Лечение артрофиброза коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
49 просмотров
01 июня 2019

При проведении артроскопии в области коленного сустава (КС) могут возникнуть нежелательные осложнения, одним из которых является артрофиброз. В результате костное сочленение колена становится жестким, ограничивается его угол сгибания и разгибания, а также значительно сокращается двигательная активность. Лечение такой патологии заключается в активной разработке проблемной области с помощью растяжения и физиотерапевтических упражнений. В более тяжелых случаях больному назначается оперативное вмешательство, направленное на удаление внутреннего шрама и разрыв контрактур.

Этиология

Причиной артрофиброза коленного сустава может быть не только неудачное проведение артроскопии, но и полученные травмы костного сочленения, после которых на верхней части суставной капсулы образуется шрам. В итоге происходит формирование контрактур, увеличивающих давление внутри сочленения, что влечет за собой обширную деформацию сочленения кости, соединяющей бедренную, большеберцовую структуры и надколенник. Изначально артрофиброз проявляется в виде незначительного дискомфорта, но уже со временем он провоцирует сильнейшую боль и отражается на двигательной активности коленного сустава. Кроме этого, возникновению артрофиброза предшествуют послеоперационные осложнения, а также неправильная реабилитация после хирургического вмешательства.

Типы и симптомы

В медицине выделяют 4 разновидности артрофиброза:

Дискомфорт и деформация на участке – базовые сигналы проблемы.

  • Ограниченный. Этот вид патологии характеризуется единичными спайками, имеющих различную толщину и плотность. Обычно они локализуются в области верхнего надколенного заворота и не выраженной симптоматики. Крайне редко больные жалуются на незначительный дискомфорт в переднем отделе коленного сустава, который никак не влияет на его функцию.
  • Множественный. Во время диагностического обследования выявляются множественные спайки в зоне верхнего заворота и передних отделов КС. При этом типе артрофиброза пациенты отмечают болевой дискомфорт различной выраженности и некоторые ограничения в движении.
  • Тотальный. Для артробироза такого типа характерно патологическое рубцевание коленного сустава, которое дает о себе знать в среднем, спустя 2,5 месяца, после проведенного оперативного вмешательства. Больных беспокоит интенсивная боль, появляются трудности в сгибании и разгибании коленки. Помимо этого, происходит рубцевание в задних отделах фиброзной оболочки.
  • Локальный. При этом типе артрофиброза происходит разрастание патологической соединенной ткани. Это осложнение считается наиболее грозным и сопровождается сильным болевым дискомфортом в коленном суставе, ощущением инородного тела и дискомфорта при разгибании КС.

О запущенной стадии коленного артрофиброза говорит резкая боль в верхней части коленки, которая отмечается при сгибании или разгибании костного сочленения.

Диагностика

При возникновении беспокоящих симптомов в области коленного сустава необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование, с помощью которого врач выявит причину болезненного дискомфорта и пропишет соответствующее лечение. Диагностика включает в себя проведение магнитно-резонансной томографии, клиническое обследование, рентгенографию и артрометрию. В ходе диагностического исследования врач обращает внимание на состояние связочного аппарата, тонус, объем мышечной ткани голени и бедер. Кроме этого, берется во внимание степень болезненности движений и фиксированный размер пораженного коленного сустава.

Лечебные мероприятия

Лечение артрофиброза основывается на приеме медикаментозных средств, купирующих болевой синдром и устраняющий воспалительные процессы. Таким образом, лечебный курс включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты и противоболевые средства. После того как удастся избавиться от болевого дискомфорта, важно позаботиться о разработке костного сочленения, а для этого медики рекомендуют выполнять лечебные гимнастические упражнения. Высокую эффективность при терапии артрофиброза проявляют физиотерапевтические процедуры с эффектом холода. Больным, у которых боль в суставе колена выражена умеренно, полагается массаж проблемной зоны.

Чтобы консервативное лечение принесло максимально положительные результаты, необходимо правильно и безоговорочно выполнять все рекомендации лечащего врача. Но стоит отметить, что не всегда нехирургическая терапия справляется с поставленной задачей и тогда больным артрофиброзом назначается повторная операция, которая заключается в проведении артроскопического артролиза. Эта операция подразумевает иссечение фиброзного сокращения в полости сустава для его мобилизации. После хирургического вмешательства пациенту полагается реабилитация в стационарных условиях.

Профилактика осложнения

Чтобы не пришлось лечить артрофиброз, лучше вовсе предупредить его появление. А для этого медики рекомендуют как можно раньше после операции начинать разрабатывать коленные сочленения, пользуясь специальными комплексами упражнениями, рекомендованными профильными медиками. Кроме этого, специалисты советуют фиксировать сустав ортезом. Важно не заниматься самолечением и при любых травмах колена незамедлительно обращаться в медучреждение.

Источник etosustav.ru

К нечастому осложнению артроскопии относится артрофиброз колена. Еще одним источником риска становится травма сочленения, даже без применения хирургического вмешательства. Причиной такой патологии является шрам, образованный в верхней части суставной капсулы. В результате формирования контрактуры увеличивается давление внутри сочленения, что провоцирует развитие деформирующего процесса. На начальной стадии артрофиброз доставляет незначительный дискомфорт, но со временем вызывает сильную боль и нарушение двигательной функции коленного сустава.

Что провоцирует патологию?

Реабилитацией коленного сустава после хирургии или травмы должен заниматься врач, так как самолечение приводит к осложнениям.

В раннем послеоперационном периоде после проведения реконструкции передней крестообразной связки иногда происходит воспаление синовиальной оболочки сочленения. Такой патологический процесс провоцирует в месте поврежденных тканей формирование внутренней контрактуры, которая вызывает уплотнение, натяжение суставной капсулы и уменьшение амплитуды движения сустава. К основным причинам отклонения относят такие факторы:

  • образование шрама после проведения артроскопического оперативного вмешательства, остеотомии или эндопротезирования;
  • травмы колена;
  • неадекватная реабилитация сустава;
  • послеоперационные осложнения.

На какие симптомы обратить внимание?

На ранней стадии развития артрофиброза коленного сустава появляется незначительный дискомфорт при сгибании ноги в колене. Запущенной форме недуга характерны такие явно выраженные симптомы:

  • скованность в движении сустава;
  • резкая боль в верхней части колена при сгибании или разгибании.

Методы лечения артрофиброза коленного сустава

Терапия артрофиброза начинается с медикаментозного устранения боли и воспаления. Для этого назначается курс нестероидных противовоспалительных средств и анальгетики. При этом рекомендуется полная мобилизация сустава до устранения болевого синдрома. После снятия болевого симптома проводится постепенная разработка сочленения с помощью специально разработанных гимнастических упражнений. Эффективный результат дают физиопроцедуры с воздействием холода. При отсутствии острой боли, применяется массаж пораженного колена.

Если консервативное лечение не приносит положительного результата, то рекомендуется проведение повторной операции. Хирургическое вмешательство проводится методом артроскопического артролиза. Во время процедуры проводится разрыв контрактуры или полное удаление рубца. После артролиза больному необходимо провести реабилитационный курс в стационаре. На повторную проверку после восстановления пациент должен прийти через 3 месяца.

Для восстановления коленного сустава необходимо время и терпение, поэтому не следует спешить с увеличением нагрузок на сочленение.

Как предупредить осложнение?

В целях профилактики артрофиброза рекомендуется ранняя разработка сочленения после операции при помощи специального комплекса упражнений. Для уменьшения травматизма после хирургического вмешательства пациенту назначают фиксирование сустава с помощью ортеза. В период реабилитации важен не только срок после проведения операции, но и состояние самого колена, так как не во всех случаях ранние гимнастические упражнения приносят пользу. Для предотвращения развития артрофиброза нужно своевременно обращаться к врачу при любых травмах коленного сустава и не заниматься самолечением.

Источник osteokeen.ru

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Атрофиброз – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно заключается в том, что возникает нарушение подвижности конечностей в результате разрастания грубой рубцовой ткани. В большинстве случаев фиброз сустава является осложнением острых воспалительных и хронических дегенеративных патологий, таких как артрит, ревматоидный полиартрит, деформирующий остеоартроз, хондроплазия и т.д.

Артрофиброз отличается длительным прогрессирующим течением. По мере разрастания рубцовой ткани происходит постепенное ограничение амплитуды подвижности. Поражаются в основном крупные суставы верхних и нижних конечностей, на которые ложится большая функциональная нагрузка. У мужчин часто развивается фиброз плечевого и локтевого сустава. У женщин преобладают клинические случаи поражения тазобедренного и коленного сустава. Лица, занятые подвижными видами спорта, подвергаются развитию фиброза голеностопного сустава. А пациенты, которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены большое количество времени проводить за работой с помощью компьютерной техники, страдают от рубцовых деформаций в лучезапястном суставе. Это часто становится причиной развития туннельного запястного и карпального синдрома.

Фиброз является патологическим процессом, в ходе которого образуются отложения белка в разных тканях организма. Могут поражаться связки, сухожилия, мышцы, хрящи, синовиальные оболочки, субхондральные пластинки.

Патологические изменения происходят в несколько стадий:

  1. первичная воспалительная реакция может быть спровоцирована ишемией, компрессией, нарушением иннервации, травмой, попаданием капиллярной крови и т.д.;
  2. она вызывает стягивание в суставную полость факторов воспаления, базофилов, нейтрофилов, тучных клеток;
  3. процесс сопровождается выделением большого количества специального белка – фибрина;
  4. он начинает заполнять собой те полости, которые возникают в результате воспаления или травмирования мягких тканей;
  5. формируется рубец, который призван восстановить целостность.

Но фибриновые структуры не обладают теми же свойствами, что физиологически не изменённые ткани. Они не устойчивы к деформации, истиранию и растяжению. Поэтому даже при небольшой физической нагрузке они разрушаются и возникает повторный процесс воспаления с образованием еще большего количества рубцовой ткани. Так продолжается до полного заполнения суставной полости. Это влечет за собой полное отсутствие подвижности. Атрогенная контрактура или суставной анкилоз являются финальной стадией развития фиброза.

Предотвратить начало данного патологического изменения можно только одним способом – проводить максимально эффективное и безопасное лечение всех воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата и травматических повреждений нижних и верхних конечностей.

При наличии предпосылок для образования анкилоза следует проводить профилактическое лечение. Оно требуется пациентам с ревматоидным полиартритом, аутоиммунными заболеваниями, псориазом, системной красной волчанкой, болезнью Бехтерева и т.д.

Правильная реабилитация после травм позволяет восстановить естественную структуру поврежденных тканей. Это снижает риск рубцовых деформаций, которые могут спровоцировать возникновение фиброза или анкилоза суставов.

Причины фиброза суставов

Фиброз суставов может развиваться у пожилых и молодых пациентов. Провоцирующими факторами являются воспалительные процессы, а они могут возникать вне зависимости от возраста и половой принадлежности. У молодых людей анкилоз зачастую является следствием неправильного лечения травматических воздействий. У пожилой группы пациентов формирование фиброза начинается в большинстве случаев на фоне дегенеративного дистрофического процесса, приводящего к первичной деформации головок костей, входящих в суставную капсулу. Постоянное травмирование мягких тканей разрастающимися остеофитами провоцирует скопление капиллярной крови, воспаление и рубцевание. Процесс анкилозирования протекает довольно быстро.

К потенциальным причинам развития фиброза суставов можно отнести:

  • травмы связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы, менисков и суставных сумок (ушибы, переломы костей, трещины, растяжения, разрывы, внутренние гематомы и т.д.);
  • воспаления мышц (миозиты), суставов (артриты), синовиальных капсул (синовиты), сухожилий (тендиниты) и т.д.;
  • дегенерация и дистрофия сухожильной, связочной и хрящевой ткани на фоне воспалительных и травматических процессов;
  • нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости и формирование отеков, затрудняющих питание хрящевой и связочной ткани сустава;
  • повреждения менисков и суставных сумок, что снижает амортизационную способность сочленения костей;
  • распространение инфекций из отдаленных очагов воспаления с развитием гнойных процессов расплавления тканей внутри суставной капсулы;
  • асептический некроз головок костей при нарушении их питания;
  • субхондральный фиброз замыкательных пластинок, в результате чего они утрачивают свою способность осуществлять кровоснабжение нижней части хрящевой синовиальной оболочки кости;
  • проникновение в суставную синовиальную жидкость патогенной микрофлоры (чаще всего выявляется в результате посева золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк, которые заносятся при нарушении правил стерильности во время внутрисуставной пункции или инъекции);
  • ревматизм, в том числе затрагивающий суставные хрящевые ткани и провоцирующий развитие формы ревматоидного полиартрита;
  • суставная форма болезни Бехтерева с преимущественным поражением суставов нижних конечностей у мужчин и рук – у женщин;
  • деформирующий остеоартроз с постоянными периодами обострений и воспалений в суставной полости;
  • артриты любых форм и типов поражения хрящевых и синовиальных тканей;
  • туберкулез, сифилис, гепатит и другие виды тяжелых инфекций, меняющих иммунный статус человека.

Провокационными факторами развития фиброза крупных суставов верхних и нижних конечностей могут считаться следующие аспекты:

  1. избыточная масса тела – фактор, приводящий к травмированию и развитию тяжелых форм хондроза замыкательных пластинок;
  2. малоподвижный образ жизни и преимущественно сидячая работа приводят к постепенной дистрофии мышечного волокна и утрате им своих функций (диффузное питание, опора, двигательная активность, стабилизация головок костей);
  3. неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость) приводит к тому, что головка кости занимает неправильное положение в суставной капсуле – влечет за собой постоянное травмирование голеностопного, коленного и тазобедренного сустава с последующим процессом разрастания в его структуре фиброзной рубцовой ткани;
  4. тяжелая физическая нагрузка (работа или занятия тяжелой атлетикой) приводит к тому, что происходит постоянная компрессия капиллярных кровеносных сосудов, это вызывает ишемию тканей и запускается процесс асептического невроза;
  5. курение и употребление алкогольных напитков провоцирует снижение объема кровотока в мышечных волокнах и других, окружающих сустав мягких тканях;
  6. употребление лекарственных средств, которые оказывают негативное воздействие на состояние хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата человеческого тела;
  7. беременность и нарушения гормонального фона;
  8. сосудистые патологии, такие как диабетическая ангиопатия, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.д.;
  9. нарушение процесса иннервации мягких тканей – приводит к тому, что возникает атрофия на клеточном уровне, часто является осложнение остеохондроза с выраженным корешковым синдромом.

В группе риска находятся люди, которые вынуждены ограничивать подвижность сустава (например, при ношении гипсовой повязки при переломе). Также существует опасность развития фиброза у пациентов, находящихся в лечащем положении или длительно проходящих курс химической и радиационной терапии.

Субхондральный фиброз связки коленного сустава

Фиброз коленного сустава встречается очень часто. Это связано со сложной анатомической структурой сочленения костей и большими амортизационными нагрузками, которые на него оказываются. Субхондральный фиброз коленного сустава – это патология, в основе которой лежит тотальная компрессия замыкательной пластинки, расположенной в области головок бедренной большеберцовой костей под слоем хрящевой синовиальной ткани.

Эти замыкательные пластинки обладают кровеносной капиллярной сетью, здесь располагаются нервные волокна. При сдавливании субхондральной замыкательной пластинки происходит нарушение кровотока в капиллярной сети. Тем самым запускается процесс ишемии хрящевой синовиальной ткани. Она обезвоживается. Возникают предпосылки для её распада и замещения фиброзными рубцовыми волокнами.

Фиброз связки коленного сустава – это отдельная форма заболевания. Она возникает в результате частого растяжения или разрыва. Может быть следствием неправильно проведенной реабилитации по пластики передней или задней крестообразной связки колена. Отличается тем, что у пациента часто возникают повторные травмы даже при минимальном физическом воздействии.

При фиброзе коленного сустава могут проявляться следующие клинические симптомы:

  • боль при движениях;
  • ощущение скованности и ограниченности амплитуды движений в колене;
  • деформация сустава;
  • быстрая утомляемость мышц;
  • изменение походки.

При появлении подобных клинических признаков следует обратиться к ортопеду и провести обследование. Раннее начало лечения гарантирует полное восстановление коленного сустава.

Фиброз плечевого сустава

В большинстве случаев фиброз плечевого сустава является осложнением привычного вывиха плеча. Эта патология развивается при разрушении суставной губы, ограничивающей подвижность головки плечевой кости. Расширение суставной капсулы приводит к постоянным травмам. Каждый вывих – это небольшой разрыв соединительной ткани, в результате которого выделяется капиллярная кровь. Она попадает в полость плечевого сустава. Там начинается воспалительная реакция. Формируется фиброз.

Он проявляется следующими клиническими симптомами:

  • постоянные тянущие и ломящие боли в области плеча, могут распространяться в области лопатки и по предплечью;
  • ограничение подвижности верхней конечности;
  • уменьшение мышц плеча в объёме;
  • снижение мышечной силы;
  • нарушение работоспособности кисти руки.

При рентгенографическом исследовании на снимке видна деформация суставной капсулы и неправильное положение головки плечевой кости.

Фиброз тазобедренного сустава

При фиброзе тазобедренного сустава выделить какие-то отличительные клинические симптомы вряд ли удастся. Это заболевание развивается исключительно на фоне разрушения головки бедренной кости или вертлужной впадины. Разрастание остеофитов, дегенерация и дистрофия хрящевой синовиальной ткани приводит к появлению нестабильности сустава. Постоянные воспалительные реакции провоцируют отложение фибриновых волокон. Ограничение подвижности и полный анкилоз тазобедренного сустава при третьей стадии коксартроза (деформирующего остеоартроза) всегда связан с фиброзом сочленения костей.

Консервативное лечение этого патологического состояния возможно только на ранней стадии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Только при полном восстановлении хрящевой ткани этого сочленения костей можно остановить и повернуть вспять процесс фиброза.

Как лечить локальный артрофиброз

Чаще всего артрофиброз коленного сустава является следствием неправильного проведения реабилитации после проведенной хирургической операции. Поэтому единственным способом лечения и профилактики является своевременное обращение к ортопеду, который разработает индивидуальный курс реабилитации и восстановления физиологической подвижности.

Вылечить локальный артрофиброз колена, возникший после хирургического вмешательства можно при использовании физиотерапии, остеопатии, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.

При фиброзе плечевого сустава на первый план выходит восстановление целостности суставной губы. Для этого может применяться мануальная терапия или в запущенных случаях – хирургическая пластика хрящевой ткани. После восстановления суставной губы применяется лазерное воздействие на фиброзные отложения, для пациентов разрабатывается индивидуальные курс лечебной гимнастики, кинезиотерапия, физиотерапии и остеопатии.

Лечить фиброз тазобедренного сустава очень сложно. Необходимо остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Для этого на начальной стадии можно прибегнуть к методам мануальной терапии. При третей стадии коксартроза поможет только хирургическая операция по эндопротезированию.

Обратитесь в нашу клинику мануальной терапии на первичную бесплатную консультацию Доктор проведет осмотр и обследование и расскажет обо всех перспективах и возможностях проведения лечения методами мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник freemove.ru

Комментировать
0
49 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector