Чем отличается глюкозамин сульфат от глюкозамина гидрохлорида

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
01 июня 2019

Одно из основных действующих веществ большинства препаратов для лечения суставов и позвоночника – это глюкозамин гидрохлорид. Он относится к группе корректоров обмена веществ в хрящевой и костной ткани. Это очень важное вещество, нужное для нормального функционирования суставов и позвоночника. Именно из него хондроциты производят все компоненты хрящей, суставной жидкости и соединительных тканей.

Когда нужно принимать глюкозамин

Это вещество – основной компонент хрящевой ткани. А в организме его вырабатывается мало, особенно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Поэтому глюкозамин гидрохлорид необходимо принимать при таких патологических состояниях:

  • при остеоартрозе;
  • в составе комплексного лечения остеохондроза;
  • при плечелопаточном периартрите;
  • спондилезе;
  • после травм;
  • при дегенеративных процессах костной ткани в пожилом возрасте.

Сейчас существует много препаратов для лечения таких заболеваний с этим веществом в составе. Но лучше всего купить обычный «Глюкозамина гидрохлорид». Цена его будет намного ниже остальных лекарств — от 250 до 300 рублей.

Какое действие оказывает глюкозамин

В организме человека хрящевая ткань производится только под действием этого вещества. Глюкозамин стимулирует выработку полисахаридов, аминогликанов, гиалуроновой кислоты. При поступлении в организм это вещество оказывает такое действие:

  • нормализует состав и количество внутрисуставной жидкости;
  • предотвращает и останавливает дегенеративные процессы в суставах и позвоночнике;
  • снимает воспаление и боль;
  • повышает подвижность суставов;
  • стимулирует выработку коллагена.

Чем отличается глюкозамина сульфат от глюкозамина гидрохлорида

Сейчас для лечения используются две формы глюкозамина. В большинстве препаратов содержится сульфат. В чем же отличие его от глюкозамина гидрохлорида? Считается что в форме гидрохлорида это вещество более эффективно и безопасно. Почему же это происходит?

  • Сульфат содержит всего 60-65 % глюкозамина, тогда как гидрохлорид – более 80 %.
  • Глюкозамина гидрохлорид лучше растворяется в воде, поэтому усваивается организмом почти полностью.
  • Глюкозамина сульфат нестабилен, и его соединяют с хлоридом калия или поваренной солью. Поэтому при его приеме у пациента может быть передозировка натрия хлора, что вредно при гипертонической болезни, заболеваниях почек и для людей, занимающихся спортом.
  • А какой по стоимости выбрать глюкозамин? Цена гидрохлорида немного ниже, потому что часто сульфат производят из него.
  • Основной поставщик глюкозамина сульфата – Китай. Его получают из хитина ракообразных, обитающих в Южно-Китайском море. Они содержат большое количество гормонов и химических веществ, которыми кормят их для ускорения роста. Поэтому глюкозамина сульфат чаще вызывает аллергические реакции. Гидрохлорид глюкозамина сейчас стали получать их шелухи от кукурузы, и он более безопасен.

Препараты глюкозамина гидрохлорида

Больным остеохондрозом или артрозом часто назначают такие препараты, которые относят к группе хондропротекторов. Есть самая простая форма выпуска препарата «Глюкозамин», цена которого невысока. Это лекарство в порошке. Но чаще всего назначаются более дорогие средства, содержащие как глюкозамина гидрохлорид, так и другие вещества:

  • «Терафлекс».
  • «Артрофлекс».
  • «Хондро».
  • «Глюкозамин + Хондроитин».
  • «Артра».
  • «Хондрозамин».

Как применять такие препараты

Особенности использования зависят от наличия других действующих веществ в лекарстве. Самый простой препарат «Глюкозамин гидрохлорид» выпускается в порошке, и принимают его по 1,5 г в сутки, но в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 3 г. Чаще всего он расфасован по 0,5 г, поэтому пить лекарство нужно три раза в день. Чтобы вещество лучше усвоилось, лучше всего принимать его за полчаса до еды. Курс лечения составляет не менее месяца, обычно – 2-3. При необходимости через некоторое время его можно повторить. При серьезном поражении суставов обычно назначают следующее лечение: 3 месяца прием препарата, потом 2 месяца перерыв. Такая терапия продолжается до 3 лет.

Противопоказания и побочные действия

Глюкозамин гидрохлорид имеет мало противопоказаний. Не рекомендуется его применять только при беременности, в период кормления грудью, в детском возрасте до 12 лет и при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Противопоказан глюкозамин для больных фенилкетонурией и при тяжелых патологиях почек, так как основное его количество выводится с мочой.

Препарат редко вызывает побочные действия, обычно переносится хорошо. Но иногда во время лечения пациент может испытывать такие проблемы:

  • тяжесть в животе;
  • тошноту;
  • метеоризм;
  • расстройство кишечника;
  • аллергические реакции.

Особые указания при использовании глюкозамина

В время лечения препаратами, содержащими это вещество, следует отказаться от приема алкогольных напитков. Желательно также уменьшить количество употребляемого сахара, так как глюкозамин нарушает чувствительность организма к инсулину. Не рекомендуется превышать назначенную врачом дозу препарата, потому что в больших количествах глюкозамин повреждает клетки печени. При передозировке он может привести к развитию диабета.

Следует также внимательнее отнестись к выбору препаратов, принимаемых вместе с глюкозамином. Он ухудшает усвоение антибиотиков группы пенициллинов и средств с хлорамфениколом. Нельзя использовать его также вместе с антикоагулянтами. А вот лекарства из группы тетрациклинов и «Ибупрофен» лучше всасываются при одновременном приеме с глюкозамином.

Источник fb.ru

Глюкозамин — один из важных компонентов суставных хрящей, синовиальной (внутрисуставной) жидкости, клапанов сердца и других типов соединительной ткани. Получаемый извне глюкозамин стимулирует обновление суставов, что дало повод для его широкого применения в качестве поддерживающей добавки при остеоартритах.

В лекарственных средствах и биодобавках применяются три типа глюкозамина:

  • N-ацетилглюкозамин (n-acetylglucosamine);
  • Глюкозамина сульфат (glucosamine sulfate);
  • Глюкозамина гидрохлорид (glucosamine hydrochloride).

N-ацетилглюкозамин — компонент многих натуральных полимеров, в том числе широко известной гиалуроновой кислоты, поэтому эта форма глюкозамина чаще всего используется в производстве косметических средств. Менее известен он как компонент биодобавок для поддержания здоровья суставов. Тем не менее исследования в этом направлении ведутся давно (первый патент на применение этого вещества при суставной патологии выдан в 1968 году).

Глюкозамин сульфат и гидрохлорид глюкозамин известны куда лучше. Впрочем, довольно часто в описании свойств препаратов на основе глюкозамина не упоминается, какая именно форма была использована. Однако различия между этими соединениями могут существенно влиять на их терапевтическую эффективность.

Ацетилглюкозамин, глюкозамин сульфат и глюкозамин гидрохлорид — химические свойства

Глюкозамина сульфат — соединение глюкозамина и остатка соли серной кислоты. Такое вещество неустойчиво в нормальных условиях: впитывает воду из воздуха и быстро окисляется. Поэтому для стабилизации к нему добавляют натрия хлорид (поваренная соль) или калия хлорид, с которым глюкозамина сульфат образует комплексные соли, отличающиеся большей химической стабильностью. В готовом препарате глюкозамина сульфата содержится от 13 до 24% хлорида натрия, что нужно учитывать страдающим гипертонией и другими заболеваниями, требующими ограничить употребление соли.

Глюкозамина гидрохлорид — соединение глюкозамина и остатка соли соляной кислоты. В отличие от рассмотренного выше аналога устойчив во внешней среде. Поэтому при равных концентрациях эффективность гидрохлорида глюкозамина по сравнению с сульфатом оказывается выше.

N-ацетилглюкозамин — соединение глюкозамина, азотистого основания и соли уксусной кислоты. Вещество устойчиво во внешней среде: не растворяется в воде, растворимо в концентрированных органических и неорганических кислотах, не требует стабилизации. Но такая высокая стабильность также снижает оздоравливающее воздействие этого вещества.

Усваиваемость организмом человека

Все три соединения способны проникать в кровь при пероральном (внутрь) приёме. Всасываясь в кишечнике, через систему воротной вены поступают в печень, откуда переходят в кровь. В крови они присоединяются к белкам-глобулинам, с которыми распространяются по организму.

Учитывая что такое соединение, как глюкозамина гидрохлорид не требует стабилизации и применяется практически в чистом виде, некоторые учёные считают, что в терапии лучше использовать глюкозамин гидрохлорид, чем глюкозамин сульфат. Бет Анн Фокс (Beth Anne Fox) из университета штата Теннесси утверждает (2007,google перевод) , что 1500 мг глюкозамина гидрохлорида эквивалентны 2608 мг глюкозамина сульфата. Но эффективность любого средства зависит не только от его концентрации и дозы, но и от того, насколько хорошо оно проникает в кровь (биодоступность).

«Из-за примесей 2608 мг глюкозамин сульфата эквивалентны 1500 мг глюкозамин гидрохлорида»

В 2004 году американский учёный Стивен Оуэнс говорил (google translate) о высокой биодоступности всех форм глюкозамина — до 90%. В этом же исследовании отмечается высокая (до 70%) всасываемость в кровь хондроитина, который часто применяется в комплексе с рассматриваемыми веществами.

Однако, большинство других работ не подтверждают такие выдающиеся результаты. Довольно скромными получились показатели биодоступности в опытах на животных: максимум, полученный в опытах на крысах, составил 21% (A. Aghazadeh-Habashi, 2002, pdf, англ. яз.) .

Также группа канадских учёных во главе с М. Молайзером в 2008 году провела (pdf) сравнение биодоступности различных форм глюкозамина у лошадей. Они исследовали концентрацию вещества в плазме крови и синовиальной жидкости лучезапястного сустава после перорального введения препаратов. Использовалась дозировка в 20 мг/кг веса. Заборы крови делались через 5, 15, 30, 60, 120, 360, 480 и 720 минут после введения. Биодоступность (количество неизмененного вещества в крови) глюкозамина сульфата оказалась 9,4%, глюкозамина гидрохлорида – 6.1%. Примерно такая же разница в концентрации была и в синовиальной (внутрисуставной) жидкости через 1, 6 и 12 часов после введения.

Незадолго до этого были опубликованы результаты сравнительного анализа (S. Persiani, 2007, pdf, англ. яз) биодоступности гидрохлорид глюкозамина и глюкозамина сульфата в человеческом организме. Здоровые добровольцы принимали либо глюкозамина сульфат, либо глюкозамина гидрохлорид. В этом опыте пик концентрации глюкозамина гидрохлорида в крови был в два раза меньше пика концентрации глюкозамина сульфата (см. график), что говорит о его меньшей биодоступности.

Сравнение метаболизма N-ацетилглюкозамина и глюкозамина гидрохлорида было проведено в докторской диссертации (pdf, англ. яз.) Джерри Капса (Jerry Capps) из Университета Оклахомы. Исследователь не обнаружил разницы между всасыванием этих двух субстанций. Кроме тог, выяснилось, что часть глюкозамина сульфата разлагается под действием кишечной микрофлоры и не поступает в кровь.

Суммируя полученную информацию можно сделать вывод: несмотря на более «чистый» состав глюкозамина гидрохлорида, его биодоступность ниже, чем у сульфата, что снижает общую терапевтическую эффективность этого вещества.

Влияние на организм

Российские клинические рекомендации по лечению остеоартрита от 2016 года, ссылаясь на многочисленные исследования, постулируют эффективность глюкозамина сульфата при патологии суставов и неэффективность глюкозамина гидрохлорида. Американские же клинические рекомендации (2016, pdf, англ. яз.) по лечению остеоартрита бедренного сустава объявили большинство исследований нерелевантными, то есть их результаты не могут быть признаны действительными с научной точки зрения. Ацетилглюкозамин не упоминается ни в отечественных, ни в американских рекомендациях.

Тем не менее работы, изучающие его эффект, существуют. Так, группа японских учёных под руководством Дайки Кубомуро (Daiki Kubomura) изучила (google translate) влияние N-ацетилглюкозамина на метаболизм хрящевой ткани у здоровых лиц, показав, что он уменьшает деградацию коллагена, таким образом улучшая состояние суставного хряща. Хондропротекторные свойства N-ацетилглюкозамина отмечают и другие научные работы: (O. Fu, 2009, google translate) , (G. Bolognesi, 2016, google translate). Но все они сходятся во мнение, что оздоравливающее воздействие на суставы этой формы глюкозамина существенно слабее, чем у аналогов, описанных выше.

На основании изложенной информации можно сделать вывод, что из трёх терапевтически значимых соединений глюкозамина наибольший хондропротекторный эффект оказывают сульфатная и гидрохлоридная формы. При этом в ряде случаев глюкозамина сульфат показывает большую биодоступность (усваиваемость организмом), поэтому предпочтение стоит отдавать препаратам на его основе. Если говорить о биодобавках, то это может быть Глюкозамин Хондроитин японского бренда Dear Natura, который хорошо зарекомендовал себя на национальном рынке и только относительно недавно стал продаваться в других странах.

Для того чтобы лучше узнать, что такое Глюкозамин Хондроитин и для чего он нужен, обязательно прочтите другие наши информационные материалы:

Источник glukozamin.ru

Для терапевтической коррекции суставных патологий и их профилактики назначаются хондропротекторные препараты, основу которых составляют глюкозамин и хондроитин. Чтобы понимать, чем они полезны для костно-мышечной системы, нужно разобраться с их фармакологическими свойствами.

Источники получения и свойства глюкозамина

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Существует несколько источников получения этого вещества. В зависимости от конкретного источника и получают названия разные формы глюкозамина, перечисленные ниже.

Глюкозамин животного происхождения

Из сырья животного происхождения получают гидрохлорид глюкозамина или сульфат глюкозамина. Их производят из панцирей крабов, креветок, раков, омаров, лобстеров. Гидрохлорид глюкозамина — распространенная и доступная форма вещества. Однако он может содержать примеси аллергенных веществ. Поэтому добавки с глюкозамином, произведенным из животного сырья, не стоит принимать людям с аллергией на морепродукты.

Сульфат глюкозамина отличается меньшей устойчивостью, поэтому требует стабилизации хлоридом калия или натрия при производстве. Эти добавки безопасны, но в случае потребления сульфата, стабилизированного хлоридом натрия, следует корректировать рацион и сокращать потребление соленой пищи.

Несколько реже в составе моно- и комплексных хондропротекторных препаратов можно встретить N-ацетилглюкозамин. Его также получают из ракообразных. Вещество отличается хорошей биодоступностью, оказывает положительное влияние на опорно-двигательную систему, структуру сосудов, кожных покровов и слизистой оболочки.

Глюкозамин растительного происхождения

Из растительного сырья также получают гидрохлорид глюкозамина. Источник активного вещества — кукурузная шелуха, которую перемалывают и ферментируют. Техника производства позволяет получить высокоочищенный гидрохлорид глюкозамина, который не может вызвать реакции гиперчувствительности. Эта форма вещества считается лучшей, но отличается большей стоимостью.

Свойства препаратов с содержанием глюкозамина

Глюкозамин входит в состав как монопрепаратов, так комплексов (обычно в сочетании с хондроитином). В перечень медикаментов, содержащих исключительно глюкозамин в качестве активного компонента, входят:

Формы производства средств с содержанием глюкозамина:

  • инъекционный раствор;
  • таблетки;
  • порошок для приготовления раствора для внутреннего приема.

Активное вещество оказывает такой спектр эффектов:

  • восполнение недостатка эндогенного глюкозамина;
  • стимуляция процессов биосинтеза гиалуроновой кислоты;
  • нормализация метаболических реакций в клетках хрящевой ткани;
  • ускорение реакций кальцификации костных структур сочленения.

Глюкозамин тормозит процессы дегенерации и ускоряет восстановительные реакции в хрящевой ткани суставов.

Источники получения хондроитина

Хондроитин получают из животного сырья. Это вещество содержится в кожных покровах, сухожилиях, хрящевой ткани и костном мозге крупного рогатого скота, свиней, в хрящевых тканях рыб: лосося, семги, акулы, ската и других. В зависимости от источника получения активное вещество в виде сульфата хондроитина может иметь разную чистоту и биодоступность.

Свойства препаратов с содержанием хондроитина

Сульфат хондроитина включат в состав монопрепаратов и комплексных добавок. Среди монопрепаратов выделяют:

  • Хондрофлекс;
  • Мукосат;
  • Артрон Хондрекс;
  • Артифлекс Хондро;
  • Структум.

Формы выпуска медикаментов с включением в состав активного вещества:

В спектр биологических эффектов сульфата хондроитина можно включить:

  • стимуляцию биосинтеза гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
  • торможение дегенерации в хрящевом матриксе;
  • коррекцию проявлений воспалительного процесса в суставе.

Комплексные препараты

Глюкозамин или хондроитин: что лучше? Предпочтительны комплексные препараты, в состав которых входят оба активных компонента:

  • Артра;
  • Терафлекс;
  • Терафлекс Эдванс (содержит еще и ибупрофен);
  • Доппельгерц Актив Глюкозамин+Хондроитин;
  • Кондронова;
  • Инолтра (дополнительно включает витамины Е и С, марганец, омега-3 жирные кислоты);
  • Глюкозамин-Хондроитин плюс;
  • Глюкозамин-хондроитиновый комплекс.

Перечисленные медикаменты отличаются содержанием действующих компонентов, местом производства, ценой. Выбор конкретного комплекса зависит от требуемой дозировки и предпочтительного уровня затрат. Перед посещением аптеки лучше все же посоветоваться с врачом.

Рекомендации по дозированию биоактивных веществ

До начала приема препаратов, в которые входят глюкозамин, хондроитин или оба вещества вместе, необходимо посоветоваться со специалистом о наиболее подходящем режиме дозирования, который зависит от индивидуальных особенностей клинического случая.

Доктор Джейсон Теодосакис предложил назначать препараты с хондроитином и глюкозамином, опираясь на массу тела пациента:

Масса тела Рекомендованная дозировка (в сутки)
менее 55 кг 800 мг хондроитина, 1000 мг глюкозамина
55-90 кг 1200 мг хондроитина, 1500 мг глюкозамина
более 90 кг 1600 мг хондроитина, 2000 мг глюкозамина

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Эти рекомендации основаны на результатах исследований, проведенных этим специалистом. Ежедневную дозу можно разделить на 2 или 3 приема. Принимать препараты внутрь следует вместе с пищей.

Длительность курса приема хондропротекторных препаратов не должна быть меньше 3 месяцев. Врачи советуют после 3-4 месяцев приема делать перерыв на 2-2,5 месяца, затем возобновлять курс.

Чтобы курсовое применение хондропротекторов было максимально эффективным, следует правильно питаться, употреблять достаточный объем жидкости, не перегружать организм в целом и опорно-двигательную систему в частности, но регулярно тренироваться в щадящем режиме.

Препараты с хондроитином и глюкозамином нельзя принимать в случае гиперчувствительности к компонентам, при склонности к кровотечениям, при тромбофлебитах, нарушенной функциональности почек и при фенилкетонурии.

О чем говорят клинические исследования

Для подтверждения эффективности различных хондропротекторных препаратов в отношении коррекции и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата проводились многочисленные исследования. Ниже будут обзорно рассмотрены результаты некоторых из них.

Препарат Артра в терапии остеохондроза и межпозвонкового остеохондроза

Автор — В. В. Бадокин, публикация 2012 года, журнал “Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика”. В работе рассмотрены результаты ряда клинических испытаний, подтверждающих эффективность данного комплексного средства для восстановления функциональности суставов, торможения дегенеративных процессов, профилактики патологий опорно-двигательной системы и улучшения качества жизни пациентов в целом.

Выводы из анализа результатов применения препарата Артра:

  • средство является эффективным симптом-модифицирующим медикаментом медленного действия;
  • подтверждено обезболивающее, противовоспалительное действие;
  • прием комплекса улучшает функциональность суставов;
  • безопасность и хорошая переносимость;
  • прием комплекса Артра создает возможность снижения суточной дозировки нестероидных противовоспалительных средств.

Для подтверждения структурно-модифицирующих свойств препарата необходимы дальнейшие длительные исследования с анализом результатов рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, сонографии, лабораторных тестов.

Эффективность препарата Терафлекс у пациентов, не принимающих НПВС

Авторы работы — И. З. Гайдукова, И. А. Романова, А. П. Ребров. Результаты были опубликованы в журнале “Современная ревматология”, 2015 г.

В работе рассматриваются и анализируются данные клинического исследования, в котором участвовали 84 пациента с диагнозом “артроз коленного сустава”, возрастом от 47 до 62 лет, с продолжительностью течения болезни от 5 до 7 лет, среди которых было 78 женщин и 6 мужчин. Пациенты были рандомизированы вслепую на две группы. Пациенты из основной группы получали Терафлекс с/без ацетаминофена, пациенты группы сравнения — только ацетаминофен. В начале исследования, а затем спустя 3 месяца и полгода проводилась оценка выраженности артроза с использованием различных индексов, аналоговой шкалы. Учитывалось появление нежелательных реакций.

Исследование позволило сделать такие выводы:

  • у пациентов, которые принимали Терафлекс в течение полугода, отмечаются снижение индексов Лекена, WOMAC, купирование болевого синдрома, уменьшение потребности в анальгезирующих средствах;
  • на фоне приема Терафлекса не проявлялись какие-либо нежелательные реакции, в том числе и среди пациентов, которые имели диагностированные заболевания почек, пищеварительной системы, гипертонию.

Динамика антиоксидантной защиты на фоне глюкозамина и хондроитина

Авторы работы — Е. С. Еловикова, О. В. Бугрова, В. Г. Лейзерман, С. И. Красиков. Результаты исследования были опубликованы в издании “Казанский медицинский журнал” в 2009 году.

Проводилась оценка динамики антиоксидантной защиты у 34 пациентов на фоне приема гидрохлорида глюкозамина и сульфата хондроитина. Было установлено, что применение данных веществ нормализует активность таких ферментов антиоксидантной защиты, как каталаза и супероксиддисмутаза.

Оценка эффективности и безопасности одновременного приема препаратов Артрадол и Артракам

Авторы работы — С. А. Лапшина, М. А. Афанасьева, Е. В. Сухорукова, И. Ф. Ахтямов, Л. И. Мясоутова. Результаты испытаний были опубликованы в журнале “Вестник современной клинической медицины” в 2016 году.

Было проведено обследование 30 пациентов, у которых диагностирован остеоартроз коленных суставов с интенсивным болевым синдромом. Возраст пациентов составил от 53 до 63 лет, продолжительность течения патологии — от 3 до 9 лет. Препараты Артрадол (активный компонент — сульфат хондроитина) и Артракам (активный компонент — сульфат глюкозамина) назначались дополнительно к курсу терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Эффективность лечения оценивали спустя 1 и 2 месяца приема по индексу WOMAC, интенсивности болевого синдрома, потребности в НПВС и ряду других показателей.

Были сделаны следующие выводы:

  • на фоне приема Артрадола и Артракама наблюдалось достоверное понижение интенсивности болевого синдрома;
  • зафиксировано уменьшение индекса WOMAC;
  • уменьшилось время прохождения расстояния в 15 метров;
  • снизилась потребность в нестероидных препаратах.

Пациенты и врачи оценили эффективность терапевтической коррекции, как “хорошую” или “удовлетворительную”. Исследование подтвердило эффективность комбинации Артрадола и Артракама в лечении остеоартроза коленного сустава.

Таким образом, клинические испытания подтверждают, что такие вещества, как глюкозамин, хондроитин оказывают положительное воздействие при необходимости терапии различных суставных патологий. Подобрать комбинацию препаратов и их дозировку может только квалифицированный врач. Рекомендуется сочетать прием хондропротекторных средств с правильным питанием и умеренными физическими нагрузками, тогда эффективность лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы будет максимальной.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Комментировать
0
28 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector