Хирургические методы лечения коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
25 просмотров
01 июня 2019

Артроз представляет собой поражение хрящевой ткани, окружающей сустав. Причины его возникновения могут быть разные: от простейшего ушиба до перегрузок от переноса тяжелых грузов или лишнего веса. Зачастую это заболевание поражает людей преклонного возраста из-за износа сустава, делая его неустойчивым к повреждениям. Любое падение на колено или его удар становится причиной возникновения микротрещины на хрящевой ткани, которая поначалу никак не беспокоит человека, но со временем разрастается, вызывая сильные деформации в суставе и болевые ощущения.

Последствием несвоевременного обращения к врачу может стать неестественное искривление колена и инвалидность, поэтому крайне важно при первых признаках заболевания проконсультироваться с доктором.

Поначалу боль в колене не сильно беспокоит человека с артрозом, поэтому часто первые симптомы списываются на обычную усталость. Позже, когда боль усиливается и проявляются другие признаки (сильные отеки, увеличение колена в объеме и сглаживание его контуров, невозможность согнуть и разогнуть сустав), некоторые лица затягивают с посещением врача, либо занимаются неэффективным самолечением, что приводит к ухудшению состояния колена. На последних этапах единственным эффективным методом становится хирургическое лечение коленного сустава, позволяющее вернуть колену былую подвижность.

Виды операций при артрозе

В зависимости от места дислокации поражения и его степени определяется вид операции, который поможет пациенту максимально быстро встать на ноги.

Эндопротезирование

Замена поврежденного сустава искусственным является одним из самых результативных методов хирургического лечения колена. При правильной установке протеза и хорошей его разработке колено не побеспокоит больного еще минимум 20 лет. Реабилитационные мероприятия позволят пациенту полностью вернуть работоспособность колена за короткие сроки, в отличие от других методов. Единственным недостатком этого метода хирургического лечения колена является стоимость проведения операции. Так как артроз является заболеванием, которое нельзя вылечить на 100%, решение о замене сустава является оптимальным, несмотря на крайность метода.

Остеотомия

Этот метод заключается в спиливании части кости и установки сустава и прилегающих костей под нужным углом. Таким образом, после операции и восстановления, нагрузка на пораженную часть сустава максимально снижается. Эффект от такой операции не длителен, а сам процесс ее проведения довольно сложен, как и реабилитация пациента после вмешательства.

Артродез

Хирургическое лечение при помощи артродеза – один из самых радикальных методов. Он заключается в удалении суставной ткани, что приводит к срастанию костей и надколенника. После проведения операции исчезают болевые ощущения, исключается вероятность повторения поражения колена, однако сильно ограничивается подвижность ноги.

Артроскопический дебридмент

Операция представляет собой введение в сустав артроскопа и удаление поврежденных участков хрящевой ткани. Огромный плюс этого метода в быстром снятии болевого синдрома на 2 и 3 стадиях развития артроза, так как не всегда удается снять боль при помощи анальгетиков. Однако эффективность дебридмента невелика: уже через 1-2 года проблема артроза возвращается со всеми симптомами и неприятными ощущениями.

Реабилитация после хирургического лечения коленного сустава

Каждая операция на время делает пациента нетрудоспособным.

После завершения вмешательства больной проводит несколько дней под бдительным контролем врачей, которые следят за состоянием колена и общей реакцией человека на применение медикаментов, способствующих обезболиванию и восстановлению.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства и ее сложности. Сама реабилитация включает следующие мероприятия:

  • Прием обезболивающих препаратов;
  • Фиксация колена для избегания травмирования;
  • Посещение физиотерапии для улучшения кровотока и обменных процессов в суставе и прилегающих костях;
  • Лечебная гимнастика – комплекс упражнений по разминке сустава. Поначалу нагрузка минимальна, но с течением времени увеличивается для лучшего эффекта.




Источник lecheniesustava.ru

Современный ритм жизни отличают мобильность и скорость. Поэтому здоровые колени сегодня – залог высокого качества жизни.

Когда появляется боль, то организм предупреждает нас об опасности, являясь своеобразной красной лампочкой состояния здоровья. Ведь коленные суставы устроены таким образом, чтобы выдерживать огромнейшие нагрузки и делать большое количество движений практически ежеминутно. У людей активных они могут доходить до двадцати тысяч в сутки.

Поэтому очень важно вовремя отреагировать, обратиться к врачу и определить причину боли. Это избавит от многих проблем в будущем.

Существует две основные причины – многочисленные травмы и артрозы коленного сустава. Последние опасны еще и тем, что на начальных стадиях могут проходить незаметно, день за днем разрушая анатомические составляющие коленного сустава – связки, мышцы, мениск, сухожилия и околосуставные сумки.

При современных методах диагностики опытный ортопед сможет определить, что колено нуждается в лечении даже тогда, когда болезнь еще не дает о себе знать, предотвратив тем самым опасное заболевание.

В таких ситуациях доктор назначает консервативное лечение. Операции на колено проводятся тогда, когда такое лечение не помогает либо в экстренных ситуациях при тяжелых травмах.

Показания для операции на коленном суставе

Проблемы с суставами коленей чаще всего связаны с травмами, проблемами инфекционного и воспалительного характера, из которых наиболее распространённым и требующим срочного хирургического вмешательства является именно травмирование.

В настоящее время люди даже в пожилом возрасте много занимаются фитнесом и другими видами спорта, ездят на автомобилях, много двигаются, чем подвергают себя большим физическим нагрузкам. Отсюда и высокая травматичность. Это вывихи, переломы, разрывы связок, тяжелые повреждения мениска.

Ведь колено, несмотря на огромные нагрузки, практически не защищено мышечной тканью, поэтому очень склонно не только к синякам и шишкам, но и к гораздо более серьёзным проблемам даже при обычных занятиях спортом.

Самая тяжёлая ситуация возникает во время перелома, когда даже длительное лечение и реабилитация не гарантируют полного восстановления подвижности.

Инфекционные заболевания вызваны проникновением инфекций различного происхождения. Могут быть септического и ревматического характера. Септические характеризуются образованием гнойных мешков в очаге воспаления. А ревматические – воспалительными процессами, которые ведут к нарушениям функций суставов.

Операции на коленном суставе отличаются показаниями, объемом и результатами, которых можно добиться в результате оперативного вмешательства.

Операция на коленном суставе может иметь экстренный или плановый характер.

  • Экстренные операции на колено проводят в течение нескольких часов, а если ситуация терпит, то в течение нескольких суток. Часто они связаны с разрывами связок, открытыми переломами суставов, острыми гнойными артритами. Такие операции на коленном суставе проводятся с целью предотвратить дальнейшее разрушение и воспалительные процессы, облегчить последующее терапевтическое лечение.
  • Плановые операции на колене имеют разные цели. Очень часто они направлены на ликвидацию последствий застарелой травмы, улучшение функций сустава и его анатомических составляющих, возвращение подвижности нижним конечностям.

В этом случае возможно как восстановление целостности поврежденной структуры, так и его полное удаление. Иногда плановые операции на коленном суставе проводят для улучшения качества жизни и фиксируют сустав в определенном положении на некоторое время для избавления от боли и восстановления опороспособности стопы.

Виды операций на коленном суставе

Виды операций на коленном суставе могут осуществляться на разных анатомических структурах:

  • оперативное вмешательство, связанное с мягкими тканями, например при кисте Беккера;
  • хирургия на околосуставных частях – операции по восстановлению мениска , восстановление целостности крестообразных связок;
  • операции на костной ткани, например, остеосинтез наколенника.

Нередко хирургическое вмешательство имеет комбинированный характер.

Виды операций на коленном суставе :

  • забор пункции из коленного сустава. Проводят ее под местным наркозом специальной медицинской иглой. Цель – выявление наличия, количества и состава околосуставной жидкости и введение лекарственного средства, обезболивающего или противовоспалительного, непосредственно в очаг воспаления;
  • восстановление целостности связок при переломах или вывихах. Зачастую это связано с передней крестообразной связкой. В этом случае хирургическое вмешательство может происходить с помощью артроскопа или эндоскопа для меньшей травматичности;
  • артроскопия колена – проводится с помощью современного прибора и является наименее щадящей и требующей минимального периода реабилитации. Применяется для внутреннего осмотра. Делается всего два надреза, через которые с помощью светодиодов и камеры в случае необходимости удаляются частицы тканей костей и хряща, выравниваются поверхности сустава, приводящие к артрозу. Боль и послеоперационные риски в этом случае сведены практически к нулю. Отличная альтернатива полостной хирургии;
  • открытая репозиция обломков – используется при переломах, когда нужно найти, сопоставить и собрать правильно обломки костной ткани. В основном они находятся недалеко от сустава или на нем. Отломки скрепляют с помощью специальных приспособлений – скоб, шин, скрепок, шурупов. Они выполнены из гипоаллергенного медицинского материала высокого качества;
  • артропластика – помогает восстановить поврежденные суставные поверхности при помощи специальных медицинских смесей и составов. При застывании они обеспечивают восстановление подвижности и прекращение боли. Параллельно проводят медикаментозное лечение;
  • резекция коленного сустава – одна из самых сложных полостных операций, которая предусматривает удаление самого сустава, а иногда и участков кости. Применяется в экстренных случаях при гнойном воспалении или обширном раздроблении колена в результате травмы;
  • протез коленного сустава, в том числе протез мениска – вмешательство, позволяющее почти полностью восстановить подвижность нижних конечностей. Назначается в случаях, когда сустав больше не поддаётся ремонту другими способами и методами. Протезы изготовляют из различных материалов, пластика, керамики или железа, различных конфигураций, чтобы можно было подобрать их индивидуально в каждом случае. Материал не вызывает аллергических реакций и полностью совместим по биологическим показателям с человеческим организмом. Прослужить может до 25 лет после правильного проведения реабилитационных мероприятий. Больной полностью восстанавливает активность, избавляется от боли и ведет нормальную жизнь;
  • удаление кистообразных образований – длится всего полчаса, не вызывает затруднений и осложнений.

Подготовка к операции на колено

Они не требуют обширной и длительной подготовки. Главное – подготовить рабочее место хирурга и определиться с наркозом.

  • эндотрахеальный;
  • внутривенный;
  • проводниковая анастезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание лидокаином, анальгином или другими подобными препаратами.

Выбор анестезии зависит от решения анестезиолога и связан с видом и временем операции. Полостные, такие как протез мениска или протезирование любого другого сустава требуют общего наркоза для наиболее удобного доступа к месту оперативного вмешательства.

Обычно анестезиологи не идут на поводу у пациентов, которые требуют даже при самом простом вмешательстве общего наркоза. Ведь лекарственные препараты влияют на последующий процесс реабилитации, ослабляют организм, который так нуждается в силах. Это происходит даже с молодыми людьми, не говоря уже о пациентах в более зрелом возрасте. Поэтому к процессу обезболивания нужно отнестись очень серьёзно.

Возможные осложнения

Самое опасное в послеоперационный период – воспалительный процесс, в результате которого может возникнуть образование и скопление гнойной жидкости в месте проведения операции.

Такие септические образования могут закончиться сепсисом кости, повторной операцией, резекцией сустава или даже ампутацией. Врачи обычно назначают сильные антибиотики и антисептики, которые вводят при помощи пункции прямо в сустав.

В месте хирургического вмешательства часто возникают гематомы или образуется гемортроз, когда кровь скапливается в околосуставной сумке. В этом случае также применяют пункцию для откачки жидкости. Для предупреждения развития гемартроза обычно накладывают эластичные бинты для сжатия кровеносных сосудов. Таким образом достигается лучшая гемостатика.

После операции обязательно наложение гипсовой или пластиковой повязки и сохранение покоя. Длительность этих мер зависит от вида операции и состояния больного, длится обычно от двух недель до нескольких месяцев.

Восстановительный период после операции на коленном суставе

Имеет свои особенности, определяется специалистом и зависит от нескольких факторов:

  • вида хирургической операции;
  • степени тяжести болезни;
  • возраста и индивидуальных особенностей пациента.

При артроскопии коленного сустава болевые ощущения исчезнут лишь через несколько месяцев, но период полного восстановления подвижности займет около месяца или немногим более того. Вернуться к повседневным делам пациент сможет по истечении именно такого срока.

Хирургическое вмешательство, при котором колено заменено полностью, требует более длительного процесса восстановления. Нужно время, чтобы пациент смог полностью управлять связками и привыкнуть к протезу.

При остеотомии в стационаре больной проводит лишь трое суток. Затем его выписывают, но курс реабилитации в домашних условиях требует дополнительного времени и терпения. Сразу после операции можно начать разработку колена, чтобы избежать гемартроза и образования тромбов. Ортопед заставляет больного делать самые простые упражнения, а передвигается он с помощью ходунков или костылей.

Нужно обязательно выполнять работу по дому, по мере возможности давать ноге нагрузку. Только через полтора – два месяца после операции и снятия гипсовой повязки можно начать процедуры с физиотерапевтом, массажи и физиопроцедуры, которые будут направлены на улучшение и увеличение формы движения. К ним относятся и силовые упражнения.

Во время реабилитационного периода происходит постепенное увеличение нагрузки на мышцы и их восстановление. Процедуры назначаются строго индивидуально и только лечащим врачом. Очень важно выдержать предписанный доктором постельный режим, когда суставы и связки находятся в полном покое.

Несоблюдение полного покоя может увеличить риск осложнений, нарушения целостности анатомических структур, возникновение гнойных инфекций и появление крови в суставных просветах.

Игнорирование рекомендаций доктора может закончиться не только осложнениями, опасными для жизни и ее качества, но и свести на нет саму операцию и ее планируемые результаты. Поэтому нагружать ноги и производить какие-либо движения можно начинать с периода, установленного хирургом.

Операции на коленном суставе требуют высокой квалификации и опыта врачебной практики. Но очень многое зависит и от самого пациента, который должен с первой минуты после операции и до последнего дня восстановительного периода следовать рекомендациям доктора. Только в этом случае исход хирургического вмешательства и самой болезни будет положительным.

Источник dlyasustavov.ru

    Содержимое:

  1. Виды хирургических операций при гонартрозе
  2. Замена сустава при артрозе коленного сустава
  3. Послеоперационное лечение артроза колена

Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания. Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.

Виды хирургических операций при гонартрозе

Замена сустава при артрозе коленного сустава

Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез. Преимуществом эндопротезирования является:

  • Полное восстановление двигательных функций человека.
  • Малый срок реабилитации.
  • Долгий срок службы протеза (25-30 лет).

В качестве недостатков протезирования коленного сустава при артрозе можно выделить только один фактор: высокая стоимость. Качественное эндопротезирование обойдется пациенту в зависимости от выбранной клиники от 40 до 100 тыс. руб.

Послеоперационное лечение артроза колена

Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет. Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций. Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.

Самостоятельно передвигаться после оперативного вмешательства можно начинать на 2-3 сутки. А уже через 10 дней при благоприятном прогрессе пациента переводят в реабилитационный центр. Хирургическое лечение артроза третьей степени с заменой суставной ткани не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии в дальнейшем после полного восстановления пациента.

Если операция носила консервативный характер, для пациента потребуется терапия, направленная на восстановление суставной ткани и предотвращению дальнейшего развития дегенеративных изменений. Лечение артроза коленного сустава после операции может потребовать применения следующих препаратов:

  • НПВС . Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.
  • Гормональные средства . Их применение может дать устойчивый эффект, но также дать определенные побочные результаты, поэтому их назначают с крайней осторожностью.
  • Ношение бандажа . Это особенно необходимо для пациентов, у которых наблюдается значительное уменьшение костного просвета. В их случае ношение корсета может быть обязательным даже после проведения операции.

К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.

Эндопротезирование является единственным способом решить проблему гонартроза третьей и четвертой стадии. Все остальные методы хирургической терапии носят кратковременный характер.

Источник ponchikov.net

Комментировать
0
25 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector