Эндопротезирование тазобедренного сустава статьи

СОДЕРЖАНИЕ
0
22 просмотров
01 июня 2019

Тазобедренный сустав (ТБС) — не только самый крупный и нагруженный сустав нашей ОДС. Он в прямом смысле жизненно важен, так как при его неработоспособности невозможно даже встать на ноги, а не только ходить. Несмотря на всю сложность эндопротезирования тазобедренного сустава, оно часто назначается именно по жизненным показателям. В этой статье рассмотрим:

  • Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава
  • Как проходит операция и какие противопоказания к ней
  • Что нужно делать, чтобы после эндопротезирования тазобедренного сустава как можно дольше не понадобилась повторная операция
  • Что представляет из себя ревизионное протезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против

Строение тазобедренного сустава

  • Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:
  • В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы
  • Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 — 145 ˚
  • Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим
  • Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью
  • Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа — возвышенность по краям вертлужной впадины

Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.

Что может стать причиной замены сустава

Ряд заболеваний приводит к выработке ресурса тазобедренного сустава:

Деформирующий остеоартроз, в ходе развития которого:

  • хрящ постепенно стирается и разрушается,
  • объем суставной жидкости уменьшается
  • расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается
  • движения в суставе ограничиваются

Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты:

  • Ревматоидный и псориатический артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Красная волчанка

Врожденные дисплазии:

  • Вывих ТБС
  • Недоразвитие вертлужной впадины

Асептический некроз головки:

Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме

Перелом шейки бедра:

Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти

Когда эндопротезирование ТБС необходимо

Замена ТБС при артрозе и артрите

Нет необходимости проводить замену сустава при артрозе или артрите, если есть возможность лечить его консервативно, занимаясь гимнастикой, изменив всю систему питания и сбросив лишний вес

Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.

Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.

Эндопротезирование при дисплазии

При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше.

Перелом шейки ребра и замена сустава

При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней

  • Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза
  • Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома

Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.

Как проходит операция

Цементный способ крепления

  • По шаблону производят опил шейки и головки бедра
  • Рассверливают канал бедренной кости
  • Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно
  • На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав
  • После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем
  • Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей
  • Через пять-восемь минут убирают излишки цемента

Бесцементный способ крепления

Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.

Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией.

Видео: Операция по замене ТБС

При каких болезнях невозможно эндопротезирование

Препятствовать операции могут следующие болезни:

  • Диабет первичного и вторичного типа
  • Несворачиваемость или плохая сворачиваемость крови
  • Гипертонический криз
  • Недавно пережитые инфаркт или инсульт
  • Острый лейкоз крови
  • Обострение системных артритов, костного туберкулеза, остеомиелита
  • Обострение хронических болезней
  • Костные метастазы в 4 стадии рака

О подготовке к операции и необходимых исследованиях, первых шагах по восстановлению читайте в статье Эндопротезирование коленного сустава

Когда противопоказание — лень

Если вас мучит боль в ТБС и ограничения вашей свободы движений, но при этом вы ленивы, боитесь физических упражнений, то не думайте, что операция окажется легким выходом.

После эндопротезирования тазобедренного сустава понадобится сразу же на второй день интенсивная программа реабилитации безо всякой жалости к себе.

Как правило, остеоартроз быстрее развивается именно при мышечно-связочной атрофии. Если вам не удастся укрепить ваши мышцы и связки еще до операции, подготовив их к будущей реабилитации, то вряд ли стоит рассчитывать на успех эндопротезирования

Противопоказания — болезни старости

Противоречие пожилого возраста — реабилитация пожилого человека должна проходить еще более активно, чем у молодых, и с ранней полной нагрузкой, чтобы стимулировать кровоснабжение, заживление и не допустить осложнений

Все это также не укладывается в обычную схему восстановления после сложных хирургических операций.

И еще один замкнутый круг… Да, эндопротезирование может быть критически необходимо, но

  • Как быть, если у пожилого больного противопоказания- целый букет серьезных заболеваний:
    сердечная недостаточность, диабет, тромбофлебит и т. д.?
  • Если он перенес недавно инфаркт или инсульт?
    И это, к сожалению, скорее норма в старости, чем исключение…
  • Как будет мириться остеопороз с эндопротезом:
  • Не пойдут ли дальнейшие разрушения? (часто у пожилых людей из-за головки эндопротеза происходит разрушение краев вертлужной впадины)
  • Приживется ли сам протез?

