет естественное происхождение, то препараты переносятся достаточно хорошо. Иногда после введения раствора могут развиваться местные реакции в виде покраснения на коже, ее припухлости, а также жжения. Также были зарегистрированы случаи аллергии, которая сопровождалась сыпью на коже, ее зудом, отечностью. Не исключается развитие системных анафилактоидных реакций с бронхоспазмом (сужение бронхов с одышкой), критическим снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью. Чтобы избежать аллергических осложнений предварительно проводятся пробы на индивидуальную переносимость препарата.

Внутрисуставное введение раствора является инвазивной манипуляцией, поэтому не исключается развитие негативных реакций, не связанных с гиалуроновой кислотой. К ним относится повреждение иглой кровеносных сосудов с кровотечением, нервных стволов с локализованным нарушением чувствительности. В сомнительных случаях с целью профилактики травматических повреждений введение раствора гиалуроновой кислоты проводится под ультразвуковым контролем. Несоблюдение правил асептики может привести к бактериальному инфицированию тканей колена.

Где приобрести?

Препараты с гиалуроновой кислотой относятся к рецептурным. Это означает, что они могут отпускаться только по рецепту в врача, который назначает лекарственное средство на основании определенных диагностических критериев. В ассортименте большинства аптек есть несколько различных препаратов с гиалуроновой кислотой. При отсутствии лекарства его можно заказать. Существует несколько видов медикаментов по составу, лекарственной форме, концентрации гиалуроновой кислоты, а также стране производителю. Выбор лекарства должен осуществлять только медицинский специалист. О качестве препарата также можно судить по отзывам о нем.

Хорошей альтернативой операции является гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава. Цена курса терапии с внутрисуставными уколами значительно меньше хирургического лечения.

Источник koleno.su

Артрозы, в том числе гонартроз, проявляются болями в суставных сочленениях и ограничением их подвижности. Одна из основных причин тугоподвижности суставов – дефицит естественной смазки, в роли которой выступает синовиальная жидкость. Естественное старение организма, интенсивные нагрузки на суставы, неправильное питание и нарушение питьевого режима, инфекционные заболевания и метаболические расстройства приводят к тому, что синовиальная (внутрисуставная), жидкость вырабатывается в недостаточных количествах. Один из ее компонентов, гиалуроновая кислота, для коленного сустава крайне важна.

Восполнить ее дефицит позволяют уколы в колено. Это один из наиболее прогрессивных, эффективных даже на поздних стадиях методов лечения гонартроза.

Синовиальная жидкость и гиалуронан

Полость сустава изнутри выстилает синовиальная оболочка, которая состоит из волокнистой соединительной ткани. Она продуцирует синовиальную жидкость, состоящую из таких компонентов:

  • вода, такая же, как в плазме крови;
  • белки, обеспечивающие эластичность внутрисуставной жидкости;
  • гиалуронан (гиалуронат) – гликозаминогликан (мукополисахарид), придающий ей вязкость.

В норме содержание всех компонентов синовиальной жидкости сбалансированно, она довольно густая и выполняет такие функции:

  • смазывает компоненты сустава, находящиеся внутри суставной полости;
  • противостоит сжатию, служит амортизатором, уменьшает нагрузку, которой сустав подвергается извне;
  • служит источником питательных веществ и жидкости для хрящевой ткани;
  • уменьшает трение костей внутри сустава, обеспечивает их легкое скольжение;
  • предотвращает преждевременный износ концевых поверхностей костей.

Основная отличительная черта гиалуронана, или гиалуроновой кислоты – высокая молекулярная масса. Благодаря этому одна макромолекула этого полисахарида способна удерживать около тысячи молекул воды. Гиалуроновая кислота содержится в разных тканях организма человека и животных, но наиболее велика ее концентрация в соединительной ткани суставов. Накапливая воду, она обеспечивает подвижность сустава и защищает суставные хрящи от пересыхания и разрушения.

Применение гиалуроновой кислоты в медицине и косметологии

Гиалуроновая кислота (ГК) была открыта еще в 30-х годах прошлого века, а технология синтеза гиалуронана методом бактериальной ферментации разработана относительно недавно. Изначально этот мукополисахарид добывали из органического сырья животного происхождения – петушиных гребней, хрящевой ткани крупного рогатого скота. Но лечение таким гиалуроном часто вызывало аллергические реакции, поскольку человеческий организм плохо усваивает ряд белков животного происхождения, а полностью очистить ГК не удавалось.

Биосинтезированный гиалуронан является гипоаллергенным. Он входит в состав:

  • мазей, кремов, лечебной и декоративной косметики;
  • БАДов для перорального приема;
  • инъекционных препаратов.

В косметологии ГК используется в составе увлажняющей косметики, а также в качестве филера – заполнителя для разглаживания морщин, складок кожи, восполнения утраченного объема. В медицине нашли широкое применение уколы в коленный сустав при артрозе препаратами гиалуроновой кислоты. Лечат ими артрозы и других крупных суставов, а вот при поражении мелких суставов к препаратам ГК прибегают редко.

Дело в том, что инъекции в сустав должны делаться с высокой точностью, чтоб препарат попал внутрь суставной капсулы, иначе вместо пользы он причинит вред. А точно попасть в мелкий сустав, не повредив кровеносные сосуды, сложнее, поэтому такая манипуляция обычно проводится под контролем УЗИ.

Лечение артроза коленного сустава гиалуроновой кислотой в инъекционной форме наиболее эффективно. Эффект перорального приема ГК сомнителен, крема и мази защищают кожу от пересыхания, но не помогают суставам. Дело в том, что размер молекул гиалуроната не позволяет им проникать через поры кожи и через слизистую желудка. Существует комбинированный препарат Флекс Код Премиум в форме сиропа, в состав которого входит 2 компонента хрящевой ткани – сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, а также низкомолекулярная гиалуроновая кислота. По утверждению производителей, за счет уменьшенного размера молекул ГК она может попадать в кровоток через ЖКТ и оказывать системное воздействие. Но медики считают, что утверждения об эффективности препаратов низкомолекулярной ГК – не более чем маркетинговый ход.

Воздействие гиалуроновой кислоты на суставы

Препараты гиалуроновой кислоты, которые вводят в сустав инъекционным путем, называют жидкими протезами. Действительно, ГК заменяет синовиальную жидкость, восполняет ее объем и восстанавливает нормальный состав. Именно дефицит этого компонента приводит к тому, что эластично-вязкостные характеристики внутрисуставной жидкости изменяются и она не справляется со своими функциями.

Отчасти вещества, необходимые для подержания концентрации гиалуронана в организме на нужном уровне, человек получает с продуктами питания. Поэтому диета при артрозе подразумевает введение в рацион значительного количества круп, бобовых, содержащих крахмал продуктов, а также мяса с хрящами и хрящевых субпродуктов. Но этого для лечения артроза недостаточно, дефицит гиалуроновой кислоты компенсируют уколами.

Преимущество инъекций гиалуроновой кислоты в коленный сустав в том, что препарат попадает напрямую туда, где он нужен. Что же происходит внутри коленных суставов после инъекции?

  1. Восполняется объем синовиальной жидкости.
  2. Приводится в норму ее вязкость, устраняется болезненное трение суставных поверхностей.
  3. Суставные хрящи покрываются защитной пленкой, предотвращается их дальнейшее разрушение.
  4. Стимулируется выработка организмом эндогенной гиалуроновой кислоты.
  5. Нормализуется водный обмен внутри суставной капсулы (ГК связывает излишек жидкости, преобразует ее в гель, предотвращает потери воды).
  6. Основные клетки хрящевой ткани – хондроциты – получают достаточно питательных веществ, чтоб делиться и вырабатывать компоненты межклеточного вещества. Запускаются процессы регенерации суставных тканей.
  7. Снижается выраженность воспалительного процесса.

Даже на последней стадии гонартроза уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав облегчают скольжение костей и позволяют восстановить объем движений.

Обзор препаратов

Препараты гиалуроновой кислоты признаны лучшим средством для консервативного лечения артрозов. Особенно остеоартрозов крупных опорных суставов, которые подвергаются значительной нагрузке – коленного, тазобедренного, плечевого. Основной их недостаток – высокая стоимость. Препараты представляют собой раствор воде для инъекций гиалуроната натрия высокой очистки, без животных белков, с вспомогательными веществами.

Различаются средства концентрацией раствора. Продаются в стерильном шприце с защитным колпачком и люэровским наконечником, игла в комплект не входит. Каждый шприц предназначен для однократного применения, если лечится полиартроз или двусторонний гонартроз, для каждого сустава используется отдельный шприц.

Вот некоторые препараты этой категории:

  • Остенил (Хемедика, Германия) – изотонический (0,9%) раствор гиалуроната натрия. Цена 2 мл/20 мг – от 2232 до 5500 руб. Выпускаются также препараты Остенил мини (1 мл/10 мг) для мелких суставов (920–3860 руб.) и Остенил плюс с антиоксидантом маннитолом 2 мл/40 мг, 2800–18240;
  • Синокром (Крома Фарма ГмбХ, Австрия) – 1 %, 2 мл, 2790–6820 руб. Синокром Форте – 2%, 2 мл, 2675–8276 руб. Синокром форте ONE, 2%, 4 мл, на курс достаточно одной инъекции, повторная делается через 24–26 недель – 7750–16720. Синокром мини, 1%, 1 мл, 1420–3045;
  • Ферматрон (Хайэлтек, Великобритания) – 1%, 2 мл/30 мг, 3250–6100 руб., Ферматрон С, 2,3%, 3 мл, 3800–18800, Ферматрон плюс, 1,5%, 2 мл, 4630–8180;
  • ВискоПлюс (Бохус Био Тек, Швеция) – 1%, 2 мл/20 мг, 5500–7210;
  • Гиалган Фидия (Фидия Фармацеутици С.п.А., Италия) – буферный раствор, 2 мл/20мг, 3000–-17200;
  • Гоу-он (Роттафарм Лимитед, Ирландия) – 1%, 2,5 мл, 1840–2950;
  • РусВиск (Русвиск, Россия) 2 мл/32 мг, 2500–4500.

Правила лечения

Внутрисуставная инъекция – процедура достаточно травматичная, хотя осуществляется всего лишь прокол мягких тканей и суставной капсулы иглой. Поэтому к инъекциям гормональных препаратов прибегают в крайнем случае, при выраженном воспалительном процессе. Хондропротекторы предпочтительней применять в форме внутримышечных инъекций или перорально. А вот ГК – именно в форме внутрисуставных инъекций. Инъекции в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты проводятся курсами (за исключением Синокром форте ONE для однократного применения).

На курс требуется 3–5 инъекций, которые выполняют с недельным интервалом. Эффект после курса инъекций сохраняется минимум на протяжении полугода, решение о необходимости повторного лечения принимает врач. В ряде случаев достаточно проходить 1 курс в год.

При синовите, когда суставная полость заполнена воспалительным экссудатом, уколы гиалуроновой кислоты малоэффективны, избыточная жидкость снизит концентрацию действующего вещества. Поэтому перед введением ГК необходимо пролечить синовит, устранить отечность, и только через 2-3 дня колоть гиалуронат.

Также необходимо соблюдать еще ряд правил:

  • категорически запрещено выполнение инъекций неквалифицированными лицами;
  • велик риск инфицирования суставной капсулы, поэтому нужно соблюдать стерильность и не делать уколы при наличии кожной инфекции;
  • рекомендуется на протяжении 2 суток после укола не нагружать колени;
  • при отечности, гематоме в месте укола прикладывается холодный компресс;
  • в случае проявлений индивидуальной непереносимости препарат отменяется, при выраженной аллергической реакции вводится антидот – фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты помогают восстановить подвижность суставов и устранить боль, оказывают достаточно продолжительный эффект. Это отличная альтернатива операции, недаром их называют жидкими протезами. Но высокая стоимость препаратов делает такое лечение доступным не для всех. Есть и другие подводные камни – инъекции противопоказаны при беременности, инфекционных дерматологических заболеваниях, острых воспалительных процессах.

Большинство противопоказаний носит временный характер, но есть вероятность индивидуальной непереносимости. Кроме того, разные препараты с практически идентичной формулой могут по-разному восприниматься организмом, и не всегда удается с первого раза подобрать максимально эффективное лекарство.

Источник artroz-help.ru

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное белково-углеводное вещество – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д. В организме продуцируется некоторыми бактериями, к примеру, стрептококком либо стафилококком.

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение. Входя в состав синовиальной жидкости, она отвечает за ее вязкость, улучшает скольжение хрящевых поверхностей даже при большом проценте разрушения суставных элементов. Гиалуронат – важный компонент суставного гиалинового хряща; участвуя в его питании и восстановлении, он способствует облегчению подвижности сустава и устранению болевых ощущений. Связывание гиалуроновой кислоты со специфическим компонентом хрящевой ткани – хондроитинсульфатом – способствует удержанию воды в хряще, что повышает его упругость и улучшает его амортизирующие свойства.

В аптечной сети можно найти следующие препараты для суставов, содержащие гиалуроновую кислоту:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Зарубежные средства Российские
Синокром Интраджект Гиалуформ
Ферматрон Гиастат
Суплазин
Вискорнеал-Орто
Остенил
Геалюкс
Вискосил
Адант

Действующее вещество всех этих препаратов – гиалуронат натрия. Использование раствора для инъекций с гиалуронатом натрия (обычно гиалуроновую кислоту применяют именно в инъекциях) оправдано при большинстве заболевания суставов, т. к. подобное лечение практически не дает осложнений или побочных эффектов ввиду того, что гиалуроновая кислота – естественный компонент для организма. Курсовое внутрисуставное введение препарата, подобранного ревматологом, значительно уменьшает симптоматику артроза, артрита или другой патологии суставов и улучшает качество жизни пациента.

Далее подробнее поговорим о действии гиалуроновой кислоты на организм при лечении суставов, показаниях и противопоказаниях к ее применению, возможных побочных эффектах и о других важных вопросах.

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость. Трение суставных поверхностей уменьшается, улучшается амортизирующая функция, движения в пораженном сочленении становятся менее болезненны, их амплитуда увеличивается.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение. Этот жидкий имплантат предотвращает развитие воспаления, питает хрящевую ткань, уменьшает нагрузку на сустав, являясь натуральным протезом, идентичным суставной смазке человека. Не зря гиалуроновую кислоту врачи называют жидким протезом.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Введение гиалуроната натрия бесполезно, если у больного воспалены суставные структуры: в таком случае сначала проводят противовоспалительное лечение, а уже затем – курс инъекций гиалуроната.

Гиалуроновая кислота в таблетках либо капсулах на фармацевтическом рынке представлена преимущественно в виде биологически активных добавок. Официальные данные об их пользе либо вреде отсутствуют, т. к. никаких научных исследований не проводилось. Поэтому врачи при лечении суставов рекомендуют использовать гиалуронат только в растворе для внутрисуставных инъекций.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Показания Противопоказания

Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата

Реабилитация после артроскопии

Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции

Восстановление после травматического повреждения сустава

Дерматологические проблемы кожи над суставом

В качестве альтернативы хирургическому лечению

Острое воспаление сустава

Беременность, кормление грудью

Острый период различных инфекций

Пять форм выпуска лекарства

филлеры – растворы различной вязкости для подкожных инъекций (их применяют в косметологии);

инъекции для внутрисуставного введения.

При лечении суставов чаще используют внутрисуставное введение гиалуроната. Таким образом положительный эффект наступает быстрее.

Прием таблеток или капсул внутрь эффективен значительно меньше, т. к. до суставной ткани активное вещество доходит в малой концентрации из-за сложного пути расщепления и доставки до нужного места.

Гели и мази – это дополнение к уколам. Проникая через кожу, они усиливают действие введенного лекарства. Использование только мази малоэффективно и неоправданно.

Препарат "Остенил" на основе гиалуроновой кислоты

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-артролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу. При отсутствии противопоказаний допускается одновременное введение гиалуроната натрия в несколько суставных полостей.

Если есть воспаление элементов сустава, которое сопровождается накоплением суставного выпота – уколы с гиалуроновой кислотой не назначают. Следует сначала устранить воспалительный процесс, чтобы объем синовиальной жидкости уменьшился до нормы, а уже потом пройти курс лечения гиалуроновой кислотой.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Тазобедренный сустав труднодоступен для укола, т. к. находится глубоко под слоем мышц, подкожной клетчатки и кожи. И в данном случае ввод гиалуроновой кислоты осуществляют под рентген-контролем.

Возможные побочные эффекты от инъекций

  • Покраснение, небольшая припухлость и болезненность места введения;
  • зуд или жжение после инъекции;
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • боли в околосуставных тканях;
  • синяк после укола.

Для устранения большинства вышеперечисленных последствий достаточно лишь приложить к месту укола холодный компресс или лед на 10 минут. При возникновении аллергической реакции введение препарата отменяют.

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Продукты питания с гиалуроновой кислотой

Основное количество гиалуроновой кислоты организм производит сам, но существуют и естественные источники гиалуроната:

  • красное вино;
  • соя и продукты из нее;
  • виноград;
  • картофель, свекла и другие продукты с высоким содержанием крахмала;
  • фасоль, бобовые;
  • красные гребни кур;
  • мясные блюда (тушеное или отварное мясо вместе с хрящами и косточками), мясные бульоны на основе сухожилий, хрящей, кожи.

Традиционное блюдо – холодец из индейки и свинины.

Усвоению гиалуроновой кислоты способствует наличие в продуктах кальция, аскорбиновой кислоты и рутина.

Заключение

Несмотря на высокую стоимость (например, средство Синокорм (1 шприц, 2 мл) стоит от 3500 рублей) – препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты.

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

Источник sustavzdorov.ru

Комментировать
0
48 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector