Лечение артроза коленного сустава институт

СОДЕРЖАНИЕ
0
73 просмотров
01 июня 2019

МРТ коленных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Многие люди, страдающие патологией колена, задаются вопросом о том, что такое МРТ коленного сустава, какие преимущества данного исследования над прочими, менее дорогими? В этой статье мы постараемся подробно ответить на этот вопрос и объяснить все плюсы методики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный безопасный метод лучевой диагностики, который считается на данный момент самым информативным для определения изменений в мягких тканях. В этом заключается одно из многих преимуществ методики. Она является выбором при подозрении на заболевания или травмы анатомических структур из мягких тканей.

Также МРТ не несет в себе никакой лучевой нагрузки, так как в основе исследования находится физическое явление ядерного магнитного резонанса, а не рентгеновское излучение. Метод безопасен для большинства пациентов, в том числе для детей и беременных женщин, абсолютно безболезненный, не требует особой подготовки.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к исследованию

Итак, рассмотрим, при каких заболеваниях или подозрении на такие состояния нужно сделать МРТ коленного сустава. Это, в первую очередь, поражения менисков, связок, хрящей, мышц, жировых тел, сухожилий, мышц и капсулы сустава, то есть мягких тканей. Если нужно детально изучить состояние суставных концов костей колена, то в таком случае необходимо выбирать КТ или МРТ. Чаще при таких заболеваниях более информативной окажется компьютерная томография, которая более детально показывает состояние костной ткани.

Показания к МРТ колен:

  • Установление вида и степени повреждения при травме коленного сустава (определяют целостность или степень растяжения, разрывов менисков, внутрисуставных связок, мышц, которые окутывают сочленение и пр.).
  • Уточнение данных, полученных в ходе рентгенографии (в некоторых случаях обычной рентгенографии недостаточно для постановки диагноза и планирования лечебной программы).
  • Поиск причины хронической боли в коленном суставе.
  • Диагностика артроза и его степени, оценка возможности проведения эндопротезирования и эффективности лечения.
  • Подозрение на артрит.
  • Подтверждение синовита, бурсита, тендинита и прочих воспалительных поражений структур коленного сустава.
  • Контроль после установки имплантатов коленного сочленения.
  • Болезнь Гоффа.
  • Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера.
  • Киста Бейкера.
  • Подозрение на опухолевые процессы коленного сустава.
  • Диагностика состояния менисков, установление вида их повреждения, планирование хода операции при таковых.
  • Выяснение вопроса о необходимости проведения диагностической или лечебной артроскопии (инвазивной методики).
  • Гемартроз или хроническая водянка колен.

Таким образом, МРТ коленного сустава позволяет не только заглянуть внутрь и выяснить, что не так, но и спланировать необходимые лечебные манипуляции, а также проконтролировать их эффективность.

Как проходит подготовка?

Такое исследование не нуждается в подготовке. Не нужно придерживаться специальной диеты, пить какие-либо медикаменты или приходить в медицинское учреждение голодным. Единственное, что вас попросят сделать, это снять с себя все металлические предметы (очки, ювелирные изделия, элементы одежды). Как правило, в большинстве современных клиник пациенту выдают одноразовую одежду для исследования, на которой нет никаких металлических элементов. Также в комнату проведения МРТ нельзя вносить все электронные устройства.

Большая часть аппаратов для проведения МРТ представляет собой закрытый узкий туннель. Поэтому некоторые люди себя некомфортно чувствуют в таком маленьком пространстве (особенно те, кто страдает клаустрофобией). Им могут перед исследованием вводить специальные успокаивающие или снотворные препараты. Также в медикаментозный сон погружают детей, которые не способны длительное время лежать неподвижно.

Как делают МРТ коленного сустава

Данное исследование очень простое и абсолютно безопасное для пациента. Длится от 30 до 60 минут. В некоторых случаях оно проходит на протяжении 2 часов, если нужно вводить контрастное вещество, но, как правило, для диагностики заболеваний колен этого не нужно делать.

Пациента укладывают лежа на спину на подвижную платформу, коленный сустав закрепляют в неподвижном состоянии для исследования. Если применяется аппарат закрытого типа, то платформа с исследуемым заезжает в магнитно-резонансный томограф. Но существуют и аппараты открытого типа для тех, кто боится закрытого пространства.

Во время исследования вы можете слышать громкие звуки, которые издает оборудование. Это нормально, их не стоит пугаться. Во многих клиниках пациенту предлагают специальные наушники, чтобы не слышать этих звуков.

После процедуры результат выдается сразу пациенту на руки в виде снимков или полноценной записи исследования на электронном носителе. Также прилагается заключение, в котором детально описаны все анатомические структуры колена и все отклонения от нормы, если они выявлены.

Цена МРТ коленного сустава колеблется от 3000 до 7000 рублей и зависит, в первую очередь, от используемого оборудования, квалификации специалиста, клиники, в которой проводится диагностика, и количества обследованных суставов.

Преимущества метода

К основным преимуществам МРТ можно отнести:

  • высокую информативность;
  • хорошую четкость снимков;
  • быстроту исследования;
  • отсутствие необходимости в подготовке;
  • безопасность и безболезненность процедуры;
  • отсутствие серьезных противопоказаний;
  • возможность построения объемных компьютерных моделей колен, что позволяет более детально изучить состояние его структур и, например, наметить план хирургической операции.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению МРТ основываются на свойствах магнитного поля притягивать металлические предметы. Поэтому наличие таковых в теле пациента является запретом для диагностики, так как может вызвать серьезные осложнения. Запрещено делать МРТ людям с сосудистыми клипсами, металлическими имплантатами, фиксаторами, пластинами и пр.

Также нельзя проходить МРТ пациентам с имплантируемыми электронными устройствами, например, с искусственным водителем ритма, инсулиновой помпой, кохлеарным имплантатом, так как магнитные волны могут повредить функцию механизмов.

Что касается беременных женщин, то на сегодня не установлено какое-либо негативное влияние на плод магнитного поля. Но во избежание неизвестного, лучше не проводить такое исследование, если нет для этого неотложных показаний.

Нельзя проводить МРТ на закрытом аппарате пациентам с клаустрофобией. Для этого человека сперва погружают в медикаментозный сон или проводят диагностику на открытом аппарате.

Еще одним противопоказанием, о котором мало кто знает, является наличие татуировок, которые нанесены красками с содержанием ферромагнитных частиц.

Запрещено МРТ у лиц с психическими расстройствами без предварительной седации. Также все аппараты имеют свои ограничения по весу, что необходимо учитывать.

Часто задаваемые вопросы

Как правило, у людей, которым назначено МРТ, возникают дополнительные вопросы. Вот некоторые из них.

  1. Что лучше, МРТ или УЗИ. Сравнивать эти два методы исследования нельзя, так как это абсолютно разные методики, и информативность их отличается. Общим является то, что как МРТ, так и УЗИ позволяют рассмотреть мягкие ткани, но точность диагностики у МРТ намного выше. УЗИ, как правило, применяют на начальных этапах в качестве скринингового метода. Кроме того, результат УЗИ во многом зависит от специалиста (увидит он или нет патологические изменения).
  2. Сколько нужно ждать результатов. Результат пациент получает сразу после исследования в виде снимков или записи на диске. Сама диагностика длится 30-40 минут.
  3. Можно ли делать МРТ кормящим и беременных женщинам. В первом случае нет никаких противопоказаний, если не применяется контрастное вещество. Если исследование с контрастированием, то нужно прекратить кормление грудью на 1-2 дня. Беременным МРТ не рекомендуется, хотя и нет данных о его вреде для плода.
  4. Какие ограничения по весу существуют. У каждого аппарата они свои. Как правило, стандартные томографы рассчитаны на вес человека до 130 кг, но существуют и специальные аппараты для больших людей, которые выдерживают до 250 кг.

Делая заключение, следует отметить, что магнитно-резонансная томография – это высокоинформативный, современный и безопасный метод диагностики патологии коленного сустава, который позволяет не только точно определить проблему, но и найти лучший путь для ее решения.

Инновационная процедура для лечения болезней позвоночника карбокситерапия

Заболевания спины и суставов, хронические или в стадии обострения, всегда сопровождаются сильными болями и ограниченной подвижностью, вызванными ущемлением нервных корешков и спазмами мышц.

Новая уникальная методика карбокситерапия, или газовые уколы, позволяет снять неприятные ощущения и почувствовать заметное облегчение уже после первой процедуры.

В чем суть процедуры

Уже по названию можно понять, что для проведения процедуры используется углекислый газ.

Именно это вещество с помощью специального аппарата вводится точечно в спазмированные мышцы. Что происходит при этом в организме?

Поступление углекислого газа воспринимается как гипоксия – то есть, нехватка кислорода, а значит и нехватка питательных веществ для осуществления таких жизненно важных процессов, как кроветворение и синтез белка в мышцах.

Организм бросает все свои ресурсы к проблемной зоне – к месту микроинъекции углекислого газа, — капилляры расширяются, увеличивается приток крови, ускоряется обмен веществ.

Другими словами, организм начинает усиленно работать. В результате естественным путем снимается болевой синдром и уходит спазм, стимулируется работа иммунной и обменных систем.

Уже через пять минут углекислый газ выводится через легкие и почки, а вот кислород остается в клетках и продолжает работать.

Эффект можно сравнить с эффектом от йоги или дыхательной гимнастики по методу Бутейко, когда при задержке дыхания и последующем вдохе происходит мощный прилив кислорода к тканям.

История внедрения

В реабилитационный период после лечения практически всех заболеваний – в том числе и опорно-двигательного аппарата, — во все времена рекомендовались поездки на курорт.

Чешские Карловы Вары, Марьянские и Францишковы Лазни являются уже не один век излюбленным местом восстановления сил и просто здорового отдыха россиян.

Здесь предлагается то, чего больше нет нигде в мире: чистый воздух, уникальные по составу минеральные воды, целебные грязи — и карбокситерапия в том числе.

Именно в санатории Карловых Вар впервые была введена эта процедура, и уже в скором времени получила широкую популярность во всей Европе.

На сегодняшний день пневопунктура используется также в косметологических целях – для устранения рубцов, шрамов, растяжек и целлюлитных отложений, с целью омоложения, повышения тургора кожи лица, устранения мешков и кругов под глазами, дряблых щек и подбородка.

Не так давно внедрилась она и на территории России.

Какими аппаратами производится

Некоторые пациенты испытывают страх перед процедурой, так как страдают фобией инъекций.

В этом случае страхи совершенно излишни – никто не будет десятки раз колоть пациента иглой в самые больные места на теле.

Процедура пневмопунктуры производится с помощью специального устройства – медицинского пистолета. В клиниках России используются преимущественно аппараты европейского производства – французского или немецкого.

В резервуар пистолета вводится очищенный медицинский углекислый газ – вы всегда можете попросить показать вам соответствующие сертификаты контроля качества и соответствия стандартам.

Показания и противопоказания к газовым уколам

Пневмопунктура показана при:

  • острых и хронических заболеваниях позвоночника и суставов, связанных с дегенеративными изменениями тканей: остеохондрозе, артрите, межпозвоночных грыжах и т.д.;
  • заболеваниях сердца и сосудов;
  • постоянных болях разного происхождения;
  • нарушениях работы ЖКТ;
  • дефектах внешности – шрамы, морщины, растяжки, дряблость кожи и т.д.

На видео безинъекционная карбокситерапия, которая используется в косметологии:

Остеохондроз – патология позвоночника, вызванная как возрастными изменениями организма, так и другими внешними факторами, при которой характерны изменения позвонков и межпозвоночных дисков с последующим образованием твердых костяных наростов – остеофитов.

Наросты давят на соседние ткани, ущемляют мышцы и нервы, тем самым вызывая воспаление, сильнейшие боли и нарушения подвижности.

Судя по отзывам довольных пациентов при остеохондрозе карбокситерапия особенно эффективна, так как стимулирует приток крови к проблемной зоне, восстанавливает обмен веществ (а значит, препятствует дальнейшим солевым отложениям в тканях) и хрящевые ткани естественным путем.

При грыже позвоночника газовые уколы также дают быстрый и продолжительный результат.

Как показывает практика, хирургическое удаление грыжи малоэффективно – рано или поздно протрузия произойдет в другой зоне, если не будет решена главная проблема, провоцирующая деформацию межпозвоночного диска с последующим ущемлением нервов, разрывом фиброзного кольца и вытеканием жидкости позвоночного канала.

А это опять же недостаточно питание тканей и нарушение обмена веществ. Инъекции углекислым газом не только быстро снимут боли и успокоят воспаленные нервы, но и стабилизируют процессы в организме, предупреждая дальнейшее развитие заболевания и возможные осложнения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку углекислый газ участвует в естественных обменных процессах человеческого организма, он не может нанести ему вреда.

Процедура почти не имеет серьезных противопоказаний к проведению. Осторожность следует проявить в таких случаях:

  • беременность – приток крови может спровоцировать преждевременные схватки;
  • острую стадию любого заболевания, особенно сердечно-сосудистой системы.

В остальном процедура совершенно безвредна и безболезненна.

Как делаются газовые уколы

Вначале проводится обследование пациента – только врач может определить, в какие именно точки следует вводить углекислый газ.

  • пациент переодевается в больничную тунику и усаживается или укладывается на кушетку;
  • врач дезинфицирует участки кожи, в которых будут произведены инъекции;
  • в резервуар пистолета вводится необходимое количество вещества, надевается стерильная игла с очень малым диаметром;
  • производятся микроуколы – быстро и безболезненно.

Маленькие ранки при чувствительной коже и близко расположенных к поверхности капиллярах могут немного кровоточить – тогда их заклеивать кусочками пластыря.

Если слегка надавить на кожу в месте инъекции, можно услышать легкий щелчок – это рассасывается газ.

Никаких недомоганий и побочных эффектов, как правило, не возникает.

Легче пациенту становится уже после первого сеанса, полный курс лечения длится в среднем от 3 до 10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста и общего самочувствия больного. Одного курса лечения хватает на полгода.

При необходимости можно проводить профилактические сеансы раз в месяц.

Карбокситерапия при остеохондрозе:

Практический опыт применения

Отзывы пациентов, которые использовали газовые уколы для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

Где сделать и сколько стоит процедура

В России пока что далеко не каждая клиника может позволить себе проведение пневмопунктуры.

Газовые уколы в России осуществляется только в крупных городах, в многопрофильных клиниках с современным оборудованием.

Цена введения углекислого газа в одну зону (спина, локтевой или коленный сустав, бедро и т.д.) начинается от 900 рублей за средний курс, включающий 5-7 процедур.

Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, радикулит и прострел – это серьезно, но это не приговор. Вы можете быть здоровы и полноценно участвовать в активной жизни наравне с остальными, применяя карбокситерапию в комплексном лечении болезни.

Источник lechenie-sustavy.ru

Артроз коленного сустава в Севастополе, лечение гонартроза

Болит колено? Деформирующий артроз коленного сустава в Севастополе сегодня наблюдается не только у людей пожилого возраста. Дегенеративный процесс распада коленного сустава называют гонартроз, и это наиболее распространенный вариант заболевания суставов.

С точки зрения кинезитерапии в результате неправильных, несиммеричных и непропорциональных движений или отсутствия движения вообще, мышцы, связки и сухожилия атрофируются и не в состоянии поддерживать обмен веществ. Боли в коленном суставе, и как следствие, заболевания суставов имеют довольно обширную группу риска:

— люди с избыточным весом,

— те, кто находится постоянно на ногах,

— женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Также ее могут вызвать травма колена, осложнения после инфекционных заболеваний, климактерические изменения в организме женщины.

Симптомы артроза коленного сустава (гонартроза)

Различают три степени гонартроза, при которых степень выраженности болевых симптомов нарастает. При третьей степени человек уже постоянно испытывает боль, даже без нагрузок, не может двигать ногой, а на рентгене наблюдаются глобальные изменения хрящевой ткани, наросты и искривления хряща. Лечение болей суставов колен становится необходимостью. Поэтому обращаться в наш центр мы советуем еще при начальных стадиях, когда замечается:

  • • усталость или слабость в ногах;
  • • дискомфорт при пробуждении, едва заметные ограничения подвижности, сложности при вставании;
  • • жжение в суставе после поднимания по лестнице;
  • • боли в колене после длительного нахождения на ногах.

На ранних стадиях рентгеновские снимки показывают некоторые неровности хрящевой ткани и кости.

Артроз коленного сустава — покоем не лечится!

Лечение артроза коленного сустава в Севастополе нужно начинать как можно раньше. Неврологи, ортопеды, остеопаты, ставя диагноз «артроз», советуют обездвижить колено, чтобы уменьшить боль. При традиционном лечение колено может даже «заковываться» в наколенники, применяются внутрисуставные инъекции, или из сустава откачивается воспалительный экссудат.

Можно ли лечить причину заболевания, или в любом случае — это путь к инвалидности?

Как избавиться от боли в коленном суставе? Если у автомобиля заржавел подшипник — его смазывают, а не обездвиживают еще больше. Аналогично и с суставом – нужно направить усилия на то, чтобы смазать его, активизировать кровоток. На ранних стадиях (1-2) еще можно включить процессы регенерации хрящевой ткани. Покоем это сделать невозможно!

Феномен насоса мышц, от мышц – к суставам

С точки зрения кинезитерапии именно околосуставные мышцы должны быть объектом восстановления.

При выполнении дозированной силовой нагрузки усиливается кровоток и лимфоток, а мышцы бедра (квадрицепс и бицепс) создают феномен мышечного насоса. А ведь даже спортсмены, приседая и поднимаясь, при ходьбе и беге меньше задействуют заднюю группу мышц, в которой проходят основные жизненно важные магистрали.Там же находятся седалищный нерв, артерии, вены, лимфатические сосуды. Таким образом, эта мышечная группа отвечает за транспортировку крови и лимфы к суставам. Чтобы мышца имела развитую сосудистую сеть и пропускала большое количество крови, ее необходимо тренировать. На наших тренажерах пациент выполняет специальный комплекс упражнений, чтобы развивать сильные и длинные мышцы.

Лечение гонартроза в Севастополе (остеоартрита, артроза коленного сустава)

Приходите в наш центр, и врачи подберут вам индивидуальную программу лечения гонартроза. Артроз коленного сустава на ранних стадиях излечим! Боли в коленном суставе устранимы, но не с помощью обездвиживания и применения медикаментов, а посредством развития околосуставной мышечной ткани. С помощью специальных тренажеров вы восстановите необходимые для выздоровления мышцы и сможете вернуть подвижность, избавиться от болезненных ощущений, значительно повысить качество жизни. Конечно, это путь не для ленивых, но другой дороги нет!

Консультации по теме "Артроз коленного сустава, лечение гонартроза в Севастополе"

Источник www.znkit.ru

Содержание

С возрастом появляется много заболеваний, и одной из таких возрастных болезней можно назвать артроз. После 50-60 лет люди страдают из-за болей в суставах вследствие изменений в хрящевых прослойках. Зачастую слышен хруст и ощущается боль, движения становятся ограниченными. Все больше молодых людей начинает страдать от артроза, а ведь это очень серьезное заболевание. Спасти пациента от инвалидности может только своевременное обращение к специалисту-ревматологу.

Заболевание остеоартрозом практически неизлечимо, но пациент может научиться правильному алгоритму действий, для того чтобы выдрессировать свой организм и избавиться от болей. По словам завотделения артрологии НИИ травматологии и ортопедии города Астаны, артроз может появиться от большого количества причин, таких как сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, травмы, плоскостопие и др. Что характерно, артрозом в большей степени страдает женская половина населения, потому что заболевание передается по материнской линии. Любая клиника, которая занимается ревматологическими заболеваниями, может принять и обследовать пациента. Обращаться нужно незамедлительно, иначе придется применять хирургическое вмешательство, а это зачастую приводит к инвалидности.

Причины и основные симптомы

При артрозе поражается сустав хряща, он истончается, а кость, находящаяся рядом с ним, обнажается. Заболевание ведет к костным разрастаниям и нарушениям их поверхностей. От болезни артроза может страдать как один сустав, так и несколько. Больной чувствует боли в суставах, ощущает их деформацию. Становится трудно и больно ходить, ограничивается амплитуда движений.

Болезнь бывает 2 видов: первичная и вторичная. Первичная стадия заболевания артрозом характеризуется узелковым артрозом кистевых суставов. На данном этапе заболевания еще не совсем ясно, что вызвало такую реакцию организма, но зачастую причиной становится нарушение обмена веществ тканей хряща на генетическом уровне. Вторичная стадия развития болезни появляется после чрезмерных физических нагрузок или же после получения травмы суставного хряща.

Возможные причины чрезмерной нагрузки:

  • избыточный вес;
  • укорочение одной из конечностей;
  • форма голени (Х или О-образная).

Возможные причины повреждения суставного хряща:

  • получение травмы;
  • подагра, гипотиреоз;
  • болезнь Кашина-Бека;
  • хроническое воспалительное заболевание суставов.

В основном болеют женщины 45-50 лет. У них болезнь формируется в виде пораженных заболеванием кистевых суставов (так называемые боковые «узелки» пальцевых суставов), стоповых, тазобедренных и коленных. Любой специалист-ревматолог, кроме основного лечения медикаментозным способом, назначит лечебную гимнастику, диету, лечение в санатории, плавание, ходьбу и снижение веса.

Стоматология — это также место локализации артроза, но уже в суставах челюсти. С утра у пациента может быть шум при движениях челюстью, тугоподвижность, которая к середине дня проходит. Сопровождается этот вид артроза болями в ушах, челюстях, жевательных мышцах, в горле, небе, плече и даже языке. Для выявления заболевания и постановки диагноза необходим специалист. В артрозе стоматологического характера обязательной является рентгенограмма зубов.

Система лечебных процедур

Когда человек страдает от артроза, первое, что приходит ему в голову, — нагреть места локализации болей, суставные хрящи. Категорически нельзя так делать: можно только усугубить ситуацию. Не злоупотреблять нетрадиционными и народными методами лечения, а при пораженных суставах колен и тазобедренной области запрещено делать гимнастические упражнения в положении стоя, делать приседания и другого рода нагрузки в стоячем и лежачем положении.

Специалист на начальной стадии заболевания назначит прием препарата кальция, хондропротекторы и сосудистые препараты, что приведет к улучшению состояния костной и хрящевой ткани и кровоснабжения соответственно. Пациент будет направлен на прохождение большого количества физиотерапевтических процедур, массаж и лечебную физкультуру. Есть и новый действенный метод ввода в пораженный хрящ специальной синовиальной жидкости (эндопротеза), но воспользоваться методом разрешено далеко не всем пациентам. Самое главное — это вовремя обратиться к специалистам НИИ травматологии и пройти соответствующие исследования для полного диагностирования заболевания и построения схемы дальнейшего лечения.

Научно-исследовательские институты

НИИ — это учреждение, не зависящее ни от кого, которое занимается исследованиями и разработками в сфере науки и медицины. Научный характер институтов можно объяснить необходимостью поиска решений для большого количества медицинских задач, способов бороться с неизлечимыми болезнями. Еще в советское время начали массово открывать научно-исследовательские институты и центры при министерствах и учебных заведениях.

В Москве есть Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, который предоставляет абсолютно бесплатные услуги по оказанию экстренной медпомощи населению. Что касается лечения артроза, одним из лучших медицинских заведений считается Российский НИИ травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена. Это первое учреждение такого профиля во всей РФ, в нем работает стационар в 2 режимах (экстренный и плановый). Клиника может осуществить большое количество диагностических исследований, здесь есть специалист по оказанию лечения остеоартрозов суставов и остеохондроза позвоночника, ложных суставов длинных трубчатых костей, посттравматических контрактур суставов и прочего.

Источник artrozmed.ru

Комментировать
0
73 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Adblock detector