Данные противопоказания могут поставить крест на эндопротезировании, и тогда часто надеются на формирование ложного сустава при сращивании.

Какой же выход для стариков?

Таким образом, замена тазобедренного сустава в старости вызывает вопросов более, чем достаточно.

Крайне важен выбор материала, конструктивный вид ножки протеза.

О видах протезов и материалах читайте в нашей статье Эндопротезирование суставов

Интуиция подсказывает, что для пожилого человек нужен суперпротез:

  • Материал — керамика (полиэтилен и металл выделяют вредные продукты трения)
  • Анатомический по форме — прилегает ко всей поверхности бедренной кости, а не соприкасается с ней в трех точках
  • Регулируемой длины

К сожалению, это будет очень дорогой протез…

При переломе шейки бедра и сохраненной целостности тазовой кости обычно используется однополюсное эндопротезирование

Однако в случае разрушения вертлужной впадины приходится делать тотальную операцию, при которой может понадобиться модульная чашка с накладкой, которая вставляется в провалы между чашкой и вертлужной впадиной.

Разумеется, это еще больше повысит цену протеза и операции.

Выход для стариков — только в продуманной системе государственных квот, проводящих эндопротезирование для пожилых пациентов не по самому дешевому варианту, а в соответствии с их анамнезом и показаниями здоровья

Если не эндопротезирование, то что?

Часто наших поломанных стариков даже и не пытаются везти в больницу, оставляя их дома умирать, утешая сказками про ложный сустав. Мотивирутся это тем, что:

  • эндопротезирование невозможно по каким-то показаниям (главным образом, из-за отсутствия денег)
  • кости все равно не срастутся
  • а реабилитация для немощного человека, дескать, невозможна

В видео ниже предлагается схема лечения при невозможности делать эндопротезирование, в которой врач советует ни в коем случае не бросать больных на произвол, делать операцию (репозицию с фиксированием шейки головки), а после операции проводить интенсивную терапию кальциевыми и белковыми препаратами.

Видео: Перелом бедра в старости

Как увеличить срок службы протеза

Что будет после — этот вопрос волнует больного, прошедшего сложное протезирование ТБС.

Считается, что срок службы протеза — 10 лет.

Однако в некоторых случаях он может выйти из строя значительно раньше:

  • Подобран неудачный тип, не соответствующий анатомии больного
  • Если протез был неточно пригнан
  • Операция произведена при наличии противопоказаний
  • После операции возникли контрактуры, изменившие естественный угол наклона бедра
  • Был применен цементный способ крепления
  • Выбран самый дешевый вариант (например, металл + металл)
    Такая пара нежелательна, несмотря на высокую прочность:
  • из-за трения металлических поверхностей образуются мельчайшие металлические частицы
  • они, попадая в кровь, вызывают всевозможные аллергические и даже аутоиммунные реакции, процессы в мышцах, подобные опухолям

Увеличить срок службы протеза, можно используя пары «керамика — полиэтилен» и «керамика — керамика»

Теоретически, срок износа таких пар доходит до 50 лет, однако сустав изнашивается ведь не от одного трения, а от статических и динамических нагрузок.

Керамика считается абсолютно безвредной, в то же время полиэтиленовые вкладыши и чашки выделяют вредные продукты трения — дебрис, который накапливается в кости и вызывает воспалительные процессы в них, что впоследствии приводит к расшатыванию протеза.

В последнее время, чтобы решить эту проблему, полиэтиленовые детали стали пропитывать витамином Е.

Что лучше — цементное или бесцементное крепление?

Более прочное соединения эндопротеза — бесцементное, так как из-за пористой наружной поверхности искусственного сустава в него буквально врастает кость

Но бесцементный способ, к сожалению, мало подходит для пожилых пациентов с остеопорозом:

При бесцементном соединении ножку и чашку вколачивают в бедренную и тазовую кости: разумеется, при остеопорозе это может добить несчастные косточки стариков.

Способы улучшения крепления

  • Улучшает крепление чашек — наличие отверстий в них и зубчиков:
  • Отверстия необходимы, для того чтобы хирург, вколачивая чашку, мог через дырки видеть дно впадины и совершить точную посадку чашки
  • Также отверстия можно использовать для дополнительных креплений
  • Покрытия бесцементных чашек — прессованные шарики, трабекулярный металл, проволока
  • Ножки протеза для стимуляции врастания кости при бесцементном соединении покрывают гидроксиапатитом, титановым напылением или подвергают их абразивной пескоструйной обработке
  • Также на ножках иногда делают арки, ребра и выступы, улучшающие фиксацию
  • Ножки и чашки при цементном соединении всегда полированные, красивые и блестящие. Это необходимо для лучшего контакта между клеем и поверхностью протеза.

    Однако, как теперь выяснилось, красивая ножка не всегда прочно держится.

    Идеальная ножка:

    Здесь два варианта:

    • Однополярное протезирование — при замене только бедренной части сустава
    • Биполярное (тотальное) протезирование — при замене всего сустава

    Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

    После эндопротезирования тазобедренного сустава через какое-то время может понадобиться повторная операция.

    Привести к ней могут такие причины:

    • Износ эндопротеза, из-за чего он плохо держится и болтается (головка может вывихнуться и выйти из вертлужной впадины
    • Перелом части протеза:
      Чаще всего ломается шейка ножки.
      Многие ножки изготавливаются не цельные, а со съемной шейкой:
    • такая конструкция не требует замены всей ножки при ревизионной операции
    • но с другой стороны сборная ножка менее прочна, чем литое изделие
  • Разрушение кости:
    Это самый неблагополучный предлог для повторной операции, так как ведет не только к изготовлению новых протезов, но и к дальнейшему выпиливанию кости и уменьшению ее запаса прочности. В конце концов, в скором будущем может понадобиться костный трансплантат
  • Операция по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава дороже первичной операции более, чем на 50%.

    Реабилитация после эндопротезирования ТБС

    После эндопротезирования тазобедренного сустава к реабилитации приступают с первого же дня.

    Сроки реабилитации зависят от:

    • Способа крепления протеза
    • Состояния больного и его возраста
    • Наличия боли и осложнений

    Подробнее о реабилитации тазобедренного сустава после эндопротезирования — в следующей статье.

    В заключении — позитивная история в поддержку пожилых людей, получивших тяжелую травму — перелом шейки бедра и упражнения для реабилитации.

    Не отчаивайтесь! Безвыходных ситуаций не бывает. В любом возрасте можно и нужно преодолевать себя.

    Видео: Как сделать первый шаг от полной неподвижности к движению

    Источник zaspiny.ru

    В ряде случаев при возникновении серьезных проблем опорно-двигательного аппарата требуется проводить протезирование. В настоящее время успешно выполняется замена даже суставов, в частности, проводят операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, серьезные заболевания или переломы которого благодаря этому не становятся причиной инвалидности. Человек с эндопротезом (из полимерного, металлического или керамического материала) по прошествии необходимого на восстановление времени может вести обычный образ жизни и не нуждается в дополнительной опоре, может водить машину и даже заниматься спортом.

    Этот сустав – наиболее крупный в нашем организме, также и основной опорный сустав. Он несет основную нагрузку при передвижениях, беге, переноске грузов. Эндопротезирование — это замена компонентов сустава искусственными имплантатами, имеющими анатомическую конфигурацию здорового сустава и позволяющими выполнять диапазон движений в полном объеме.

    Хирургическое вмешательство по замене сустава — это достаточно эффективный, а чаще и единственный способ вернуть потерянные функции при тяжелых патологиях или повреждениях сустава.

    К факторам утраты предназначения тазобедренного сустава относятся:

    • Перелом шейки бедра;
    • Асептический некроз;
    • Изношенность или травма сустава;
    • Распад головки бедра;
    • Тотальный износ хряща;
    • Генетические контракции;
    • Лишний вес;
    • Опухоли тазобедренных суставов;

    Существуют и консервативные методы терапии, но они выдают результат, только на раннем этапе выявленной болезни. Эта операция назначается, в том случае, когда прогрессирующий патологический процесс не отвечает на терапевтические процедуры и специалист рекомендует эндопротезирование сустава.

    Показания к назначению замены сустава.

    Как правило, она назначается, если:

    • С трудом выполняются самые простые движения;
    • Лекарственная терапия и физиотерапия не принесли ожидаемого результата;
    • Серьезность диагноза требует оперативного вмешательства;
    • Медикаментозное лечение вызывает тяжелый побочный эффект;

    Операция по смене сустава, может продолжаться от 1,5 часа до 3 часов, это будет зависеть от сложности работы. Через несколько недель подвижность сустава восстанавливается почти полностью, боль при движении постепенно проходит. На сегодняшний день самым результативным методом, когда уже исчерпаны все способы терапии, является эндопротезирование сустава.

    Реабилитация в больнице

    Первичная реабилитация происходит в условиях клиники и занимает несколько недель. Сначала суть ее заключается в своевременном купировании боли после оперативного вмешательства и замене повязок. Пациенту в это время нельзя опираться на больную ногу, сгибать ее в тазобедренном суставе на угол больше 90 градусов, во время сна не разрешается смыкать ноги, между ними обязательно укладывать специальный валик или подушку.

    Когда врач разрешит вставать и самостоятельно передвигаться, обязательно нужно использовать дополнительную опору в виде трости, нельзя самостоятельно надевать носки или зашнуровывать обувь. Важным моментом в данное время является лечебная гимнастика в виде поворачивания стоп, целью которой является недопущение застоя крови и лимфы.

    Период домашнего восстановления

    После выписки в домашних условиях обязательно продолжать выполнять упражнения лечебного комплекса умеренной физической нагрузки, рекомендованного врачом. Это необходимо для того, чтобы мышцы и связки сформировали упругий корсет для нового сустава и не дали произойти вывиху или перелому эндопротеза. Если во время занятий чувствуется боль или какой-то сильный дискомфорт, то упражнения необходимо остановить и обратиться к врачу.

    В течение трех месяцев домашнего реабилитационного периода нужно будет бинтовать прооперированную ногу эластичным бинтом, что поможет снять отечность.

    Водить машину, жить половой жизнью, подниматься по лестнице выше, чем на один пролет будет можно уже спустя два месяца после проведения оперативного вмешательства по эндопротезированию. Заниматься спортом – спустя восемь – десять месяцев.

    После полного курса реабилитации, пациенты, как правило, могут передвигаться без посторонней помощи, плавать, кататься на велосипеде.

    Кроме того, следует знать, что смена тазобедренного сустава, исключает интенсивные занятия спортом. Искусственный имплантат не имеет такого широкого диапазона движений, как прежний здоровый сустав.

    Но в обыденной жизни — элементарные движения, передвижения без мучительной боли, существенно поднимают тонус и лучшее жизненное состояние. Эндопротезы тазобедренного сустава запланированы на 10-20 лет использования. По окончании этого времени происходит замена новыми имплантатами.

    Последние материалы в разделе «Медицинские статьи»:

    Обновление статических данных: 07:00:02, 01.06.19

    Источник med-tutorial.ru

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Жармухамбетов Е.А., Тусупов Д.М., Молдабеков С.Ж.,

    Текст научной работы на тему «Эндопротезирование тазобедренного сустава»

    Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

    часто сочетаясь с ними.

    Эндоскопическая диагностика ГПОД не всегда легка, так как отсутствуют единые критерии нормы. Поэтому рентгенодиагностика по-прежнему является ведущим методом обнаружения ГПОД.

    Диагностика ГПОД требует от врача-рентгенолога настороженности и настойчивости.

    У лиц старше 40 лет ГПОД могут сочетаться с ИБС. Поэтому клинически оправдано при развитии стенокардии исключать ГПОД и наоборот.

    Клиническая рентгенология. Том I — III, под ред. Г.А. Зедгенид-зе, М. «Медицина», 1983 г.

    2. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. А.Н. Кшиковский. М. «Медицина», 1984 г.

    3. Новое в рентгенологии М.М. Сальман. М. «Наука», 1974 г.

    4. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода. Е.М. Каган. М. «Медицина», 1968 г.

    5. Рентгенодиагностический атлас, I — II том. А.В. Руцкий, А.Н. Михайлов. Минск «Высшая школа», 1987 г.

    6. Вестник рентгенологии и радиологии. М. «Медицина». №2 1984 г., №4,8 1988 г., №10 1991 г., №1,3 1987 г., №5,7 1994 г.

    Литотрипсия рентгеннегативных конкрементов нижней трети мочеточника под контролем УЗИ

    Искаков А.И., Бегалин А.К.

    Центральная клиническая больница Управления делами Президента РК г.Алматы

    Мочекаменная болезнь (МКБ) — является одним из распространенных урологических заболеваний, занимает второе место в мире после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочеполовых путей. МКБ встречается не менее чем у 3-5% населения, причем наиболее часто у людей трудоспособного возраста: от 20-ти до 50-ти лет и составляет 30-40% всего контингента урологических стационаров. Современное лечении МКБ проводится дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ).

    — оценить эффективность применения ДУВЛ при лечении рентгеннегативных конкрементов нижней трети мочеточника под контролем УЗИ.

    Материалы и методы

    ДУВЛ проведено 20-ти пациентам с рентгеннегативными камнями н/3 мочеточника в возрасте от 25 до 65 лет. Дробление и удаление образований осуществлено при помощи регулируемых ударных волн, фокусируемых в нужном участке тела. На литотрипторе фирмы Storz Medical AG Modulith SLX-F2. Отличительными особенностями данного литотриптора является двойной, переменный фокус, приспосабливаемый к индивидуальным анатомическим особенностям, размерам конкремента,

    анатомическому расположению конкремента.

    Незначительные фрагменты камней выводили из организма без осложнений и незаметно для 90,0% пациентов. Двум пациентам проведена контактная лазерная литотрипсия с установкой стент-катетера, что позволило в дальнейшем без осложнений проводить активную камне — изгоняющую терапию. Установленные стент-катетеры удалялись амбулаторно под контролем УЗИ. Все пациенты были выписаны в установленные сроки. Осложнений не наблюдалось.

    Таким образом, ДУВЛ рентгеннегативных камней нижней трети мочеточников под контролем УЗИ является наименее травматичным, не инвазивным, малозатратным способом лечения МКБ, позволяющим достичь желаемого результата.

    1.Агаронян А.В. Контактная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни //диссертация. кандидата медицинских наук.- Москва, 2009.- 149 с.: ил.

    2.Агаронян А.В. «Перспективы развития новых технологий в урологии»// Сб.трудов научно-практической конференции.-Мурманск.-1999г.-с.156-160.

    3. Газимиев М. А., Руденко В.И., Сорокин Н.И. //Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения. ГЭОТАР-Медиа.- 2010 .-С.224.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Жармухамбетов Е.А., Тусупов Д.М., Молдабеков С.Ж.

    Центральная клиническая больница Управления делами Президента РК, г.Алматы

    Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТС) в последние годы становится все более актуальным, что обьясняется хорошими отдаленными результатами операции, позволяющими устранить боль в суставе, восстановить функцию конечности и способность к трудовой деятельности и самообслуживанию [1,2]. Эндопротезирование ТС проводится при ложных суставах шейки бедренной кости, посттравматических артрозах, кок-сартрозах (первичный идиопатический коксартроз, вторичные коксартрозы), асептические некрозы головки (аваскулярный некроз), дисплазии ТС, ревматоидном артрите [2-4]. Современные эндопротезы тазобедренного сустава — сложные технические изделия. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша, каждый из этих компонентов имеет свой размерный ряд. Тип и качество материалов применяемых в узлах трения во многом определяет срок службы эндопротеза. Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:

    эндопротезы цементной фиксации, эндопротезы безцементной фиксации [5-7].

    Оценка эффективности метода эндопротезирования тазобедренного сустава безметалловыми протезами.

    Материалы и методы

    Под наблюдением находилось 18 больных. Средний возраст составил 51 год. Женщин было большинство 60,0%. Показаниями для эндопротезирования тазобедренных суставов были в 55% случаях — коксартрозы, в 40% — асептические некрозы и у 10% больных наблюдалось образование ложного сустава после перелома шейки бедра.

    Для данного конкретного больного проводился подбор и

    Вестник хирургии Казахстана №2, 2011

    установка подходящей конструкции. Применены тотальные и субтотальными (гемипротезы). Использованный нами метод — эндопротезированием безцементными эндопротезами имеет ряд преимуществ над эндопротезированием цементными эндопротезами, этот вид протезирования показан пациентам с потерей плотности костной ткани, выраженном остеопорозе, в пожилом возрасте (старше 65 лет).

    Наблюдаемым больным произведено эндопротезирование тазобедренных суставов. После операции состояние всех больных улучшилось, нормализовалось, объем движения в суставе увеличился, боли в суставе прекратились. Цель операций -максимально приблизить патологически измененную структуру костной ткани к анатомически правильной и функционально стабильной — достигнута. Послеоперационный период у всех прошел без осложнений. Функциональный эффект восстановлен полностью. Больные удовлетворены результатом.

    Таким образом, эндопротезирование тазобедренных суставов безцементными эндопротезами эффективно и внедрено в практику больницы

    1. Лоскутов А. Е.. Головаха М. Л. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Ортопед., травматол. и протезир. — 1998. — № 3- — С. 122-123.

    2. Особенности эндопротезирования при диспластическом коксартрозе /А. И. Канзюба, В. Н. Пастернак, А. В. Гир ь ко и др. //Biсн. ортопед., травматол. та протезув. — 2000. — № 2. — С. 24-26.

    3. Рыбачук О. П., Кукуруза Л. П., Катонин К. И. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (опыт 17 лет работы) // Ортопед., травматол. и протезир. — 1995. — № 3. — С. 10-16.

    4. Травматология и ортопедия: Рук. для врачей / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — Т. 1. — С. 524-562.

    5. Чурсин В. В., Мартынов Д. В., Щербин Ф. Г. Эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста // Мат. VI съезда ортопедов-травматол. СНГ. -Ярославль, 1993. — С. 203.

    6. Cameron H. U. The technique of total hip arthroplasty. — Mosby Year Book, 1992. — 148 p.

    7. Kumar M. N. Swann M. Uncemented total hip arthroplasty in young patients with juvenile chronic arthritis //Annals of the Royal College of Surgeons of England. — 1998. — Vol. 80. — № 3. — P. 203-207.

    Применение озона в лечении острого парапроктита

    Областная клиническая больница, г. Уральск

    Озон благодаря своему выраженному окислительному действию начал широко применяться в хирургической практике. Его бактерицидное и бактериостатическое действие в концентрации 5 мкг/л, при экспозиции 15-20 минут (Апсатаров Э. А. с соав. 1991), не уступает антибактериальным препаратам в лечении гнойной инфекции.

    улучшить результаты лечения острого парапроктита.

    Материалы и методы.

    Изучены результаты традиционного лечения у 20 больных с острым парапроктитом в возрасте от 18 до 63 лет, которые составляли контрольную группу. Из них 12 — мужчин и 8 — женщин.

    Основную группу составили 36 больных в возрасте от 16 до 68 лет. Из них 20 — мужчин и 16 — женщин.

    В послеоперационном периоде больным основной группы применялся озон. При этом полость раны в течение первых суток промывалась озонированной жидкостью 3 — 4 раза в день. В дальнейшем ежедневно обрабатывали раны озоно-воздушной смесью в течение 5 минут и накладывали тампоны, пропитанные озонированной жидкостью на 12 — 15 часов, т.е. 2 раза в сутки.

    Бактериологические исследования проводили всем больным основной и контрольной группы. При этом брались смывы из раны больных основной группы до, и после обработки озоном.

    Кроме того, эффективность озонотерапии оценивались по общеклиническим и лабораторным данным.

    показали, что местное применение озона в виде озоно-воздушной смеси и растворов обогащенные озоном способствовало быстрому очищению ран и появлению грануляционной ткани. Начиная с первых суток лечения озоном, у больных основной группы отмечалось снижение температуры тела и улучшение общего состояния. На третьи и четвертые сутки нормализовались клинические анализы крови. Смывы из раны, взятые на бактериологический контроль у 26 больных, что составляет 72% на 5 — е сутки были стерильными.

    Результаты бактериологических и лабораторных исследований у больных контрольной группы на пятые и десятые сутки были положительными.

    В основной группе раны заживали в среднем на 10 — 12 сутки. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 7 — 8 койко — дней. У больных в контрольной группе средняя длительность пребывания в стационаре составила 10 — 12 койко — дней.

    Таким образом, оперативное лечение острого парапроктита с применением озоно — воздушной смеси и раствором обогащенной озоном является высокоэффективным методом. Во — первых, позволяет сократить сроки заживления гнойных ран, во — вторых, уменьшает сроки пребывания больных в стационаре.

    Источник cyberleninka.ru

    «>

    Комментировать
    0
    22 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector